општост
У лабораторијској медицини скраћеница АНА - акроним за анти-нуклеарна антитела (трад. Анти-нуцлеус АНТИ ) - идентификује огромну и хетерогену популацију аномалних антитела, која је усмерена против компоненти људских ћелија, посебно нуклеарне (ДНК, РНК, рибонуклеопротеини, хистони, центромери итд.). Стога су аутоантитела, односно имуноглобулини усмерени против здравих и нормалних компоненти организма, погрешно интерпретирани као опасни (антигени), па се стога сматрају достојним имунолошког напада.
На пример, практично сви пацијенти са системским еритематозним лупусом или мешовитим болестима везивног ткива су позитивни за АНА.
Постоје различите ћелијске компоненте на које је забележен напад антинуклеарних антитела.
Термин антинуклео је повезан са чињеницом да су прва откривена антитела била усмерена против нуклеарних антигена . Данас је анти-нуклеусно антитијело застарјела терминологија, јер се у цитоплазми такође налази неколико циљних аутоантигена, клинички значајних у неким системским аутоимуним болестима (дакле, изван језгра).
Као што се и очекивало, постоје различити типови анти-нуклеусних антитела, класификовани према само-антигенима на које су усмерени. Свако од ових антитела има посебну специфичност за неке аутоимуне болести; то значи да је подизање његових крвних вриједности шпијун који сигнализира могуће присуство врло специфичне болести.
šta
Анти-нуклеусна антитела (АНА) су група антитела произведених од стране имуног система, која, због промењене активности, више нису у стању да препознају "себе" (делове организма којима припада) из "не-сопственог". ”(Супстанце које су стране за тело). Ова аутоантитела грешком нападају здраве ћелије тела, изазивајући знакове и симптоме као што су запаљење органа и ткива, умор и бол у зглобовима и мишићима. Конкретно, АНА препознају неке супстанце које се налазе у језгру ћелије, отуда и име "анти-језгра". То доводи до оштећења органа и ткива.
Присуство АНА може се сматрати маркерјем аутоимуног процеса и омогућава да се искључе друга стања са сличним знаковима и симптомима. Болест код које се најчешће налазе је системски еритематозни лупус (СЛЕ) .
Зашто мериш?
Тест анти-нуклеусних антитела (АНА) идентификује присуство ових аутоантитела у крви. Овај налаз може бити повезан са неким аутоимуним поремећајима.
Посебно, испитивање анти-нуклеусних антитела се углавном користи као тест за подршку дијагнози системског еритемског лупуса (СЛЕ) .
У односу на знакове и симптоме које пацијент манифестује, као и на сумњу на патологију, АНА тест се може користити заједно са другим истраживањима, као што су:
- ЕНА панел;
- Анти-дс ДНК антитела (дволанчана ДНК), анти-центромера (регион кроз који су два хромозома везана заједно) и / или анти-хистон (протеини који омогућавају паковање ДНК);
- Процена брзине таложења еритроцита (ЕСР) и / или Ц-реактивног протеина (ПЦР).
белешка
АНА тест се не користи да би се пратио или пратио клинички ток ЛЕС, тако да се ово испитивање обично не захтева серијски.
Када полажете испит?
Према уобичајеној клиничкој пракси, детекција антинуклеарних антитела врши се само пред клиничком сумњом на системске аутоимуне болести .
Уопштено, АНА истраживање се не препоручује као скрининг тест код испитаника без сугестивних симптома и фактора ризика.
Ако се преглед сматра неопходним, у првом кораку врши се дозирање укупног титра антинуклеарних антитела у крви, без уласка у специфичне специфичности имуноглобулина. Само у присуству позитивних титара антитела, повезаних са клиничком сумњом на аутоимуну болест, доза појединачних аутоантитела ће бити изведена да би се добиле додатне дијагностичке индикације.
Нормалне вредности
Титри АНА антитела већи од 1:40 (или у концентрацијама од 5 ИУ / мЛ) сматрају се позитивним. Високи титри (> 1: 160 или концентрације од 20 ИУ / мЛ) посебно указују на системску аутоимуну болест.
- Наслови мање од 1:40 треба сматрати негативним, а њихови пацијенти, ако немају симптоме, не утичу на аутоимуне болести;
- Наслови већи од 1:40 и мање од 1: 160 треба сматрати ниско позитивним: пацијент не треба подвргнути дубинској дијагнози, већ само праћењу током времена;
- Наслови који су једнаки или већи од 1: 160 треба сматрати позитивним, а пацијенте треба подвргнути дубинској дијагнози, јер је вјероватно да ће бити погођена аутоимуним болестима.
НАПОМЕНА:
- око 31% нормалних субјеката има АНА титар 1:40;
- око 5% нормалних субјеката има АНА титар од 1: 160.
Анти-Хигх Цоре Антибодиес - Узроци
Дозирање анти-нуклеусних антитела је посебно осетљиво, али слабо специфично. То је због тога што, као што смо видели, титри АНА антитијела имају тенденцију да буду виши од нормалних у различитим условима, укључујући:
- Нормални субјекти: посебно ако су старији и женски пол;
- Бурн пацијената;
- Субјекти који се лече посебним лековима: прокаинамид, хидралазин, изионазид, миноциклин, пенициламин, антиконвулзанти, дилтиазем, хлорпромазин, метилдопа;
- Пацијенти са посебним инфективним болестима: Епстеин-Барр вирус, туберкулоза, субакутни бактеријски ендокардитис, маларија, хепатитис Ц;
- Пацијенти са системским аутоимуним болестима: СЛЕ, склеродерма, мешано везивно ткиво, дерматомиозитис, Сјогренов синдром, реуматоидни артритис, јувенилни идиопатски артритис, полимиозитис;
- Пацијенти са специфичним аутоимуним болестима органа: аутоимуни хепатитис, аутоимуни примарни холангитис, аутоимуни тироидитис.
Повезани симптоми
Аутоимуне болести могу укључивати различите манифестације, нејасне и неспецифичне. Често се ови поремећаји временом мијењају, постају све озбиљнији, или се наизмјенично мијењају периоди са периодима у којима симптоми постају акутни.
Алармна звона повезана са системским аутоимуним поремећајима укључују:
- повишену температуру;
- Упорни умор и слабост;
- Црвени кожни осип (у ЛЕС-у типична је мрља налик лептиру између носа и образа);
- Фотосензитивност коже;
- Губитак косе;
- Болове зглобова и / или мишића;
- Утрнулост или пецкање у рукама и ногама;
- Упала и повреда различитих органа и ткива, укључујући бубреге, плућа, срце, мембране слузнице срца, централног нервног система и крвних судова.
АНА Басс - Узроци
Негативан АНА тест показује да је аутоимуни поремећај мало вероватан. Међутим, ако се симптоми понове, може бити корисно поновити испит.
У случају ниских анти-нуклеусних антитела (није присутно), доктор ће установити дијагнозу када се прикупљају сви потребни подаци.
Како је мјерити
За анализу анти-нуклеусних антитела, пацијент мора да има узорак крви из вене у његовој руци.
За одређивање и мерење АНА могуће је користити два различита типа тестова:
- ИФА метода (индиректна имунофлуоресцентна анализа): сматра се "златним стандардом" (референтним) методом за успостављање дијагнозе. Узорак крви пацијента се помеша са ћелијама које су причвршћене на слајд. Аутоантитела која могу бити присутна у крви реагују са ћелијама. Слајд се третира са реагенсом који садржи флуоресцентна антитела и испитује се под микроскопом. Уочено је присуство (или одсуство) флуоресценције. У извјештају, резултат је приказан као наслов, а затим изражен као извјештај.
- Имунометријски тест (ензимски имуносорбентни тест-ЕЛИСА или имуноензимски тест-ЕИА): изводи се са аутоматизованим инструментима, али је мање осетљив од индиректне имунофлуоресцентне анализе у одређивању АНА. Стога се овај метод може користити за АНА скрининг; позитиван или двосмислен резултат се затим подноси ИФА-у. Резултат се обично пријављује као број праћен јединицом мере.
припрема
Пре него што се подвргне прегледу, пацијент мора посматрати пост од најмање 8-10 сати, током којег је дозвољена мала количина воде. Осим тога, мора бити у усправном положају најмање 30 минута.
Интерпретација резултата
Патологије повезане са позитивним АНА тестом су различите, али најчешћи налаз је повезан са ЛЕС.
Други поремећаји код којих су антитела против нуклеуса повећана могу укључивати:
- Лупус изазван леком;
- Сјогрен синдром;
- Склеродерма (системска склероза);
Мање често АНА може бити присутна код људи са:
- Раинаудов синдром;
- артритис;
- Дерматомиозитис или полимиозитис;
- Мешани поремећаји везивног ткива;
- Остале аутоимуне болести.
Позитиван резултат АНА теста може такође зависити од:
- Употреба одређених дрога;
- Неке инфекције;
- хепатитиса;
- Примарна билијарна цироза.
Да би се поставила дијагноза, лекар се мора ослонити на резултат АНА теста и других дубинских истраживања, на пацијентове симптоме и историју болести.
Типови антинуклеарних антитела
Иако укупни високи титри АНА антитела показују високу корелацију са неколико аутоимуних болести:
| Аутоимуни хепатитис | Они представљају један од дијагностичких критерија |
Системски еритемски лупус | Они представљају један од дијагностичких критерија. Они нису толико корисни за прогностичке сврхе или сврхе праћења болести. |
Лупус изазван леком | Присутни су у 95% пацијената |
Микед цоннецтивити | Присутни су у 100% пацијената |
Сјогренов синдром | Присутни су у 80-90% пацијената |
Системска склеродерма | Присутни су код 70-80% пацијената |
дерматомиозитис | Присутни су у 10-50% пацијената |
Јувенилни идиопатски артритис | Присутни су у 80-90% болесника са моно-пауциартикуларним обликом |
Изгледа да нека од ових антитела претпостављају веома специфичан дијагностички и / или прогностички значај у неким болестима. У том смислу извјештавамо о подацима екстраполираним из неких извора који су конзултирани у изради чланка (кликните на слике за повећање).
 |  |  |
