Увод и класификација
Пошто је човек научио "припитомити" ватру, мале опекотине и опекотине постале су једна од најчешћих повреда код куће, на послу иу рекреацији.
Опекотина је, по дефиницији, више или мање опсежна лезија коже, а понекад и испод ткива, узрокована топлотним, физичким или хемијским средством. Могући узроци су стога бројни и хетерогени, као и обим штете коју узрокују.
У односу на узрочника, опекотине се могу разликовати на:
- Топлотне опекотине: пламенови, текућине, предмети или плинови на високим температурама мијењају структуру и функционалност површинских ткива, до те мјере да узрокују смрт станице, коагулацију протеина или карбонизацију ткива. Чак и прекомерне температуре могу проузроковати озбиљне повреде.
- ОПЕКЛИНЕ ОД ХЕМИКАЛИЈА: јаке киселине или базе обично изазивају озбиљне промене које су, иако ограничене на контактну површину, прилично дубоке.
- ОПЕРАЦИЈА ЕЛЕКТРИЧНЕ ЕНЕРГИЈЕ: могу се приписати топлини коју генерише електрична струја током њеног пролаза у телу, између улазне тачке и излазне тачке; то су углавном очигледно ограничене опекотине, али које у најтежим случајевима (високи напон) могу изазвати прилично велику дубоку некрозу.
- ИЗГОРИ ОД ЗРАЧНИХ СРЕДСТАВА: сунце и било који други извор УВА (укључујући лампе за сунчање) или јонизујућег зрачења могу изазвати опекотине различитих степена.
У односу на горе поменуте етиолошке агенсе, тежина опекотине зависи од степена постигнутог загревања, трајања контакта и укључене анатомске области.
- Говоримо о опекотинама првог степена када патолошки процес утиче само на површински слој коже (назван епидермис); ова категорија укључује мање опекотине које се јављају са благим црвенилом, које су повезане са локалним отицањем, болом и пецкањем. Функција "баријере" коже није угрожена, као и опште здравље пацијента; Лечење се одвија у року од неколико дана, обично без ожиљака и често са великим скалирањем. Озљеде од прекомерног излагања сунцу или оне које су изазване контактом са течностима на умерено високим температурама, као што су кафа или чај који су још увек преврући, типичан су пример опекотина првог степена.
- Код опекотина другог степена лезија је дубља, захвата дермис (други од три слоја коже) и прати га филитен (везикуле напуњене бистром течношћу); карактеристичан је и интензиван бол. Опеклине другог степена даље се дијеле на једноставне и дубоке. Први, сличан првом разреду, лече спонтано и са повољним исходом, чак и ако захтевају дуже време (10-20 дана) и могу имати мање компликације; из тог разлога препоручљиво је да се подвргне лекарском прегледу. Дубље опекотине, као и оне трећег степена, не теже да се лече или обнављају веома споро (у року од 3-4 недеље) и са често озбиљним ожиљцима. Због тога је често потребно хитно хируршко лечење, са циљем уклањања некротичних ткива и примене кожних трансплантата (дермо-епидермални).
- Максимална озбиљност оштећења се постиже опекотинама трећег степена, при чему физичка или хемијска термичка увреда узрокује повреде дубоких слојева коже (може да утиче на масно и мишићно ткиво, до, у најозбиљнијим случајевима, испод костију). Када је опекотина узрокована пламеном или црвеним предметима, некроза коже доводи до стварања сувих и црних краста, док када је етиолошки агенс кључна течност, кожа изгледа пахуљасто и беличасто. Због карбонизације нервних завршетака, бол може бити парадоксално оскудан или чак одсутан. Операција је увек неопходна.
Види такође: Симптоми Опекотине
Уз дубину, тежину опекотина одређује и обим повређеног подручја; и ово је веће, а подмуклија је опасност живота спаљене особе.
За брзу процену укључене површине тела користи се такозвано "правило девет": површина тела је подељена на зоне и проценат је додељен свакој од њих (у овом случају девет, користи се више или део) ). Збир ових бројева пружа једноставну и тренутну процену озбиљности опекотина. Ова формула је нетачна када се примењује на децу, због пропорционално веће главе и пропорционално мањих удова од одраслих.
Треће, тежина опекотине зависи од укључене површине тела (подручја прекривена косом и слој коже чешће штите боље од подручја без длака са танком кожом, као што су површине флексора и зглобова), али и услови опште стање повређених: старост (најмлађи и старији су под највећим ризиком), физичка стања и пратеће повреде (фактори који погоршавају опекотине су истовремена присутност кранијалних траума, прелома, дехидрација тијела) и већ постојећих болести (више опасан у присуству кардиомиопатија, бронхопнеумопатија, дијабетеса и болести јетре или бубрега).
Опекотине и опасности по здравље
Кожа је највећи орган тела и сама по себи чини око 15% телесне тежине; Прави интерфејс са спољним окружењем, он се супротставља, пре свега, прекомерној дисперзији органских течности. Из тог разлога, када је оштећена опекотином, губици воде могу постати драматични, до угрожавања опстанка појединца. Ситуацију додатно компликује масовно ослобађање медијатора упале у циркулацији, који олакшавају пролазак флуида из крви у интерстицијални простор. Дехидрација, повезана са смањењем волумена циркулирајуће крви, може довести до хипотензије и хиповолемичног шока. Управо губитак серума који излази из дермалних површина доводи до опекотина другог степена до карактеристичних блистера или флиттена.
Још једна и веома важна функција коже, која је мања у случају опекотина, је заштитни ефекат против бактеријских агенаса који, у његовом одсуству, може продријети дубоко искориштавајући, између осталог, смањење имунске одбране због тешког стања. органска патња. Из тог разлога, на нивоу болница постоје специјализована одељења за жртве тешких опекотина, изграђена и управљана како би се ризик од инфекција свео на минимум.
У тешким опекотинама, метаболизам организма пролази кроз оштар талас, удвостручујући се у најтежим ситуацијама. Катаболизам протеина и масти је висок, губитак тежине је брз; спречавање потхрањеног стања тешке опекотине је стога неопходно да би се повећале шансе за преживљавање.
Све опекотине које се сматрају озбиљним:
- компликоване су повредама респираторног тракта, другим повредама меких ткива и повредама костију.
- Опекотине се шире на лице, руке, стопала, аналне гениталије и велике зглобове, респираторни тракт или дигестивни тракт.
- Опекотине при удисању, експлозији, електричним и хемијским опекотинама.
- Опеклине ИИИ степена које укључују више од 10% површине тела.
- Опеклине ИИ степена укључују више од 25-30% површине тела или 18-20% код деце.
- Када проширење прелази 40% шансе за преживљавање су значајно смањене.
