микедема

општост

Микедема је посебан облик поткожног едема, који се јавља након акумулације мукополисахарида у дермису.

Главни узрок микседема је тежак хипотиреоидизам, а то је стање у којем штитњача није у стању да синтетизује количину хормона штитне жлезде адекватне потребама људског тела.

Слика са википедиа.орг

Присуство микседема карактерише неколико симптома и знакова, укључујући: егзофталмус, отицање ногу, задебљање коже, понављајући умор, суху кожу, промјене расположења, грчеве у мишићима, губитак сексуалне жеље, хипертензију, брадикардију итд.

Неуспех у лечењу микедема може имати неугодне последице, од хипотермије и спорог дисања до недостатка одговора и коме (мешани хематом).

За дијагнозу микседема основни су физички прегледи, анамнеза, тестови крви и неки специфични лабораторијски тестови.

Прецизна дијагноза омогућава да се идентификују тачни узроци. Познавање узрока је неопходно за најприкладније планирање третмана.

Прогноза зависи од могућности лечења узрока и благовремености дијагнозе.

Шта је микедема?

Микседем је едем са субкутаном локацијом, типичан за тешки хипотироидизам и неке облике хипертиреоидизма, који се јавља услед накупљања мукополисахарида у дермису .

ОСТАЛЕ УПОТРЕБЕ МИКСЕДЕМА ТЕРМА

У медицинској области, израз микедема је такође синоним за тешки хипотиреоидизам .

Разлог томе је висока учесталост појаве микседема, код људи који пате од тешког хипотиреоидизма.

ПОРЕКЛО ИМЕ

Реч "микедема" долази од споја два грчка термина, који су: " мика " ( μυξα ) и " оидема " ( οιδημα ). Израз "микса" означава "слуз" или "љигава супстанца", док израз "оидема" означава "отицање". Дакле, дословно значење "микедема" је "отицање слузи" или "мукозни оток".

епидемиологија

Међу особама са хипотироидизмом, микседем је чешћи код оних који не прате адекватну терапију, код жена и код старијих особа.

uzroci

Главни узрок микседема је хипотироидизам.

Међутим, микедема се може појавити и због неких облика хипертиреозе, као што је такозвана Гравесова болест .

Према неким статистичким истраживањима, око 5 особа од 100 са Гравесовом болешћу (отуда и 5%) развија се микедема.

ШТА ЈЕ ХИПОТИРОИДИЗАМ?

Доктори говоре о хипотиреоидизму, када штитна жлезда није у стању да синтетише одређену количину хормона штитне жлезде адекватне потребама целог тела. Другим речима, они који пате од хипотиреозе имају слабо продуктивну штитну жлезду.

Постоје најмање 4 различита облика хипотироидизма: примитивни хипотиреоидизам, секундарни хипотиреоидизам, терцијарни хипотироидизам и јатрогени хипотиреоидизам .

Примитивни хипотироидизам. То значи да је хипотиреоза резултат специфичне дисфункције штитњаче. Главни узроци примитивног хипотиреоидизма су: аутоимуне болести штитњаче (нпр. Хасхимотов тиреоидитис ), недостатак јода након дијете лоше у овом минералу и дјелимично или потпуно уклањање штитне жлезде (на примјер, за лијечење тумора штитне жлезде).
Сецондари хипотхироидисм. Сви хипотиреоидизми који прате поремећај хормона хипофизе и хипофизе (ТСХ) су секундарни
Квар хипофизе може бити узрокована неоплазмама хипофизе (аденома хипофизе) или лезијама које утичу на структуру хипофизе (пост-трауматске лезије, пост-анеуризма, пост-радиотерапија, итд.).
Терцијарни хипотироидизам. Сви хипертиреози након квара хипоталамуса и хипоталамичког хормонског система (ТРХ) су терцијарни.
Неправилан рад хипоталамуса може бити узрокован хипоталамусом или лезијама које погађају хипоталамичку структуру.
Јатрогени хипотиреоидизам. То је хипотиреоза због неправилног лечења. Генерално, јатрогени хипотиреоидизам настаје услед прекомерних доза антитиреоидних лекова који се дају за лечење хипертиреозе.

ШТА ЈЕ ХИПЕРТИРОИДИЗАМ?

Иако је хипертиреоидизам удаљени узрок микседема, добро је укратко прегледати шта је то.

Доктори говоре о хипертиреози када штитна жлезда производи више хормона штитњаче него што је телу потребно. Другим ријечима, они који пате од хипертиреозе имају штитну жлезду која синтетизира више хормона штитњаче од оних који би заправо служили.

Што се тиче хипотиреоидизма, постоје најмање 4 различита облика хипертиреозе: примитивни хипертиреоидизам, секундарни хипертиреоидизам, терцијарни хипертиреоидизам и јатрогени хипертиреоидизам .

Примитивни хипертиреоидизам. То значи да хипертиреоза зависи од специфичне дисфункције штитњаче. Пример примитивног хипертиреозе је Гравесова болест, позната и као базадова болест .
Секундарни хипертироидизам. Хипертхироидисмс који настају као резултат оверпродуцтион оф ТСХ од стране хипофизе су секундарне. Генерално, хиперпродукција ТСХ од стране хипофизе је типична последица тумора хипофизе.
Терцијарни хипертироидизам. Хипертхироидисмс који зависе од хиперпродукције ТРХ од стране хипоталамуса су терцијарни.
Јатрогени хипертиреоидизам. То је хипертиреоза због неправилног лечења. Генерално, иатрогени хипертиреоид се појављује због прекомерних доза хормона штитне жлезде, који се примењују за лечење хипотиреозе.

МИКСЕДЕМА РИСК ФАЦТОРС

Фактори ризика за микседем укључују: клиничку историју хипотироидизма, припадност женском полу, узнапредовалу старост, хируршко уклањање штитне жлезде и присуство аутоимуних болести.

Симптоми, знакови и компликације

Карактеристични клинички знак микседема је отицање где је дошло до накупљања мукополисахарида.

Анатомска места где се чешће јавља микедема су предњи део ногу и очи .

Микседем који се налази на предњој страни ногу доводи до појаве стања које доктори називају претибијалним микедемом .

Микедема у оку, с друге стране, одређује стање познато као егзофталмос .

Шта је егзофталмос?

Екопхтхалмос је патолошка избочина једног или оба ока глобуса према спољашњости њихових орбита.

Присуство егзофталмуса је генерално повезано са ендокриним болестима.

ХИПОТИРОИДИЗАМ И МИКСЕДЕМА

Особа са тешким хипотироидизмом и микседемом показује различите симптоме и знакове, укључујући:

Задебљање коже;
Рецуррент фатигуе;
Веигхт гаин;
Моод цхангес;
Сува кожа;
Крхка коса;
Стањивање косе;
Промене у сексуалној регуларности (код жена);
Опадање сексуалне жеље;
Грчеви мишића;
Болови у костима и мишићима;
хипертензија;
брадикардија;
Ворд словдовн.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Неуспех у лечењу миема и оно што га изазива (хипотиреоза уопште) може довести до различитих компликација - укључујући успорено дисање, бол у грудима, ниску телесну температуру, хипогликемију или недостатак одговора - да изазове кома ( мјешовити хематом ).

Хематурална кома представља озбиљан губитак функције мозга и захтијева хитну медицинску интервенцију, јер је живот дотичне особе у озбиљној опасности.

Епидемиологија мешовитог кома

На срећу, мешана хематом кома је ретка компликација .

Типично, то погађа озбиљно хипотиреоидне старије пацијенте и тешко хипотиреоидне жене.

Поред неуспеха у лечењу хипотиреозе, фактори ризика за мешовити хематом укључују: зимску сезону, инфекције, мождани удар, хипотермију, узимање одређених лекова (нпр. Седативе, наркотике, анестетике итд.) срчане инсуфицијенције и епизоде гастроинтестиналног крварења.

дијагноза

За дијагнозу микедема, доктори обично прибјегавају детаљном физичком прегледу, пажљивој анамнези, лабораторијским тестовима и тестовима крви .

ЛАБОРАТОРИЈСКИ ТЕСТОВИ И АНАЛИЗА КРВИ

Лабораторијски тестови и тестови крви се користе за мерење тироидних хормона и свих оних параметара који су, у присуству микедема, измењени на карактеристичан начин (нпр. Висок ниво холестерола).

Важност тачне дијагностике узрока

Веома важан аспект дијагнозе микседема је прецизна идентификација узрока и карактеристика овог потоњег. На пример, у случају тешког хипотиреоидизма, веома је важно разумети одакле потиче (ако зависи од аутоимуне болести, ако је то секундарни хипотиреоидизам, ако је то терцијарни хипотироидизам, итд.).

терапија

Лечење микедема захтева адекватан третман његовог узрока ( узрочна терапија ) и, када је то могуће, симптоматску терапију против отицања.

МИКСЕДЕМА ТРЕТМАН ЗБОГ ХИПОТИРОИДИЗМА

Ако је хипотиреоидизам узрок микседема, лечење се састоји у лечењу онога што смањује функцију штитњаче, где постоји могућност, и примени синтетичких хормона штитњаче (нпр. Левотироксин), како би се поправио смањена функционалност штитне жлезде.

Примена синтетичких тироидних хормона је пример терапије за замену хормона .

Терапије за замену хормона морају да одговарају потребама пацијента, као:

Претјеран унос синтетских хормона штитњаче може довести до хипотиреозе

док:

Недовољна доза синтетских хормона штитне жлезде можда неће имати предности за које се надате и омогућити да се и даље задржи.

Да би се детаљно упознали са третманом хипотироидизма, читаоци могу да прочитају чланак који је овде присутан.

ПРАВНИ ЛИЈЕК ПРОТИВ ГОНФИОРЕ ПРЕТИПАЉНИМ ЕДЕМА

У случају претибијалног микедема, користан лек за убрзавање нестанка отока - који у сваком случају зависи у првом реду од узрочне терапије - је употреба компресионих чарапа.