Синдром иритабилног црева (СИИ) је распрострањен поремећај који се карактерише: абдоминалним болом / нелагодом, отицањем, надутошћу и променом алвуса и фекалне конзистенције; она је раширенија код жена, а на Западу има преваленцију од 5-10%.
Код људи који већ пате од синдрома иритабилног црева, симптоматска манифестација неподношења лактозе (ИЛ) је значајно већа; штавише, пошто су ово две врло честе патологије и неки клинички знаци и / или "преклапајуће" симптоми, спровођење диференцијалне дијагнозе није једноставан пут.
Дијагноза дијагнозе иритабилног црева ВС интолеранције на лактозу
Док је за дијагностику иритабилног цријева, због непостојања објективних физичких прегледа, неопходно ексклузивно процјењивати пацијентове референце (дијагностички критерији и " Рома ИИИ 2006" тест), у дијагнози нетолеранције на лактозу је могуће ( и у овом случају ПОТРЕБНО је извршити специфичан тест, Бреатх тест (мерење издисаја водоника). На крају, тест дисања је једина анализа која нам омогућава да разликујемо коегзистенцију ( преклапање или коморбидитет) између абдоминалних симптома неподношења лактозе и оних код иритабилног колона.
Очигледно је и познато да они који су позитивни на Бреатх тест, а самим тим и нетолерантни, морају следити дијету са ниским садржајем лактозе да би смањили симптоме; али у случају коегзистенције са синдромом иритабилног црева, да ли ће резултати сличне нутритивне терапије бити исти?
Одговор на терапију без лактозе код интолеранције на лактозу са синдромом иритабилног црева
Да би се процијенило побољшање абдоминалних симптома код нетолеранције лактозе и могуће корелације са симптомима синдрома иритабилног црева, дијететичари Цхиара Раззолини и Царла Дини извели су експерименталну аналитичку студију.
Узорак за истраживање је 27 особа које не подносе лактозу и које су позитивне за Бреатх тест; су праћена за 3 праћења (састанци): у време 0, после 15 дана и после 45 дана, како би се проценила усклађеност (адхеренција) са дијетом са ниским садржајем лактозе (између 0.5 и 1.5 г). дневно, примењено при првој посети) и свако смањење симптома.
Употребом упитника Роме ИИИ 2006, дијететичари су проценили присуство синдрома иритабилног црева; од 27 предмета, 18 је позитивно:
- 9 са дијарејом
- 4 са констипацијом
- 5 са дијарејом и констипацијом.
Насупрот томе, од 27 је нађено да је само 7 под утицајем САМО нетолеранције на лактозу и 2 су искључене (одустале) на првој провери јер су се жалиле на атипичне поремећаје, тј.
Приговори који су се жалили [са већим почетком после оброка (15 '/ 3х)] од стране пацијената који су остали на посматрању били су: отицање, дијареја, метеоризам, бол у стомаку, констипација, мучнина, главобоља и желучана киселина; уз искључење лактозе из исхране, многи субјекти су пријавили опште побољшање симптома, са изузетком неких повремених поремећаја повезаних са трансгресијом дијететских правила наметнутих дијетом. С друге стране, било је 10 пацијената који нису декларисали симптоме (од којих 8 са иритабилним цревом и 2 без). То значи да нетолеранција на лактозу, иако присутна, није нужно агенс који активира абдоминалне поремећаје, али (вјероватно) може постојати заједно са синдромом иритабилног цријева одговорним за симптоме.
закључак
На крају, очигледно је да искључивање лактозе из исхране (и последично смањење калцијума у храни) нема смисла ако се не налази у присуству клиничких доказа (Бреатх тест), али иу овом случају, иако већина становништва може Искористити искључење лактозе (60% анализираног узорка), други добар рез може наставити да показује абдоминалне симптоме због преклапања са синдромом иритабилног црева (32% анализираног узорка).
НБ . Више од половине уочених случајева показало је снажну везу између стресних дневних догађаја и неадекватне исхране, као да је на нивоу индивидуалне перцепције то био окидач за поремећаје.
- Сва нетолеранција на лактозу, али без субјеката иритабилног црева, позитивно је реаговала на лечење (осим оних са главобољом), док је код оних са иритабилним цревима само нешто више од половине имало користи од искључења лактозе.
Ово би требало да наведе клиничаре и професионалце у храни да смање значај дозе лактозе код позитивних субјеката који НЕ побољшавају уз искључење потоњих; у овом случају, врло је вероватно да је етиолошки агенс абдоминалних симптома преклапање са синдромом иритабилног црева (коегзистенција два поремећаја). Отпуштањем рестрикције лактозе било би могуће да се фаворизује равнотежа у исхрани, нормализује унос есенцијалних хранљивих материја као што је калцијум, избегне хиповитаминоза и инсуфицијенција у снабдевању минералним солима и избегне претјерано ограничавање избора хране код пацијената.
Библиографија :
- Нетолеранција на лактозу: валентност синдрома иритабилног црева на ефикасност дијететске терапије - Цхиара Раззолини, Царла Дини, дијететичар - Часопис Националне асоцијације дијететичара - двадесет прва година, број два, двомесечни период ИИ ° два месеца 2012 - паг20: 22 .
