општост
Калцитонин је полипептидни хормон који луче парафоликуларне ћелије (Ц ћелије) штитне жлезде .
Овај хормон делује на нивоу кости и бубрега, обављајући функције на много начина супротних онима које покрива паратироидни хормон. Нарочито, калцитонин повећава реналну екскрецију фосфора и стимулише реапсорпцију калцијума, фаворизујући његово таложење у костима.
Захваљујући овим својствима, калцитонин се противи прекомерном порасту калцемије (параметар који изражава концентрацију Ца2 + у плазми), повећавајући минерализацију кости.
У једном термину калцитонин има хипокалцемијска својства .
Као што се може очекивати, секреција овог хормона се повећава као одговор на хиперкалциемију и обрнуто.
Захваљујући свом минерализујућем дејству, калцитонин се користи у терапији Пагетове болести, генетски детерминисаном стању у коме су кости слабе због хиперактивности остеокласта (велике ћелије које су подложне ерозији костију).
| серумског калцијума | фосфор |
| (концентрација калцијума у крви) | (концентрација неорганског фосфата у крви) |
| Нормалне вредности: 10 мг / 100 мл | Нормалне вредности: 5 мг / 100 мл |
| КАЛЦИТОНИНА - нормалне вредности - | |
| Човек: мањи од 19 пг / мл | Жена: мање од 14 пг / мл |
Способност калцитонина да повећа јачину костију привукла је интересовање научника, захваљујући свом огромном терапеутском потенцијалу. Упркос томе, још увек постоје неке сенке на механизму деловања. Највјероватнија хипотеза је да калцитонин покрива важне улоге прије свега за развој скелета и очување наслага калција током трудноће и дојења.
Више се говори о улози хормона у одраслом животу. У ствари, пацијенти који су подвргнути уклањању штитњаче не показују значајне промене у калцемији. Штавише, чак и особе са хиперпродукцијом калцитонина не пријављују никакве посебне симптоме који се могу приписати измењеној хомеостази калцијума. Из свих ових разлога, корисност калцитонина у лечењу остеопорозе је контроверзна. Не смемо заборавити да здравље наших костију заправо зависи од интегрисане мреже бројних елемената:
естрогени, тестостерон, ИГФ-1, кортизол, тироидни хормони, али и тип исхране, степен физичке активности и излагање сунцу само су неки од фактора који утичу на минерализацију кости.
šta
Калцитонин је пептидни хормон који производе Ц-ћелије штитне жлезде. Излучивање овог протеина у крви стимулише се повећањем калцијума у крви.
Главни биолошки ефекат калцитонина је да смањи калцемију, инхибирањем остеокластичне ресорпције кости.
У случају бенигне хиперплазије Ц ћелија (патологија која узрокује повећање броја парафоликуларних ћелија) или медуларног карцинома штитне жлезде (малигни тумор Ц ћелија штитне жлезде), серумски калцитонин се обично производи у вишку. Мјерење његове концентрације у крви се стога користи у дијагностици ових стања.
Зашто мериш?
Тест калцитонина мери количину у крви.
Испит се може користити као:
- Подршка за дијагностику и праћење две ретке болести штитњаче: бенигна хиперплазија Ц ћелија и медуларни карцином штитњаче (ЦМТ) ;
- Скрининг за процену ризика од развоја вишеструких ендокриних неоплазми типа 2 (МЕН2 ), синдром повезан са различитим патологијама, укључујући ЦМТ и феохромоцитом.
С обзиром да је 20-25% медуларних карцинома штитњаче насљедно, калцитонински тест се може користити да би се пратили ризични субјекти, посебно они са породичном анамнезом за овај тип тумора или са мутацијом у одређеном гену ( ОЕМ).
Медуларни карцином штитњаче (ЦМТ) представља око 5-10% свих тумора који утичу на жлезду; од ових:
- у 75-80% случајева неопластични процес је спорадичан (то јест, манифестује се у одсуству познавања).
- у 20-25% случајева, с друге стране, то су облици повезани са наслеђеним мутацијама у РЕТ гену, што доводи до развоја вишеструких ендокриних неоплазми типа 2 (МЕН2) .
РЕТ мутација гена је наслеђена на аутосомно доминантан начин. То значи да је присуство само једне од две копије мутираног РЕТ гена - било да се ради о мајчинском или патерналном пореклу - довољно да повећа ризик од развоја ЦМТ.
Мерење калцитонина није корисно, уместо тога, у процени стања метаболизма калцијума, јер је његова улога у регулацији нивоа калцијума од мање важности у поређењу са оном коју игра паратхормон и 1, 25-дихидроксивитамин Д.
Ако су нивои калцитонина нормални, али клиничар сумња на присуство поремећаја штитне жлезде, може бити потребан стимулациони тест . Ова посљедња процјена је осјетљивија од изолираног мјерења калцитонина у крви и може препознати медуларни карцином или бенигну хиперплазију већ у раним фазама болести.
Поред мерења калцитонина, лекар може да препише истовремено извођење других тестова који истражују функцију штитне жлезде (ТСХ, Т3 и Т4) .
Када је то прописано?
Тестови за мерење калцитонина могу бити потребни ако лекар сумња на хиперплазију Ц-ћелија или ЦМТ. У том случају, пацијенти могу показивати знакове и симптоме као што су:
- Нодуле или отеклине на предњем делу врата;
- Бол у грлу или у фронталном делу врата;
- Варијације гласа и промуклост;
- Тешко гутање или дисање;
- Упоран кашаљ.
У случају пацијената који се лече од ЦМТ, тест калцитонина се обично захтева у редовним интервалима да би се проценила ефикасност терапијских третмана и било каквих релапса.
Нормалне вредности
- Женке: 0 - 5.5 пг / мЛ
- Мужјаци: 0, 4 - 18, 9 пг / мЛ
Напомена: Референтни интервали могу се разликовати у различитим лабораторијама, јер зависе од многих фактора, као што су аналитичке методе и инструментација у употреби. Из тог разлога, пожељно је да се консултују вредности нормалности наведене директно у извештају анализе. Такође треба имати на уму да резултате мора у целини оцењивати лекар који познаје медицинску историју пацијента.
Хигх Цалцитонин - Цаусес
Високи нивои калцитонина у крви ( хиперкалцитонинемија ) указују на претерану производњу исте, вероватно због присуства две ретке болести штитњаче:
- Хиперплазија Ц ћелија;
- Медуларни карцином штитњаче (ЦМТ).
Вредности калцитонина могу бити високе чак иу присуству:
- Хипергастринемија (високи нивои гастрина се обично налазе у гастрином или хроничном атрофичном гастритису);
- Хиперкалцемија (различити узроци, укључујући хиперпаратиреоидизам);
- Остале болести штитњаче (неки тироидитис, фоликуларни карцином и папиларни карцином штитњаче);
- Карцином плућа, дојке и панкреаса;
- Неуроендокрини неопластични процеси (могу излучити ектопични калцитонин), као што су тумори ентеропанцреата, инсулином, гастричним карциноидним и пулмонарним микроцитомом;
- Киднеи фаилуре;
- Золлингер-Еллисонов синдром;
- Вернер-Морисонов синдром или ВИПома (риједак облик рака панкреаса који је повезан са производњом ВИП хормона, вазоактивног интестиналног пептида);
- Пернициоус анемиа.
Концентрација калцитонина може да се повећа са употребом лекова (као што су епинефрин, глукагон, омепразол и орални контрацептиви) и нормално је повећана код новорођенчади и трудница.
Лов Цалцитонин - Цаусес
Ниске вредности калцитонина указују на вероватноћу да је пацијентова притужба последица присуства хиперплазије Ц-ћелија или медуларног карцинома штитњаче.
Ако су терапијски третмани за ЦМТ, као што је уклањање штитне жлезде, а често и других околних ткива, успешни, нивои калцитонина се смањују до веома ниских нивоа; трајност овог статуса указује на успех третмана.
Како је мјерити
Да би се урадио тест калцитонина, довољно је узети узорак крви из вене руке. У лабораторији се затим врши дозирање, тј. Мерење концентрације калцитонина у узетом узорку крви.
Тест провокације калцитонина
Поред класичне анализе, постоји и један тест под називом "тест провокације калцитонина" . Овај тип прегледа прописује лекар када су вриједности мјерене класичним тестом нормалне, али и даље постоји клиничка сумња.
У провокационом тесту, узорак крви се узима пре интравенозне примене познате количине калцијума или пентагастрина, неопходног за стимулацију производње калцитонина. Ефекти стимулације се мере прикупљањем више узорака крви, узиманих у правилним интервалима у минутама након стимулације. Болесници са Ц-ћелијском и / или ЦМТ хиперплазијом показују изразито повишене нивое калцитонина.
припрема
Пре теста калцитонином потребно је посматрати пост од најмање 8 сати, током којег је дозвољена мала количина воде.
Интерпретација резултата
Високи нивои калцитонина указују на претерану производњу исте, вероватно због присуства хиперплазије Ц ћелија и ЦМТ. Међутим, да би се дефинисала дијагноза, лекар мора да користи друге методе, као што је вршење биопсије тироидне жлезде или ултразвучне методе.
