Рацхицентеси: компликације и резултати

Зашто га водите?

Рацхицентеси је дијагностичка / терапеутска пракса која се састоји у узимању узорка ликвора (цереброспинал флуид) увођењем игле између Л3-Л4 или Л4-Л5 пршљенова. Када се врши у аналитичке сврхе, лумбална пункција омогућава детекцију сумњивих инфекција у мозгу, верификацију демијелинизирајућих патологија и откривање присуства могућих неопластичних ћелија. Изведене у терапијске сврхе, рацхицентесис омогућава убризгавање дроге директно у субахракноидни простор и смањење интракранијалног притиска у случају хидроцефалуса (накупљање ликера у можданим коморама које се шире).

Али које су могуће пост-рацхицентне компликације или недостаци? Како тумачите резултате цереброспиналне течности које се узимају лумбалном пункцијом?

komplikacije

Лумбална пункција је релативно једноставна, нискоризична и често атрауматска хируршка процедура. Међутим, ризик од неугодности је стваран.

Компликације рацхицентеси могу бити благе или теже. Неискусан или непажљив доктор може чак угрозити живот пацијента.

Мање компликације

• ЦЕФАЛЕА представља један од најчешћих проблема у непосредном пост-рацхицентеси. Процењује се да преко 40% пацијената развија главобољу убрзо након завршетка процедуре; главобоља може да траје неколико сати или да траје 2-8 дана. Чини се да је главобоља узрокована губитком течности у циркулирајућим ткивима. Није неуобичајено да главобоље прате епизоде ​​повраћања и вртоглавице.

Из студија објављених у Мерриттовом приручнику за неурологију (10. издање) примећено је да је интравенска ињекција кофеина често ефикасна у смањењу или уклањању такозване "кичмене главобоље".

• Чак је и ЛУМБАРНА БОЛА незнатна компликација рацхицентеси: након лумбалне пункције, пацијент често осјећа неугодан осјећај слабости праћен више или мање интензивним лумбалним болом, близу точке убризгавања. Рјеђе се перципира бол у епидуралном простору.
• Привремена ПАРЕСТЕЗИЈА је израз случајног контакта игле (која се користи у рацхицентесис) са кореном спиналног нерва. Овај недостатак се чешће јавља код пацијената током процедуре.

Озбиљне компликације

• АНЕСТЕТСКА ТОКСИЧНОСТ: јавља се када је пацијент подвргнут рацхицентесис-у алергичан на анестетик који се убризгава.
• Могуће је, мада мање учестало, применити КРВ близу места убризгавања.
• РЕДИТИ КРВ У ЕПИДУРСКОМ ПРОСТОРУ и ЕПИДУРАЛНИ УЛАЗ.
• Када се лумбална пункција врши код пацијената са тумором мозга повезаним са интракранијалном хипертензијом, компликације су много озбиљније. Уклањање интрацеребралне течности доводи до смањења притиска ликвора: код ових пацијената, претходно споменуто смањење крвног притиска може изазвати изненадни захват церебралних тонова. * (Два чирева унутрашњег лица малог мозга). Он прати обиљежену болну патњу, тоничну кризу и смрт у кратком времену. Није изненађујуће да пацијенти са раком мозга треба да избегавају рацхицентеси.

* Спуштање церебралних тонзила је синоним за церебрално хернијацију

• Још једна компликација (1-2% пацијената подвргнутих рацхицентесис) је развој тешке ТХРОМБОЦИТОПЕНИА: формирање хематома на мјесту лумбалне пункције, који се може компримирати на коштаној сржи, је замисливо у сличним околностима.

Тумачење резултата

Анализа течности пружа битне информације за тестирање могућег учешћа ЦНС-а у болести, откривањем упале, инфекције и оштећења ткива.

Течност сакупљена помоћу рацхицентеси анализирана је у њеним различитим квалитативним и квантитативним аспектима: боја, број ћелија, ниво глукозе и протеина, присуство антитела и патогена, главне су карактеристике које се процењују у течности.

Табела показује неке опште параметре здраве и измењене течности: промена поменутих параметара је индикатор патологије / запаљења у току.

Такође, а нарочито у контексту болести ЦНС-а, течност - након што је сакупљена рацхицентезом - пролази кроз центрифугирање / филтрацију за диференцијални број леукоцита. На пример, број леукоцита> 500 јединица / мм3 је индикација да је присутна гнојна инфекција (нпр. Менингитис).

Присуство било којих патогених микроорганизама се може детектовати лабораторијском анализом течности која се узима рацхицентезом.

У закључку, анализа цереброспиналне течности је неопходна за утврђивање или одбијање упала, инфекција, крварења или ћелија рака; једини могући начин прикупљања узорка ликера је лумбална пункција.