Роберто Улиано
Много пута чујемо како људи кажу: "Угоји се чак и једноставном чашом воде" или "та особа може јести шта год жели без добивања на тежини". У неким случајевима ове изјаве, ако се посматрају са становишта метаболизма, имају истинску основу. У ствари, 1983. године студија објављена у "Метаболизму" показала је да гојазни и претили људи имају метаболизам који није у стању да пружи адекватан одговор током и после оброка. Дефект, према овој студији, односи се на део метаболизма који има функцију одржавања константне телесне тежине, дисипацијом топлоте унете храном кроз топлоту. Покушавамо да разумемо узроке кроз знање о метаболизму.
Метаболизам указује на потрошњу енергије с којом се тело мора суочити да би извршила све своје физиолошке и дневне функције. Састоји се од базалног метаболизма, термогеног метаболизма и метаболизма активности.
Основни метаболизам представља минималну потрошњу енергије за опстанак организма. Он чини 65-75% укупног метаболизма, од чега је 50% укључено у управљање телесном температуром. Стопа базалног метаболизма се смањује за 2-3% отприлике сваке деценије живота, због смањења ћелијске активности и смањења сиромашне масе. Његове варијације међу појединцима зависе углавном од мускулатуре, површине тела, сиромашне масе (све то није масно ткиво), од нивоа хормона у циркулацији и генетике. Жене имају нижи базални метаболизам од мушкараца (5-10% мање), због мање количине мршаве масе и веће количине масног ткива.
Термогенетски метаболизам је способност ћелија да производе топлоту. Он је представљен обавезним делом, за одржавање температуре тела на 37 ° Ц, и опционим делом који се покреће за производњу топлоте након промене температуре околине. Један аспект термогенезе је изазван дијетом (ТИД) . Састоји се од две варијанте, обавезне због количине утрошене енергије за варење, апсорпције и искоришћености хране, и опционе, која се одређује узимањем оброка, чија је функција од суштинског значаја, тако да имамо расипање енергије, у облику топлоте, када унос калорија премашује потребе организма. Овај предак је веома важан за одржавање константне телесне тежине током времена.
Последњи метаболички механизам је потрошња енергије повезана са активношћу, дефинисана као потрошња енергије односа живота. Укључује и потрошњу енергије за физичке вежбе програмиране као спорт, и потрошњу енергије, названу НЕАТ (термогенеза без активности), која утиче на све калорије које се спаљују тим малим дневним гестама, као што су ходање, силазак и пењање степенице, кување, прање судова, ручни рад итд.
Узимајући у обзир студију објављену у "Метаболизму", наводи се да је метаболички одговор након узимања хране или излагања хладноћи (као што смо видјели дефинисани као термогенеза) мање важан код гојазних него код људи са нормалном тежином. Ова студија је показала, по први пут, да код гојазних постоји већа конзервација енергије и мања потрошња енергије након спољних подражаја. Даљње студије су дефинисале да је узрок проблема изборни део термогенезе, који не испуњава своју дужност у погледу разлога због којег је настао.
Како дијагностиковати дефекте метаболизма?
Постоји значајна разлика између процјене и мјерења метаболизма. Процјена се одвија кроз релативно точне математичке формуле, које на основу израчуна тежине, висине или површине тијела дају процјену базалног метаболизма. Ове математичке формуле су различите и свака је различита према предмету процене (гојазност, нормална тежина, деца, адолесценти, старије особе). Све формуле, међутим, дају грешку од 10-30% у поређењу са стварном појединачном вредношћу. Грешка се повећава ако се процјена направи код испитаника који су већ на дијети или су већ изгубили на тежини (због промјене стања хидратације организма).
Продубљивање: израчунава онлине базалну стопу метаболизма која указује на гојазне субјекте.
Стварно мерење се може тачно извршити посредном калориметријом, брзом и неинвазивном референтном методом. Он се састоји у мерењу потрошње кисеоника и угљен-диоксида које је испитаник потрошио, у одређеном временском интервалу. На основу снимљених података, базални енергетски метаболизам се затим одбија. Актуелно мерење метаболизма поставља основу за правилан програм исхране. У ствари, давање дијете далеко испод нечијег метаболизма изазива губитак мршаве масе, уз последично смањење или блокирање самог метаболизма. Под овим условима вероватније је да ће губитак тежине ускоро престати.
Да би се открили термогени дефекти или узроци спорог губитка тежине, могуће је измерити метаболизам након узимања оброка, како би се проверило да ли тело реагује на спољни стимуланс као што је увођење хране.
Мјерење дневне потрошње енергије мора се обавити посебним преносним уређајима. Један од њих је Армбанд, триципитал бенд који се носи током дана. Овај уређај може да бележи кретање, температуру коже, линеарно убрзање тела, итд. Снимљени подаци се затим обрађују да би се утврдило да ли је време физичке активности и његова количина адекватне за унос калорија. То је одличан алат за продубљивање начина живота претилих особа.
Који су узроци метаболичког дефекта
Гојазност и прекомерна тежина узроковане су калоријском неравнотежом између енергије која се уноси путем исхране и дневне потрошње енергије. Постоје докази да гојазни људи имају низак ниво физичке активности и да је унос калорија често већи од просека људи, али у многим случајевима вишак масти се не објашњава само са ове две варијабле, што сугерише да постоје су други знакови у игри. У овим случајевима, физиолошка, хормонска и метаболичка испитивања су обавезна. Са становишта метаболизма постоји, према томе, веца способност гојазних да сакупљају енергију у облику масти. Хормонска и метаболичка земља ових људи често је компликована неповољном генетском предиспозицијом. У ствари, постоје генске варијанте у популацији које омогућавају појединцу да ефикасније сакупља варијанте масноћа и гена које резултирају нижом термогенском ефикасношћу у расипању енергије у облику топлоте (ФТО, Бета и Алпха адренергични полиморфизми).
Шта онда? Идентификовање метаболичког дефекта у овим случајевима омогућава већу ефикасност интервенције и персонализованог лечења. У ствари, могуће је побољшати патолошку слику кроз персонализоване интервенције на храни и стилу живота, способне да повећају метаболичку ефикасност.
Вероватно је да на крају гојазност никада не постане шило, али упркос томе он може да достигне нормалну и здраву тежину кроз циљану интервенцију.
