Упала бедног живца

општост

Упала ишијатичног нерва је медицинско стање карактеристично по осебујном болу дуж доњег екстремитета, тачно тамо где пролази бедрени нерв.

Више познатији као "ишијас" или "ишијас", упала бедног живца је, генерално, резултат компресије самог бедреног нерва или спиналних живаца од којих потиче ишијатични нерв.

За дијагнозу упале бедног нерва готово увек је довољан физички преглед и анамнеза; за препознавање узрока који су довели до горе наведеног стања, потребни су инструментални тестови, као што су магнетна резонанца и електромиографија.

Третман запаљења ишијатичног нерва варира у зависности од тежине симптома и озбиљности каузалног фактора.

Кратка анатомска референца на бедрени живац

Једнаки анатомски елемент, бедрени живац (или исхиални нерв ) је највећи и најдужи нерв људског тела; у ствари, почиње у доњем делу леђа (на нивоу пириформиса и глутеус мишића) и тече кроз доњи екстрем (пролази иза бутине и колена, и распоређен је испред и иза ноге), до стопала (где је подељен између леђа и биљке).

Деривација последња два лумбална кичмена живца (Л4 и Л5) и прва три сакрална кичмена живца (С1, С2 и С3), бедрени живац је веома важна нервна структура за осетљивост и покретљивост доњег екстремитета, посебно ногу .

Шта је упала бедног живца?

Упала ишијатичног нерва је медицинско стање познато као ишијас или ишијас, који се углавном одликује болом у коме пролази бедрени живац.

епидемиологија

Упала ишијатичног нерва је стање које највише погађа особе у доби од 40-50 година или старије; према томе, она углавном погађа особе средњих година и старије особе.

Што се тиче најтежег пола, запаљење ишијатичног нерва је знатно чешће код мушкараца него код жена.

uzroci

Најчешћи узрок упале ишијатичног нерва је компресија, са иритативним ефектима, самог ишијатичног нерва или једног или више спиналних живаца који га потичу.

Компресија са иритативним ефектима ишијатичног нерва или једног од спиналних нерава смештених на његово порекло може зависити од различитих услова, укључујући:

Лумбална -крална диск хернија (тј. Између лумбалног и сакралног тракта кичме). Представља главни узрок упале бедног живца; према статистикама, у ствари, он би играо водећу улогу у најмање 15% епизода упаљеног бедра.
Лумбосакрална дегенеративна дископатија . Дископатија је медицински термин за било коју болест интервертебралног диска.
Стеноза краљежнице у доњем дијелу краљежнице . Такође позната као спинална стеноза, вертебрална стеноза је патолошко сужавање дела вертебралног канала (или спиналног канала), тј. Канала у коме се налази кичмена мождина.
Лов-лобед фораминална стеноза . У медицини, појам фораминалне стенозе указује на патолошко сужавање малих канала кроз које теку коријени кичмених живаца, који одступају од кичмене мождине.
Лумбо-сакрални спондилолистеза . Спондилолистеза је болест кичме у којој се налази један пршљен с друге стране.
Пириформис синдром . То је скуп симптома који настају услед компресије ишијатичног нерва, који врше мишићи пириформиса.
По правилу, пириформис је протагонист компресије са иритативним и инфламаторним ефектима, након што је претрпела трауму или контрактуру.
Тумор кичме дуж лумбо-сакралног тракта кичме . Пошто су то ћелијске масе одређене запремине иу континуираном ширењу, тумори кичменог стуба - тј. Тумори који се налазе дуж кичменог стуба - могу гурнути на кичмену мождину, на кичмене живце и / или на корене кичменог нерва, и изазвати компресију.
Стање трудноће у напредној фази . У овим околностима, феномен компресије који узрокује упалу ишијатичног живца је посљедица веома велике материце, због сада потпуно развијеног фетуса.

Други узроци упале бедног живца

Упала ишијатичног нерва може бити резултат трауматског оштећења бедреног нерва.

Међу главним узроцима трауматског оштећења бедреног нерва су: расељени ломови костију бедара или ногу и ексцизија бедра, који су хирурзи практиковали потпуно ненамерно током захвата замене кука.

Ризични фактори упале ишијатичног нерва

Да би се подстакло запаљење ишијатичног нерва као факторе као што су:

Адванцед аге . Са старењем људског тела, кичмени стуб је подложан променама у форми, променама које предиспонирају херније диска.
Гојазност . На дуге стазе то може модификовати кичму и изложити је развоју дискалних кила.
Навика претпостављања погрешних ставова . Сједење неприкладно фаворизира развој дискова са хернијом.
Радне активности у којима је уобичајено подизање утега или увијање леђа . Треба истаћи да се корелација између упале ишијатичног нерва и горе поменутих радних активности огледа само у статистици; у ствари, научне студије проведене на ову тему још увијек нису показале горе наведену везу.
Дијабетес . Дугорочно гледано, ова распрострањена метаболичка болест може узроковати погоршање периферних нерава (дијабетичка неуропатија), укључујући и исхијадични живац.
Седећи начин живота . Успоредба између изразито седентарних људи и врло активних људи показала је да су они много склонији ишијасу него други.
Трауме усмјерене на стражњицу, бедра или ноге . Ови неугодни догађаји су повезани са не-занемарљивим ризиком од повреде ишијатичног нерва.
Артритис кичме . Са упалом зглобова кичме, потоња је жртва промена, промена које чине компресију спиналних живаца (укључујући и исхијадични нерв) вероватнијим.
Патологије вертебралне колоне (нпр. Вертебрална стеноза, фораминална стеноза, спондилолистеза, итд.) Лоциране дуж лумбо-сакралног тракта.
Операције кука . Нехотично изрезивање бедреног нерва током операција замене кука је, на срећу, веома ретка околност.

Симптоми и компликације

Чешће унилатерални него билатерални, упала бедног живца је одговорна, увек и од почетка, за досадне болове у анатомским областима у којима пролази бедрени нерв.

Карактеристике бола које потичу од упале бедног нерва варирају у односу на узроке који изазивају: неки узрочни фактори изазивају пецкање, акутни, продорни и упорни; други узрочни фактори, с друге стране, одређују благи болни осјећај, који, међутим, на потпуно изненадан начин постаје акутан, што резултира сличним електричним шоком.

Штавише, према свједочењима бројних пацијената, бол настао упалом бедреног живца има тенденцију привременог повећања након интензивног физичког напора, кашљања или кихања и подударања са тренуцима стреса, анксиозности или напетости.

радозналост

Имајући специфично место и карактеристичне карактеристике, болни осећај који настаје услед упале ишијатичног нерва је такође познат као бедрени бол .

Други типични симптоми упале ишијатичног живца

Убрзо након почетка, у истом доњем екстремитету у којем ствара бол, упала бедног нерва изазива друге симптоме, а то су: пецкање, слабост мишића, осјећај обамрлости, више или мање дубока промјена осјетљивости коже и потешкоћа у контроли мотора .

По правилу, бол и други симптоми који настају услед упале ишијатичног нерва налазе се веома ретко на истом месту; то значи да већина пацијената има тенденцију да осећа бол у једном подручју (нпр. задњицу), пецкање у другом подручју (нпр. бутина), слабост мишића у другом подручју (нпр: ногу) и тако даље.

komplikacije

Ако је компресија / повреда оштећења ишијатичног нерва озбиљна или ако су третмани неадекватни, упала ишијатичног нерва може довести до различитих компликација, као што су:

ламенесс;
Губитак контроле аналног сфинктера и висцералног сфинктера;
Потпуно одсуство осетљивости дуж захваћеног доњег екстремитета;
Снажан осећај слабости мишића дуж доњег екстремитета.

Када треба да идем код доктора?

Упала ишијатичног нерва заслужује низ медицинских истраживања, када:

Упркос остатку, долази до погоршања симптома, а не до побољшања;
Симптоми су се нагло погоршали и без икаквог разлога;
Симптоми су се појавили након насилне трауме у леђима;
Поред класичних симптома (бол, пецкање, итд.), Пацијент такође има лошу контролу интестиналних функција (што указује на учешће аналног сфинктера) и / или функције мокраћне бешике (то указује на учешће сфинктера мокраћне бешике).

дијагноза

У већини случајева, тачан физички преглед и скрупулозна медицинска историја довољни су за постављање дијагнозе упале ишијатичног живца.

Када се идентификује присуство упале ишијатичног нерва, дијагностичка истраживања никако нису завршена, већ се морају наставити са циљем откривања узрока изазивања .

Потрага за факторима који узрокују упалу ишијатичног живца је веома важна, јер се на узрочним факторима лекари заснивају на најприкладнијем планирању третмана (читаоци се подсећају да ишијас може да зависи од врло различитих узрока и да за сваки од то је специфичан третман).

Тестови који помажу лекарима да идентификују узроке упале ишијатичног нерва укључују:

Кс-зраке кичме . Омогућавају процену здравственог стања кичме и идентификацију, када је то посебно очигледно, диск кила, вертебралних стеноза, фораминалних стеноза, итд.
Лумбосакрална магнетна резонанца . Ради се о сигурном и потпуно безопасном радиолошком прегледу, који нам омогућава да идентификујемо, чак и када нису сасвим очигледни, било какве туморе кичменог стуба, херније диска, вертебралне стенозе, фораминалне стенозе итд.
ЦТ на кичми . Има дијагностичку моћ, што се тиче болести вертебралне колоне, једнаке ако не и веће од МРИ.
Нажалост, она излаже пацијента незнатној дози јонизујућег зрачења.
Електромиографија . Омогућава процену спровођења нервних импулса дуж бедра и проучавање његовог функционисања.

терапија

Лечење запаљења ишијатичног нерва варира у складу са два фактора: тежином симптоматологије и тежином фактора окидања.

У практичном смислу, то значи да:

Ако је упала бедног живца блага и зависи од клинички незнатних узрока, планирана терапија се заснива на одмору све до потпуног нестанка симптома и на модификацију неких погрешних постуралних навика ;
Ако је, с друге стране, упала ишијатичног нерва озбиљна (или се уопште не побољшава са остатком) и код њеног поријекла постоје клинички релевантни узроци, примијењено лијечење може укључивати: терапију лијековима, физиотерапију и, у екстремним случајевима, чак и терапију хируршки .

лекови

Међу лековима које лекари усвајају у случају упале ишијатичног нерва су:

Антиинфламаторије НСАИД типа (Нестероидни антиинфламаторни лекови), као што је ибупрофен;
Релаксанси мишића, као што је Мусцорил;
Трициклични антидепресиви или, алтернативно, антиконвулзиви . Обично су назначени за друге сврхе (респективно, депресија и епилепсија), ови лекови су показали извесну ефикасност и на бол изазван компресијом периферних нерава (неуропатски бол);
Кортикостероиди дати интравенски. То су лекови са веома снажном антиинфламаторном моћи, који, међутим, лекари преферирају да користе само у екстремним случајевима, због могућих озбиљних нежељених ефеката (глауком, хипертензија, дијабетес, катаракта, остеопороза, итд.).

физиотерапија

Физиотерапија за оне који пате од упале бедреног нерва састоји се од рехабилитационог програма вежби, који вам омогућава да: исправите и побољшате своје држање, ојачате мишиће леђа и, на крају, повећате флексибилност трупа и кичме.

Хирургија

Случајеви упале кандидата за исхијадични нерв за операцију су они у којима:

Патња од исхиадичног нерва зависи од болести кичме (нпр: лумбо-сакрална хернија диска, лумбосакрална спинална стеноза, спондилолистеза, итд.), Чији су симптоми тешки и показало се да су неосетљиви на претходно наведене третмане;
Патња бедреног нерва је последица тумора кичме дуж лумбално-сакралног тракта кичме.

Као што се може видети, операција је опција резервисана за пацијенте код којих је упала ишијатичног нерва повезана са проблемом у кичми; ово искључује, дакле, употребу хируршке интервенције у случају ишијаса због стања као што је синдром пириформиса (чак и када је потоњи озбиљан).

ШТА ЈЕ ХИРУРШКА ИНТЕРВЕНЦИЈА?

Хируршке операције за рјешавање тих болести или тумори кичме који узрокују упалу бедреног живца су врло деликатне операције; хирург који их изводи, у ствари, мора да делује на сегменту кичмене стене о којој се ради, елиминишући несавршеност или присутан тумор, на такав начин да поништи компресију нерва (НБ: у овим ситуацијама компресија се односи на корене саставних спиналних нерава) бедрени живац).

Очигледно, пост-оперативна фаза укључује апсолутни период одмора и низ физиотерапијских третмана; за потпуни опоравак од хируршких операција попут оних у питању, потребно је неколико мјесеци.

Савети и кућни лекови

Међу главним кућним лековима које препоручују стручњаци у области упале бедреног нерва, су:

Одмарајте се од тежих физичких активности и спорта. Овај остатак не би требао довести до потпуне физичке неактивности, јер би иначе могло доћи до погоршања симптома;
Наношење хладних паковања, наизменично са врелим паковањима, на нивоу болних подручја;
Свакодневно истезање мишића леђа. Стално продужавање мишића леђа може значајно смањити компресију ишијатичног нерва дуж колоне.

прогноза

У присуству упале ишијатичног живца, прогноза зависи углавном од покретачких фактора: ако се узрок може лечити, настала упала ишијатичног нерва лечи са одличним резултатима и за кратко време; ако је узрок тешко лијечити или наметнути врло артикулирани терапијски план, посљедични ишијас представља врло дуго вријеме оздрављења (говоримо о мјесецима).

превенција

У овом тренутку, не постоји лек или низ лекова који спречавају упалу бедреног нерва са вероватноћом која је близу или једнака 100%. Међутим, постоје различите мере предострожности које увелико смањују ризик; ове мере предострожности су:

Користите своје тело на одговарајући начин, док подижете тегове, и избегавајте прекомерне торзије. Постоје бројни онлине водичи који уче како подићи тежину без оптерећења кичме.
Одржавајте исправан став, посебно у седећем положају, како не бисте променили нормалну анатомију кичме.
Редовно вежбајте, јер је неактивност важан и утврђен фактор који предиспонира упалу ишијатичног живца.