општост
Тиклопидин је активни састојак са активностима против агрегације тромбоцита .
Због тога се користи у свим оним ситуацијама у којима је неопходно ометати коагулацију крви и стварање тромба како би се спријечио почетак озбиљних кардиоваскуларних догађаја.
Са хемијске тачке гледишта, тиклопидин је тиенопиридин .
Да би спровео своје антиагрегационо дејство, тиклопидин се мора узети орално ; у ствари, лекови који га садрже су у облику обложених таблета .
Диспензирање лекова на бази тиклопидина треба да се одвија уз презентацију непоновљивог медицинског рецепта (РНР), али то је лек А групе који се, према томе, може издати од стране Националног здравственог система.
Примери специјалности Медицински производи који садрже Тиклопидин
- Аплакет®
- Цхиаро®
- Цлок®
- Флуиласт®
- Флупид®
- Флукидин®
- Клодин®
- Тиклид®
Терапијске индикације
Када се указује на употребу Тиклопидина?
Употреба тиклопидина је индицирана у следећим случајевима:
- Превенција цереброваскуларних и кардиоваскуларних оклузивних исхемијских догађаја код пацијената са високим ризиком формирања крвног угрушка (на пример, пацијенти који су имали претходни инфаркт миокарда или који су претходно имали исхемијски мождани удар, пацијенти са нестабилном ангином, пацијенти са артериопатијом периферни облитератор итд.);
- Код пацијената са претходним срчаним инфарктом или пролазним исхемијским нападом који не могу да узимају ацетилсалицилну киселину или код којих лечење ацетилсалицилном киселином није ефикасно;
- Код пацијената са аорто-коронарним премосницом како би се спречила њихова оклузија ;
- Код пацијената са тромбозом централне вене мрежњаче ;
- Код пацијената који морају да се подвргну операцији која захтева екстракорпоралну циркулацију (вештачка циркулација).
Осим тога, у неким случајевима, тиклопидин се такође може користити током хемодијализних поступака .
Да ли сте знали да ...
Због нуспојава које тиклопидин може да изазове, његова употреба је обично резервисана за случајеве у којима није могуће користити друге антитромбоцитне лекове. Због тога се терапија тиклопидином обично не сматра третманом прве линије.
Упозорења
Упозорења и мере предострожности за употребу тиклопидина
Пре започињања терапије са тиклопидином, препоручује се да обавестите свог лекара ако сте на терапији другим антиплаткетним лековима, антикоагулансима или нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИЛ) јер - ако се узимају истовремено са тиклопидином - постоји повећан ризик од крварења и крварења.
Штавише, током третмана са активним састојком који је у питању потребно је прекинути узимање и одмах обавестити лекара ако се појаве симптоми, као што су:
- Грозница, бол у грлу и повреде уста, јер могу бити повезане са појавом неутропеније ;
- Хематоми, тамне и љубичасте столице, јер могу указивати на присуство поремећаја коагулације и / или тромбоцитопеније ;
- Тамна мокраћа, светле столице и жутица (жута боја коже), јер се могу пратити до могућег почетка хепатитиса ;
- Симптоми се односе на тромботичну тромбоцитопеничну пурпуру (иритација коже повезана са крварењем и смањеним нивоом тромбоцита).
У сваком случају, пре и током третмана тиклопидином , лекар ће редовно пратити пацијента тако што ће га подвргнути тестовима крви и анализи урина . На овај начин, он може одмах идентификовати појаву једног или више горе наведених услова.
Међутим, пре узимања лекова на бази тиклопидина, увек је добро разговарати са својим лекаром о здравственим стањима и обавестити их о постојању било које врсте поремећаја или болести.
Коначно, морате да обавестите свог лекара ако морате да се подвргнете било којој врсти операције (укључујући вађење зуба и друге стоматолошке захвате), јер ће у том случају унос тиклопидина морати да буде обустављен уз одговарајуће обавештење .
Имајте на уму
Унос тиклопидина може изазвати нуспојаве (на пример, вртоглавицу) које могу да утичу на способност управљања моторним возилима и / или коришћењем машина. Због тога се препоручује да будете веома пажљиви и избегавате такве активности уколико дође до горе наведених нежељених ефеката.
Фармаколошке интеракције
Интеракције између тиклопидина и других дрога
Због повећаног ризика од крварења и крварења, тиклопидин не треба узимати у комбинацији са другим антиплаткетним агенсима (на пример, ацетилсалицилном киселином), антикоагулантним лековима или НСАИЛ .
Да ли сте знали да ...
Наведена контраиндикација важи са изузетком случајева имплантата стента, у којима је, уместо тога, дозвољена веза између тиклопидина и ацетилсалицилне киселине у првим недељама након операције.
Други лекови који повећавају ризик од крварења ако се узимају истовремено са тиклопидином и чија употреба треба избегавати током терапије са активном супстанцом, су:
- Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина ;
- Пентоксифилин, активни састојак који се користи за лечење церебралних и периферних васкуларних болести на основи дијабетеса или атеросклерозе.
Такође, добро је рећи свом лекару ако узимате било који од следећих лекова:
- теофилин;
- Антиепилептички лекови, као што су фенобарбитал и фенитоин;
- Имуносупресивни лекови као што је циклоспорин;
- Антацидни лекови, циметидин и други лекови који се користе против желучане хиперацидности.
У сваком случају, као меру предострожности, добро је да обавестите свог лекара ако узимате - или ако сте недавно узимали - лекове или производе било које врсте, укључујући и лекове без рецепта (СОП), лекове који се издају без рецепта. (ОТЦ), биљни и биљни производи и хомеопатски производи.
Нуспојаве
Нежељена дејства изазвана уносом Тиклопидина
Тиклопидин је способан да изазове различите врсте нуспојава, мада не показују сви пацијенти или их манифестују у једнакој мери. У ствари, сваки појединац реагује различито на давање активног састојка, манифестујући нежељене ефекте који су различити по врсти и / или интензитету, или уопште нису.
Међутим, у наставку су наведене неке од главних нуспојава које се могу појавити током третмана тиклопидином.
крварење
Унос тиклопидина може повећати ризик од крварења и компликација крварења у разним органима и ткивима (на пример, коњуктивна хеморагија, епистакса, хематурија, интрацеребралне хеморагије итд.)
Поремећаји крви
Током терапије тиклопидином, може доћи до следећег:
- агранулоцитоза;
- neutropenija;
- Тромбоцитопенија, понекад праћена хемолитичком анемијом;
- панцитопенија;
- Медуллари апласиа;
- Тромбоцитопенична тромботична пурпура.
Поремећаји нервног система
Током терапије тиклопидином може доћи до:
- вртоглавица;
- Главобоља;
- Периферна неуропатија.
Гастроинтестинални поремећаји
Унос тиклопидина може погодовати појави:
- мучнина;
- dijareja;
- Гастроинтестинални улкус;
- Колитис.
Поремећаји јетре и билијарног тракта
Тиклопидин терапија може изазвати:
- Повећани ниво трансаминаза у крви и алкалне фосфатазе у крви;
- Повећани ниво билирубина;
- хепатитис;
- Холестатична жутица.
Поремећаји коже и поткожног ткива
Тиклопидин може изазвати: \ т
- Кожни осип;
- свраб;
- Екфолиативе дерматитис;
- Еритхема мултиформе;
- Стевенс-Јохнсонов синдром;
- Лиелл синдром.
Остале нуспојаве
Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије тиклопидином су:
- Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих појединаца;
- грозница;
- Повећани ниво холестерола и триглицерида у крви;
- Тинитус.
предозирати
У случају уноса прекомерно високих доза тиклопидина постоји повећан ризик од крварења . Осим тога, студије на животињама су показале да предозирање тиклопидином може изазвати тешку гастроинтестиналну нетолеранцију .
Нажалост, не постоји специфичан антидот; међутим, индукција повраћања, испирање желуца и, у тежим случајевима, трансфузија тромбоцита може бити корисна.
Међутим, у случају предозирања тиклопидином - утврђеним или претпостављеним - потребно је отићи до најближе хитне службе, водећи рачуна да се паковање узетог лека понесе са собом.
Механизам акције
Како функционира Тицлопидине?
Тиклопидин остварује своју анти-тромбоцитну активност агрегације кроз дозно-зависну инхибицију аденозин-дифосфатног (АДП) везивања са П2И12 рецептором присутним на нивоу тромбоцита. Када се овај рецептор активира везивањем за ендогени супстрат АДП, фаворизује се агрегација тромбоцита. Према томе, кроз инхибицију везе између АДП и П2И12 рецептора, тиклопидин је у стању да изврши анти-тромбоцитно агрегационо дејство.
Начин употребе и дозирање
Како узимати Тицлопидине
Тиклопидин је доступан у облику обложених таблета које се морају узимати орално . Таблете треба прогутати целе са мало воде и оброцима .
Доза активног састојка која се обично користи у дуготрајном третману је 250-500 мг дневно.
У сваком случају, лекар ће одредити тачну дозу тиклопидина за сваког пацијента. Стога је неопходно стриктно слиједити све назнаке које даје.
Трудноћа и дојење
Може ли се Тиклопидин узимати током трудноће и током дојења?
Сигурност употребе тиклопидина код трудница и дојиља није утврђена. Стога, као меру предострожности, употреба дотичног активног састојка у овој категорији пацијената је контраиндикована .
цонтраиндицатионс
Када Тиклопидин не треба користити
Тиклопидин се не треба давати у следећим случајевима:
- Позната преосетљивост на сам тиклопидин и / или на једну или више помоћних материја које се налазе у медицинском производу који ће се користити;
- Код пацијената који пате од поремећаја коагулације и који имају тенденцију да развију крварења и крварење;
- Код пацијената са езофагеалним поремећајима и / или гастроинтестиналним поремећајима са тенденцијом крварења (на пример, чиреви, варикозитети једњака, итд.);
- Код пацијената са променама (садашњим или прошлим) крвних ћелија (супресија тромбоцита, леукопенија, агранулоцитоза);
- Код пацијената са акутном стадијацијом хеморагичне цереброваскуларне несреће;
- Код пацијената који пате од тешких поремећаја јетре;
- У трудноћи и током дојења.
Коначно, треба подсетити да се примена тиклопидина не препоручује код деце и адолесцената.
