општост
Хирзутизам је стање које се карактерише аномалним присуством, код жена, тврдих и грубих длачица, проширених у типичним местима мушког пола (горња усна, брада, трбух, леђа, око ареоле брадавице, централни грудни кош).
Код жена са хирзутизмом постоји и лозенге аранжман стидне длаке.
Хирзутизам и хипертрихоза
Које су разлике између хирзутизма и хипертрихозе?
Иако многи не праве ову разлику, хипертрихоза и хирзутизам су појмови различитог значења. Док хипертрихоза изражава повећање косе у подручјима где су они нормално присутни; хирзутизам указује, не толико на повећање длакавости жене, као на дистрибуцију и аспект типично мушке косе. Коса се може појавити на лицу, грудима или леђима руку и стопала.
Укратко, док је хипертрихоза чисто квантитативни проблем, хирзутизам, регионални или широко распрострањен, има значење промене количине и пре свега пилифероус квалитета.
У овом тренутку потребно је додатно појашњење. У ствари, не смијемо заборавити да - док је код хипертрихозе абнормални раст косе подржан локалним факторима - хирзутизам је чешће повезан са општим ендокриним поремећајима.
Пацијента који се жали на повећање косе у типично женским областима требало би стога увјерити у "бенигно" поријекло поремећаја.
У случају хирзутизма, препоручује се да се изврши детаљна хормонска доза, како би се искључило присуство озбиљних патологија, што је већа вјероватноћа да је почетак поремећаја брз и буран.
У случају продуженог узимања јаких андрогена или физиолошке хиперпродукције тестостерона, хирзутизам је често праћен дефеминизацијом (аменореја, олигоменореја, хипотрофија дојке, итд.) И вирилизмом (хипертрофија клиториса, слабљење тона гласа). Присуство једног или више ових симптома указује на потребу за даљим дијагностичким истраживањима, напротив, одсуство компликација је последица бенигне природе патологије.
Хирзутизам и тестостерон
Која је улога тестостерона у појави хирзутизма?
Однос између андрогена и проблема као што су себороични цути, акне и сам хирзутизам је прилично добро познат. Често се, међутим, не придаје довољна важност количини метаболита тестостерона (дихидротестостерон и андростендиол глукуронид), који се формирају унутар сржи косе одређеним ензимима као што је 5-алфа редуктаза И и ИИ.
Иако постоје многи случајеви хирзутизма који карактеришу физиолошки нивои тестостерона, концентрација поменутог ензима у областима где је проблем најочигледнији, може бити пет до двадесет пута виша од вредности које се налазе на другим местима.
Често је хирзутизам узрокован или погоршан другим предиспонирајућим факторима, као што су ниски нивои СХБГ (протеини који носе циркулирајући тестостерон, инактивирајући), пад естрогена или повећање броја андрогених рецептора.
Развој система косе условљен је генетским и хормонским факторима. Иако ови подаци могу да изненаде, број пило-себацеалних јединица у различитим регионима коже је исти у оба пола. Главни развој косе код мушкараца је повезан са излучивањем андрогених хормона, који је очигледно супериорнији у односу на жене.
Да сазнате више: Хипертрихоза и хирзутизам
дијагноза
Пре позивања на лабораторијске тестове, почетна дијагноза хирзутизма се често заснива на једноставним полу-објективним критеријумима. Ферриман и Галлвеи су развили практични сто за брзу и индикативну дијагнозу поремећаја. На основу квалитета и густине косе у различитим деловима тела, даје се оцена у распону од 1 (не веома евидентан поремећај) до 4 (означена). Да би се могло говорити о хирзутизму, резултат који произилази из збира појединачних вриједности мора бити већи од осам.
Да бисте сазнали више: Дијагноза хирзутизма »
uzroci
У односу на узрок порекла, хирзутизам се може разликовати на:
- Јајник (95% случајева: полицистични јајници, туморски облици).
- Надбубрежна жлезда (3% случајева: хиперфункција, хиперплазија, туморске форме)
јатрогена (1-2% случајева: глукокортикоиди, анаболички / андрогени стероиди).
- Идиопатска (настаје без очигледног узрока).
Хирзутизам може бити повезан са ендокриним болестима које захватају надбубрежне жлезде, које су главни произвођачи тестостерона код жена. Неки типови тумора, као што су они који утичу на јајник и сам надбубрежну жлезду, такође могу бити одговорни за проблем.
Понекад хирзутизам није повезан са евидентним патологијама или детерминантним предиспонирајућим факторима; у овим случајевима говоримо о идиопатском хирзутизму. Последњих година његова учесталост се стално смањивала, сразмерно новим научним аквизицијама у ендокринолошком пољу. Откриће нових дијагностичких метода је, заправо, омогућило приписивање порекла многих идиопатских облика прецизним хормонским факторима.
Док се адренални хирзутизам или дисфункција јајника јављају услед прекомерне секреције тестостерона, у идиопатским облицима вероватније је да је абнормална ћелијска осетљивост на андрогене у почетку поремећаја.
Хирзутизам такође може имати иатрогено порекло, повезано са уносом неких лекова (андрогени хормони, кортикостероиди и анаболички стероиди).
Да бисте сазнали више: Узроци настанка нарушавања
Царе анд Треатмент
Ако је хирзутизам попраћен знаковима вирилизације и третман леком је неефикасан или се не препоручује, користи се хируршко уклањање прекомерног органа. Напротив, у случају идиопатског хирзутизма, након пажљивог процењивања хормонског обрасца пацијента, наставићемо са применом одговарајућих лекова, активних на различитим нивоима (видети: Ваника). Неке од њих смањују синтезу тестостерона и / или повећавају синтезу естрогена, друге инхибирају њихову конверзију у дихидротестостерон (ДХТ), а неке спречавају везивање ДХТ-а за ендоцелуларне рецепторе.
