Повећани лимфни чворови
"Лимфаденопатија" означава отицање лимфних чворова; представља абнормално и неконтролисано повећање истог: лимфаденопатија може бити последица инвазије страних ћелија, промене механизама синтезе конституирајућих ћелија или хиперпродукције ретикуло-ендотелних ћелија.
Физиолошка лимфаденопатија
Лимфаденопатија, међутим, не представља нужно звоно за узбуну: у ствари, код новорођенчади често постоји физиолошки пораст у величини лимфних чворова, као што благе ингвиналне лимфаденопатије код одраслих не смију бити алармантне. Опет, лимфаденопатски процес се сматра нормалним за оне људе који обављају ручни рад: у овом другом случају, повећање величине лимфних чворова се бележи, чешће него не, на ингвиналном и аксиларном нивоу.
Физиолошко повећање волумена лимфних чворова генерално се јавља у раном детињству и полако и спонтано се смањује код одраслих.
Где се то дешава
Генерално, лимфаденопатија се јавља у врату, пазуху, препонама, грудима и близу кљуцница. Ако је отицање лимфног чвора узроковано инфекцијом лимфног канала, говоримо о лимфангитису (или лимфатичној болести); Термин лимфаденомегалија указује, уместо тога, на стање у којем лимфни чворови прелазе 2 цм пречника (ретко бенигни догађај).
Лимфаденопатија би могла остати ограничена на одређено подручје или се проширила на различите дијелове тијела.
Патолошка или бенигна лимфаденопатија?
Ако се стање више не сматра физиолошким, већ потатолошким, лимфаденопатија се може појавити заједно са: инфламаторним процесима, лимфомима, вирусним или бактеријским инфекцијама, променом ендокрине производње, неоплазмама или болестима везивног ткива.
Да појаснимо: постоји граница између "бенигне" (тј. Физиолошке) лимфаденопатске манифестације и њене опасне (патолошке) форме. Ова граница је представљена симптоматологијом коју захваћени субјект представља. Лимфаденопатија не узрокује оштећење ако стање не захвати масноћу или капсулу, ако миотско дјеловање остаје локализирано на нивоу герминативног центра и ако се болест налази у кортикалном подручју с неорганизованом подјелом фоликула. Бенигни облици генерално утичу на медијастиналне области. У супротном, лимфаденопатија има малигну конотацију, посебно опасну и чешћу код субјеката који пате од АИДС-а или имуносупресивних болести уопште, саркоидозе (аутоимуне болести), туберкулозе и леукемије. Не-Ходгкинови лимфоми (нпр. Мицосис фунгоидес и Сезари'с синдроме) и Ходгкинови лимфоми су често повезани са стањем лимфаденопатије.
Проблем је разлика између два облика лимфаденопатије (бенигних или патолошких): у ствари, чак и компјутеризована дијагноза лимфома, у већини случајева, даје несигурне резултате, јер аналитички оквири који наглашавају густину и ћелијску морфологију лимфног интереса веома су слични у бенигним и малигним облицима.
класификација
Лимфаденопатије се такође могу манифестовати као примарни симптом патологије, или могу бити последица; из тог разлога, неопластичне лимфаденопатије се класификују у:
- Примарна малигна неопластична лимфаденопатија: типична манифестација Ходгкинових и не-Ходгкинових лимфома
- Секундарна неопластична лимфаденопатија: посебно настају након рака дебелог црева, панкреаса, бубрега, уринарног тракта и панкреаса.
uzroci
Етиопатолошка слика представља многе факторе који доприносе формирању лимфаденопатије: ако је стање ограничено, дакле локализирано у одређеном подручју, обично се узрок јавља до упалног стања, трауме или инфекције.
Ако се стање генерализује (укључујући више лимфних чворова "набреклих" у различитим деловима тела), лимфаденопатија може бити индикатор АИДС-а, метастазе утврђене карциномима или узнапредовалим лимфомима, или инфекције које воде на пример на туберкулозу, бруцелозу, мононуклеозу, токсоплазмозу .
дијагноза
Технике које могу да утврде да ли су или не лимфаденопатија:
- лимфографија: техника са високом специфичношћу и осетљивошћу, која детектује димензионалне и структурне промене у лимфоцитима ин виво. Међутим, то није прецизно због потешкоћа у истраживању (забиљежени су многи случајеви лажних негатива), будући да би исход могао бити погрешан: у том смислу, лимфографија се користи само као комплементарна дијагноза, не преференцијална.
- Компјутеризована томографија: дијагностичка дијагностичка терапија која користи рендгенске снимке и пружа 3Д слике анализираних подручја.
- Магнетна резонанца: она представља проблеме слабе специфичности
Стога је апсолутно неопходно да пацијент са очигледним отицањем на нивоу лимфних чворова контактира свог лекара да утврди одсуство озбиљних патологија; чак и ако је лимфаденопатија, у многим случајевима, знак безопасних манифестација, свакако не треба потценити.
