општост
Морфолошки ултразвук је дијагностички тест који омогућава процену здравља фетуса и редовне еволуције трудноће. Истраживање се врши у другом тромесечју, постављајући ултразвучну сонду на абдомену будуће мајке.
Током прегледа, лекар специјалиста проверава раст фетуса мерењем биометријских параметара (укључујући цефалне, абдомена и фемура), кретања нерођеног детета и положаја плаценталне имплантације.
Морфолошки ултразвук омогућава да се утврди тачна веза између количине амнионске течности и величине плода, поред утврђивања пола дјетета.
Шта је то?
Морфолошки ултразвук је темељни преглед у области пренаталне дијагностике, јер нам омогућава да унапријед утврдимо да ли беба има развојне абнормалности или може бити предиспонирана за одређене патологије.
Извођење овог истраживања је назначено између деветнаестог и двадесетдруге седмице гестације, периода у којем је однос између величине дјетета и количине амнионске текућине оптималан. Друго, након овог временског ограничења, прекид трудноће (абортус), чак иу присуству тешких малформација фетуса, више није допуштен законом.
Поред проучавања морфологије, ултразвук у другом триместру трудноће укључује и процену биометрије плода (тј. Његов раст), уметања плаценте и количине амнионске течности .
Шта се подразумева под пренаталном дијагнозом?
- Пренатална дијагностика је скуп инструменталних испитивања и лабораторијских тестова у циљу препознавања патологије дјетета прије рођења.
- Овај мултидисциплинарни приступ омогућава да се верификује или искључи присуство било каквих абнормалности и / или малформација фетуса, генетских синдрома, метаболичких болести и секундарних стања за инфекције које мајка добија током трудноће.
- Пренатална дијагноза вам омогућава да пружите тачне информације о напретку трудноће и да умирите будуће родитеље.
- Што се тиче ултразвучног прегледа, циљеви истраживања се мијењају у односу на гестацијску доб: у Италији се обично обављају три скенирања за вријеме трудноће, један у свакој четвртини.
- Током другог триметра, морфолошки ултразвук има за циљ процену анатомије фетуса (скрининг малформације).
За шта је?
Морфолошки ултразвук је други од три ултразвука предвиђених смјерницама Министарства здравља за праћење здравља дјетета током трудноће.
Ово истраживање је важно за процену структуре фетуса и његове биометрије, праћење његовог нормалног развоја и пропорција како би се искључило или утврдило присуство малформација .
Морфолошки ултразвук је користан за провјеру положаја дјетета и омогућава идентификацију његових покрета и откуцаја срца. Од четвртог месеца трудноће, испитивање омогућава мерење главе, абдомена и бутне кости нерођеног детета.
У исто вријеме, могуће је визуализирати мјесто имплантације плаценте, количину амнионске текућине (нормоамниос, олигохидрамниос или полидрамниос) и неке феталне органе .
Помоћу морфолошког ултразвука, родитељи могу задовољити и одређену радозналост, тј. Постати свјесни спола нерођеног дјетета .
Шта се оцењује?
Током морфолошке ултрасонографије, у правилу се изучавају следећи анатомски окрузи:
- Глава : испитује се облик лобање, величина мозга, присуство латералних комора и морфологија малог мозга. Конформација лица се проверава, са посебним освртом на орбите, структуру ока, горњу усну и, генерално, на фетални профил.
- Грудни кош : пажљиво се посматрају плућа и срце (начин на који је позициониран, структура четири срчане коморе, лева и десна комора-артерија, фреквенција и ритам откуцаја срца).
- Удови и кичма: процењује се конформација кичме (корисно је утврдити потпуно одсуство малформација кичме) и дугих костију четири удова, као и присуство руку и ногу.
- Абдомен : проучава се структура гастроинтестиналног система (јетре, желуца и црева) и генитоуринарног тракта (бубрега и бешике). Процењује се дијафрагма, предњи абдоминални зид и положај пупчане врпце са три крвна суда.
Испитивање се завршава проценама неких показатеља ризика хромозомопатија (названих " меки маркери "), тј. Структурних малформација различитих органа, које се могу детектовати ултразвуком и повезати са поремећајима генетског састава фетуса. У ствари, ове абнормалности могу бити симптоматичне за присуство специфичних синдрома, као што је трисомија 21 (или Довнов синдром).
Морфолошки ултразвук се стога може усмјерити на извођење специфичних прегледа, неопходних за успостављање исправне дијагнозе.
Напомена. Морфолошка ултразвук нема примарни циљ тражити показатеље ризика за процјену кромосомских или генетских абнормалности. Међутим, ако се идентификује повезаност два или више малформација са овом методом, у том смислу ће се спровести консултације. Да би се продубила клиничка слика, дакле, детаљнија истраживања ће бити назначена, као што су амниоцентеза и вилоцентеза .
У присуству високог ризика од малформација фетуса, могуће је прибјећи раном (или пре-морфолошком) морфолошком ултразвуку између шеснаестог и осамнаестог тједна трудноће; Овај приступ је користан за унапред постављену дијагнозу и могућност истраживања слике са могућим генетским тестовима за мање времена.
Како то радите?
Ултразвук је дијагностичка техника која се изводи трансабдоминално, тј. Постављањем специфичне сонде на абдомен, претходно посуте гелом како би се побољшала дифузија ултразвука (високофреквентни звучни таласи који падају у појас који се не чује људском уху). .
Методу изводе лекари-гинеколози, који су током свог стручног усавршавања стекли специфично искуство о патофизиологији различитих феталних малформација и њиховој ултразвучној идентификацији.
Ултразвучни преглед омогућава истраживање унутрашњих органа тела, коришћењем ултразвука, који настају вибрацијама пиезоелектричних кристала који се налазе у сондама. Зид материце, амнионска течност и фетална ткива одражавају део ових таласа, стварајући низ рефлектованих одјека. Потоњи су снимљени ултразвучном сондом и декодирани су од стране централне јединице инструменталне апаратуре, која трансформише информације добијене у дводимензионалне слике видљиве на монитору. Након тога, прикупљени подаци се упоређују са подацима референтних крива : стога је могуће утврдити да ли величина фетуса одговара очекиваним.
Обично, током морфолошког ултразвука, трагање за корисним сликама траје 20-30 минута .
Поузданост и ограничења
Морфолошком ултразвуку приписује се осјетљивост која варира између 50% и 80% у идентификацији великих феталних малформација, тј. Оних дефеката који захтијевају медицинску помоћ након рођења.
Могућност откривања велике аномалије у ствари зависи од више фактора, укључујући:
- Искуство оператера који изводи метод;
- Врста кориштене опреме;
- Гестацијски период у којем се врши преглед (неке аномалије фетуса јављају се само у трећем триместру);
- Количина амнионске течности;
- Положај фетуса у време испитивања;
- Дебљина ткива трбушног зида мајке;
- Обим и локација анатомских дефеката.
Ограничења морфолошке ултрасонографије односе се на мале дефекте (као што су неке абнормалности интервентрикуларног или интератријалног септума срца) и успоравање раста фетуса.
Детекција мањих аномалија заправо није циљ овог ултразвучног прегледа (због унутрашњих карактеристика методе). Из ових разлога, у зависности од случаја, лекар може да покаже извршење најпогоднијих дијагностичких испитивања за утврђивање диференцијалне дијагнозе и лечење феталне патологије.
Напомена. Током морфолошке ултрасонографије, специјалиста може наићи на потешкоће због прекомерне телесне тежине пацијента (дебљина абдомена може да учини слике нејасним), прекомерна количина амнионске течности (ултразвук досеже до структура које се лакше прегледавају) или положај фетуса. Из тих разлога, лекар може одлучити да настави са трансвагиналним ултразвучним прегледом како би боље визуелизовао феталне структуре у близини сонде.
Када је то назначено?
Морфологију ултразвука прописује гинеколог између деветнаестог и двадесетдруге недеље гестације. Овај период је најбољи за процену свих анатомских детаља и главних виталних органа фетуса, утврђивање присуства било каквих малформација.
Три ултразвука које је обезбиједило Министарство здравља у потпуности сносе Национална здравствена служба, под условом да се проводе у предвиђеним тједнима.
Да ли је неопходна припрема?
Морфолошка ултразвук не укључује никакву посебну норму припреме. Међутим, пре извођења прегледа, обавезан је пристанак пацијента. Обично, не морате да постите, нити треба да пијете пре истраге, као што је захтевано у ултразвучном снимању карлице.
Постоје ли контраиндикације?
Морфолошки ултразвук није болан тест за будућу мајку и не производи штетне ефекте на фетус, чак ни дугорочно. Из тог разлога, истраживање се сматра без ризика.
Остали прегледи повезани са морфологијом
У неким случајевима, морфолошки ултразвук је повезан са другим прегледима, чији је циљ процјена здравственог стања мајке и дјетета. То укључује феталну ехокардиографију и проучавање протетске терапије мајке и фетуса . Потоњи испитује пролаз крви између дјетета и постељице кроз врпцу, за рану идентификацију ризика од гестозе или заостајања у расту фетуса .
Штавише, код жена које имају повећан ризик од пријевременог порода (вишеструке трудноће, пацијенти са аномалијама утеруса или претходне операције цервикса) могуће је извршити трансвагинални ултразвук за мерење дужине грлића материце.
