Термин дисцхезиа идентификује облик примитивне констипације, у којој је избацивање фецеса тешко због функционалне или морфолошке промене ректума. У одсуству других поремећаја, мотилитет горњег тракта дебелог црева је нормалан и транзит столице је успорен само на ректалном нивоу.
Дисхезија због функционалних узрока
У одсуству анатомских промена или основних болести, дисхезија је често последица погрешног начина живота. Посебно, слабост абдоминалних мишића и карличног дна - последица седентарности, отежане трудноћом и старењем - компромитује ефикасност абдоминалног притиска чак и током дефекације. Ако је то повезано са навиком одлагања дефекације, накупљање фекалија у ректалној ампули постепено слаби, што га чини мање осетљивим на подражаје који потичу из стања растезања његовог зида. Због тога је потребно све више и више столица за опуштање ампуле и изазивање стимулуса дефекације.
Међу мишићима чија слабост или недостатак координације могу узроковати дискискије, сјећамо се пубо-ректалног мишића, укљученог у такозвани пубо-ректални синдром . Ако се овај мишић контрахује током дефекације уместо опуштања, долази до акутног пораста ректално-аналног угла који изазива проблеме опструиране дефекације.
Дисхезија због патолошких или јатрогених узрока
Дисцхезиа такође може да зависи од болних осећања ануса (фисура, анизма), који доводе пацијента до одлагања дефекације због бола који изазива.
Други узроци дисхезије су ендометриоза, ректокела, ректални пролапс, цистокела, колпоцела (код жена) и Паркинсонова болест.
Кронична злоупотреба лаксатива може промовисати аонију мишића укључених у дефекацију.
Повезани симптоми
У присуству дисцхезиа дефекација је болна и постоји перцепција страног тела у ректуму.
Добровољна инхибиција пражњења, узрокована болом, храни зачарани круг, у којем пацијент може изгубити природну способност да контрактује неке мишиће и ослободи друге (дисоцијација карличног дна) током деформационог чина.
komplikacije
Хронична констипација трауматизује ректалну слузницу и може је оштетити, узрокујући такозвани чир ректума. Рана може да доведе до ректората и мукороје, или до губитка крви из ректалног порекла и / или слузи из ануса.
Слабљење мишића и лигамената који подржавају ректум у његовом природном положају може одредити његов пролапс, то јест излазак из ануса.
дијагноза
Аноректална манометрија
У дијагностици констипације услед опструиране дефекације посебно је важна такозвана аноректална манометрија. Овај преглед се састоји од увођења малог сензора у анални канал иу делу ампуле, који је повезан са компјутеризованим системом који бележи притиске на његове зидове.
У сарадњи са пацијентом, који мора тачно да се придржава медицинских захтева, аноректална манометрија је способна да процени јачину мишића укључених у континенцију ректалне ампуле и оне који су одговорни за физиолошку евакуацију столице. Такође омогућава да се процени како ректум реагује на евакуациони стимулус. Све то је могуће захваљујући инфлацији и испухавању балона уметнутог у ректум и спојеног на сонду.
Тест избацивања балона
Лекар поставља балон у ректум пацијента, напухујући га са 50 цм ваздуха. Растезање ректалних зидова треба да покрене стимулацију дефекације и избацивање истог балона. Ако субјект није у стању да избаци балон, постоји дисфункција дна карлице.
дефецограпхи
Погледајте намјенски чланак.
лечење
Поред третмана било којих основних патолошких узрока, такозвана реедукација алва је важна кроз биофедбацк или ре-едукацију сфинктера . Ријеч је о низу вјежби које се изводе под медицинским надзором и уз помоћ компјутерске опреме, што помаже субјекту да научи механизам дефекације у реалном времену. Интервенција има за циљ да обучава пацијента да уговори одређене мишиће и ослободи друге током чина пражњења. Он се практикује на сличан начин као и манометрија, а затим се у ректалну ампулу ставља латекс сонда опремљена балоном на крају.
Исти циљ се постиже и електро-стимулацијом. То је облик пасивне гимнастике, која изазива контракцију мишићних влакана кроз малу електричну струју која се наноси кроз једну или више електрода уметнутих у анални канал.
Пракса редовне физичке активности опште природе је свакако корисна у случају несклада. Такође може имати користи од усвајања разноврсне исхране, богате водом и растворљивим влакнима, као и чињенице да слиједи одређено вријеме за евакуацију животиње.
