Ананас и бромелаин - Терапијске индикације

Рита Фаббри

Фармаколошка активност ананаса повезана је са Бромелаином садржаним пре свега у стаблу; овој супстанци се приписују протеолитичка, антиинфламаторна својства меких ткива, аналгетика, антиедематозе и фибринолитика; Бромелаин такође има муколитичну, имуномодулаторну и гастропротективну активност; осим тога, чини се да може да опусти глатке мишиће; способан је за пражњење течности и због тога се убацује у производе за мршављење без рецепта.

За локалну примену користи се у лечењу чирева и опекотина.

Код додатака формулисаних за диспепсију, бромелаин се често повезује са другим протеолитичким ензимима (као што су трипсин и папаин).

Захваљујући протеолитичкој активности, Бромелаин се користи иу прехрамбеној индустрији како би се омекшало месо конзервирано.

Ананас садржи органске киселине (лимунску киселину, јабучну киселину и оксалну киселину) које дају плоду диуретичко дејство.

Бромелаин садржи групу протеолитичких ензима (или протеиназа) сулфидрици. Бромелин садржан у стаблу ананаса је смеша најмање 8 протеина и мале количине не-протеолитичких ензима (3). У стаблу постоје и две цистеинске протеиназе, комосаин и ананаин, ензимски повезани са бромелаином (4).

Бромелаин је нестабилан за загревање, тако да се његова фармаколошка активност може смањити неприкладним третманом или лошим складиштењем.

Будући да су сулфахидне протеиназе (као што су папаин и фицин), бромелин извађен из стабла ананаса или из плода инактивира се оксидационим средствима (као што је водоник пероксид или метил бромид) и одређеним металним јонима (на пример олово, бакар и гвожђе) . Хумани серум такође инхибира пробавну активност Бромелаина; Магнезијум и цистеин су уместо тога активатори бромелаина на тржишту (5).

Као ензим, концентрација бромелаина се експримира у ензиматским јединицама, што указује на способност ензима да дигестује одређену количину протеина.

Кодекс хемије хране (ФЦЦ) званично препознаје мцу (јединице за згрушавање млека) као ензимске јединице . Чак су и гду (јединице за варење желатина) прихваћене и еквивалентне мцусу.

Варирањем мцус-а, активност Бромелаин-а варира; стога није лако утврдити а приори која ефективна доза може бити. Нормално, бромелаин има активност између 1200 и 1800 мцу, а типичне дозе се крећу између 250-500 мг три пута дневно између оброка (6-7).

Врло високе дозе бромелаина (око 2 г) су даване без споредних ефеката (ДЛ 50> 10 г / кг телесне тежине); Чини се да се и употреба дуго времена добро подноси (8).

Бромелаин се може примењивати орално, парентерално или интравенском инфузијом и утврђено је да се до 40% бромелаина који се даје орално може апсорбовати као такав (9-11).

Бромелаин је хемијски познат од 1876. године, али је тек 1957. уведен као терапијска супстанца; од тада су објављене бројне научне студије о њеним терапијским применама. Следеће су најзначајније.

Дигестивна активност

Бромелаин је веома ефикасан у диспепсији због недостатка желучаног и панкреасног ензима, у ствари, може се сматрати одличном заменом за трипсин или пепсин (12-13). Бромелаин је активан како у киселом окружењу - дакле на нивоу желуца - иу неутралном окружењу, дакле у ентеричком округу.

• У двоструко слепој студији, примена бромелаина заједно са панкреатином и говеђом жучи је била ефикасна у лечењу болесника са инсуфицијенцијом панкреаса (14).

Због своје пробавне активности, ананас се може узимати и након великих оброка; Бромелаин заправо успева да ублажи симптоме желучаних поремећаја или печења, нарочито ако се користи у комбинацији са другим ензимима као што су амилазе и липазе.

Антиинфламаторна и анти-едематозна активност

Бромелаин је индициран у свим случајевима упале и / или едема меких ткива.

Антиинфламаторни ефекат може бити последица протеолитичке активности Бромелаина на месту

запаљење; Хипотеза се потврђује и зато што протеолитичко дејство инхибирају фактори присутни у серуму. Много вероватније, бромелаин, услед интеракције са липоксигеназом, одређује повећање формирања плазмина, који има фибринолитичку активност, тј. Способан је да разбије фибрин, спречава или смањује формирање локализованог едема; плазмин такође смањује синтезу про-инфламаторног простагландина и стимулише формирање простагландина Е1, инхибирајућег фактора упале (15-18).

Такође је показано да бромелаин смањује нивое кининогена у плазми, чиме инхибира формирање кинина (19-20): кинини генеришу вазоактивне пептиде, узрокујући на тај начин инфламацију, едем и бол.

Сви ови фактори доприносе побољшању циркулације, у ћелијском метаболизму, кожном тропизму и реапсорпцији едема, ексудата, хематома, некротичних супстанци и инфламаторних агенаса.

Антиинфламаторна активност Бромелаина је свакако најзначајнија, такође и зато што интервенише у многим аспектима упале (21, 41); то је потврђено у неколико експерименталних модела (као што је албумин или караген индуковани едем) и проналази код људи неколико клиничких примена. Испод су најважнији.

артритис

Бромелаин може бити користан и код реуматоидног артритиса и код остеоартритиса. Посебно код реуматоидног артритиса омогућено је смањење употребе кортикостероида (као што је преднизон).

• У једној студији, Бромелаин је примењен код неких пацијената: 25 са тешким реуматоидним артритисом, 1 са реуматоидним артритисом и остеоартритисом, 2 са остеоартритисом, 1 са гихтом и зглобним едемом. Дозе кортикостероида смањене су на минималне дозе одржавања уз истовремену примену гастро-резистентног бромелаина (20-40 мг три или четири пута дневно). Код већине пацијената уочено је значајно смањење заједничког едема и повећање покретљивости зглобова, непосредно након почетка третмана. У периоду посматрања од 3 недеље до 13 месеци, 8 од 29 пацијената (28%) је пронашло одличне ефекте, 13 (45%) је добро, 4 (14%) дискретно и 4 (14%) лоше, као у случају пацијента са гихтом (22).

У клиничкој студији, ефекат бромелаина је процењиван код пацијената са остеоартритисом колена, тако да није био ефикасан (23). Можда би се бољи резултати могли добити давањем Бромелаина у не-гастро-резистентном облику.

Хируршке интервенције

Бромелаин који се даје орално даје позитивне резултате у смањењу едема, екхимоза, времена зацељивања и постоперативног бола (24). Посебно, у случају интервенција у усној шупљини, препоручује се третман Бромелаином пре и после операције.

• У двоструко слепој студији пацијената који су подвргнути оралној хирургији, утврђено је да је ефекат бромелаина значајно већи од ефекта плацеба. Едем је смањен у 3/4 дана бромелаином у поређењу са 7 дана са плацебом; трајање бола било је 5 дана у групи бромелаин, у поређењу са 8 дана у плацебо групи (25).

Слична запажања су потврђена у студијама случајева епизиотомије (хируршка инцизија перинеума, латерално у вагину, током порођаја): Бромелаин смањује едем, упалу, бол и администрацију пре операције појачава ефекте (26-27).

У двоструко слепој студији, Бромелаин је фаворизовао смањење едема и екхимоза код пацијената подвргнутих ринопластици (28).