увод
Хемолитички стрептокок групе Б (или СБЕГБ) је укључен у тешке системске и фокалне инфекције код новорођенчета, као што су менингитис и пнеумонија.
Претеча ове серумске групе је позната као Стрептоцоццус агалацтиае, одговорна за менингитис и пнеумонију (пре свега), за бактеријеремију и сепсу (рјеђе) код новорођенчади и старијих особа.
Хемолитички стрептокок групе Б био је (и још увек је) предмет од великог интереса, посебно у погледу неонаталних инфекција. У ствари, показало се да трудница може пренети бактерију свом детету током порођаја: ризик од вертикалног преноса (мајка-фетус) је веома висок.
продубљавање
Хемолитички стрептококи групе Б бета бета, агалацтиае, је диплоцоццус класификован према својој антигенској структури. Серолошка каталогизација, успостављена на основу капсуларног полисахарида и протеинских антигена, сугерише разликовање хемолитичких стрептокока групе Б у следећим протеинским антигенима: Иа, Иб, Иа / ц, ИИ, ИИИ, ИВ, В, ВИ, ВИИ, ВИИ.
Док се рани облици стрептококних инфекција (група Б) могу индуковати свим горе описаним типовима серума, касни облици се преносе у готово свим случајевима према типу ИИИ.
Неонаталне инфекције
Иако обицно попуњава нормалну гастроинтестиналну флору многих субјеката, хемолитички стрептокок групе Б бета може се проширити на неке секундарне анатомске локације. Процењује се да се бактерија понаша као залогајница и код мушке уретре и код мушке гениталне слузнице (10-30% случајева): пренос патогена може се десити незаштићеним сексуалним односом.
Као што је поменуто, најозбиљнији проблем представља могући пролаз бактерије кроз родни канал: у таквим околностима новорођенче се може суочити са озбиљним ризицима, као што су септикемија, трајно оштећење и смрт.
Новорођенче је посебно осјетљиво на С. агалацтиае инфекције, јер ћелије његовог имуног система још нису у потпуности формиране и / или ефикасне.
Фактори ризика
Идентификовани су неки важни фактори ризика који предиспонирају пацијента до бета бета групе и хемолитичке стрептококне инфекције:
- Недоношчад (<37 недеља)
- Младе бебе
- Пуцање мембране дуже од 18 сати
- Позитивна култура урина за С. агалацтиае
- Базална промена температуре током рада (> 38 ° Ц)
- Цервицитис и вагинитис код трудница са последичним кориоамнионитисом (инфективни процес који погађа амнионску шупљину)
- Претходно дете позитивно за бета-хемолитички стрептокок типа Б
- Из скорашњих статистичких истраживања, чини се да је бета-хемолитички стрептокок типа Б присутан код једне трећине жена у репродуктивној доби и сматра се да је 1.8 дјеце на 100.000 рођења погођено стрептококним инфекцијама.
simptomi
Код новорођенчади, симптоми који разликују бета групу Б и хемолитичке стрептококне инфекције обично почињу у првој седмици живота (рани почетак) или након два до три мјесеца након рођења (касни почетак):
- Рани почетак инфекције: бета-хемолитички стрептокок групе Б се шири кроз крвоток, чешће изазива септикемију повезану са пнеумонијом (акутни плућни синдром).
- Касни почетак инфекције: Септицемски статус узрокован стрептококним нападом најчешће је праћен менингитисом.
Треба нагласити да у оба инфективна облика (рано и касно) постоји висок ризик од ширења патогена на другим анатомским локацијама (органима и ткивима).
Није неуобичајено да се новорођенче жали на неспецифичне симптоме: то представља стварну препреку за дијагностичку процјену. Није изненађујуће да је главни проблем управо манифестација нејасних продрома (грозница, раздражљивост, повраћање), што може одгодити дијагнозу, и тиме одгодити почетак излечења.
Касна терапијска интервенција може изазвати озбиљна трајна оштећења, посебно неуролошке последице.
дијагноза
Дијагноза се поставља на основу идентификације етиопатолошког агенса кроз културолошки тест. Потрага за антигеном са честицама латекса је могућа, чак и ако се мање користи (и култура урина). Чини се да је највећи акредитирани и специфични ПЦР најјачи дијагностички тест. ЦАМП тест је такође широко коришћена дијагностичка метода за идентификацију стрептокока.
терапија
Труднице са позитивним тестом на хемолитички стрептокок групе Б морају да се подвргну антибиотској профилакси током порођаја, што је од суштинске важности да се беби осигура одлична заштита од инфекције.
превенција
Тренутно не постоји поуздана превентивна метода да се избегне пренос бактерије на новорођенче. Међутим, у случају позитивног теста за хемолитички стрептокок групе Б бета, превентивна заштита антибиотицима (пеницилин / аминогликозид) се препоручује интравенозно пре порођаја.
