Цитрулин је аминокиселина која се продаје као додатак уз обећање да ће гарантовати снажније и трајније ерекције. Није изненађујуће да је великодушно присуство цитрулина доведено у питање како би се оправдале наводне афродизијачке особине лубенице са научног становишта.
Цитрулин, ерекција азотног оксида и пениса
Образложење за употребу аминокиселине Л-цитрулин у лечењу еректилне дисфункције потиче од њене метаболичке конверзије у аргинин, полу-есенцијалну амино киселину укључену у синтезу азотног оксида (НО). На нивоу пениса, стимулацијом ензима гванилат циклазе, азотни оксид производи вазодилатацију која повећава тургор кавернозних корпуса и на одлучан начин доприноси ерекцији пениса
Полазећи од ове метаболичке претпоставке, први аминокиселински суплементи предложени за лечење еректилне дисфункције углавном су садржали полу-есенцијалне аминокиселине Л-аргинин и његове соли (нпр. Аргинин Пироглутамат, Аргинин Етилестер, Аргинин Алфацхетоглутарате). Неке студије које подржавају употребу цитрулина у лечењу еректилне дисфункције тврде да би орална примена аргинина била отежана опсежним пресистемским метаболизмом [1]. Посебно, великодушно присуство аргиназе у цревима довело би до конверзије дела аргинина који је узет у орнитин и урее, деактивирајући амино киселину пре него што се апсорбује. Поред тога, хепатички аргинаси излажу удео аргинина апсорбованог у важном ефекту првог пролаза који даље смањује количину доступну на системском нивоу за синтезу азотног оксида. За разлику од аргинина, аминокиселина Л-цитрулин не подлеже овим облицима системске и пред-системске елиминације, до те мере да њена примена на дозно-зависни начин повећава и нивое аргинина у плазми и цитрулин. У истој дози и начину давања (перорално) цитрулин би осигурао повећање нивоа аргинина у крви скоро двоструко веће од истих доза аргинина при спорим дозама, а око 20% више него код истих доза аргинина са тренутним ослобађањем [1].
Да ли постоје докази који подржавају цитрулин у лечењу еректилне дисфункције?
Ефикасност цитрулина у лечењу еректилне дисфункције тестирана је у неким прелиминарним клиничким студијама и на животињским моделима, са нетакнутим, али не и чудесним резултатима.
У недавној клиничкој студији [2], 24 пацијента у доби од 56, 5 година ± 9, 8 година са еректилном дисфункцијом ЛИЕВЕ узимали су плацебо у току једног мјесеца, а дневна доза од 1, 5 г Л-цитрулин током наредног мјесеца.
Цела група је завршила студију без нежељених догађаја. У мјесецу лијечења плацебом дошло је до побољшања у оцјени тврдоће ерекције од 3 (блага еректилна дисфункција) до 4 (нормална еректилна функција) у само два пацијента (8, 3% узорка). С друге стране, током третмана са Л-цитрулином, позитивни подаци су забележени у 12 испитаника (50% узорка).
Просечан број месечних извештаја повећао се са почетне вредности од 1, 37 ± 0, 93 на 1, 53 ± 1, 00 на крају плацебо третмана (П = .57) и на 2, 3 ± 1, 37 на крају третмана цитрулинима.
Сви пацијенти који су пријавили побољшање резултата тврдоће ерекције од 3 до 4 били су веома задовољни примљеним третманом.
На основу резултата истраживања, према ауторима, иако мање ефикасни од класичних инхибитора ензима фосфодиестеразе типа 5 (тадалафил, варденафил, силденафил, аванафил ...), барем у кратком року, цитрулин је сигуран и психолошки добар прихваћен. Његова улога као алтернативног лечења ЛИЕВЕ еректилне дисфункције, посебно код пацијената који се боре да психолошки прихвате терапију ПДЕ-5 инхибиторима, стога заслужује даље истраживање.
Литература
[1] Институт за експерименталну и клиничку фармакологију и токсикологију, Универзитетски медицински центар Хамбург-Еппендорф, Њемачка.
Фармакокинетичка и фармакодинамичка својства оралног Л-цитрулина и Л-аргинина: утичу на метаболизам азотног оксида.
Сцхведхелм Е, Маас Р, Фреесе Р, Јунг Д, Лукац З, Јамбрецина А, Спицклер В, Сцхулзе Ф, Богер РХ.
[2] Урологија. 2011 Јан; 77 (1): 119-22.
Орална Л-цитрулин допуна побољшава тврдоћу ерекције код мушкараца са благом еректилном дисфункцијом.
Цормио Л, Де Сиати М, Лоруссо Ф, Вилд О, Мирабелла Л, Сангуедолце Ф, Царриери Г.
