Ампхотерицин Б

Амфотерицин Б је антифунгални (или антифунгални) лек који је прво изолован из култура Стрептомицес нодосус .

Амфотерицин је веома делотворан лек, али има високу токсичност, стога се мора користити веома пажљиво.

Амфотерицин Б - Хемијска структура

indikacije

За оно што користи

Употреба амфотерицина Б је индикована за лечење озбиљних гљивичних инфекција, као што су:

кандидијаза;
аспергилоза;
Криптококоза (плућна микоза узрокована Цриптоцоццус неоформансом );
Криптококни менингитис;
Фусариоза (инфекција узрокована гљивама рода Фусариум );
Зигомикоза (инфекција узрокована неким типовима зигомицета);
Бластомикоза (системска микоза узрокована гљивицом Бластомицес дерматитидис );
Кокцидиоидомикоза (системска микоза узрокована Цоццидиоидес иммитис и Цоццидиоидес посадасии ).

Упозорења

Уколико дође до било какве алергијске реакције током терапије амфотерицином Б, лијечење антифунгалом мора се одмах прекинути и потребно је контактирати лијечника.

Током лечења амфотерицином Б, пацијенти са већ постојећим проблемима јетре и / или бубрега треба да се подвргну редовним прегледима.

Редовне провере серумских електролита (посебно калијума и магнезијума) и функције јетре, бубрега и хематопоиетичне функције.

Амфотерицин Б може изазвати нежељене ефекте који могу да утичу на способност управљања моторним возилима и / или коришћењем машина, тако да треба бити пажљив.

интеракције

Истовремена употреба амфотерицина Б и других нефротоксичних лијекова може повећати ризик од развоја токсичности бубрега.

Истовремена примена амфотерицина Б и кортикостероида, кортикотропина или диуретика може изазвати погоршање хипокалемије (снижавање нивоа калијума у крви) узроковано истим амфотерицином Б.

Осим тога, хипокалемија изазвана амфотерицином Б може изазвати повећање токсичности индуковане лековима за дигиталис, када се дају истовремено.

Истовремени унос амфотерицина Б и мускулоскелетних релаксаната може појачати ефекат потоњег.

Истовремена примена амфотерицина Б и флуцитозина (другог антифунгалног средства) може изазвати повећање токсичности потоњег.

Истовремена употреба амфотерицина Б и антиканцерогених лекова може изазвати повећање реналне токсичности и погодовати појави бронхоспазма и хипотензије.

Коначно, пријављени су случајеви акутне плућне токсичности код пацијената који су примали амфотерицин Б током или непосредно након трансфузије белих крвних зрнаца .

У сваком случају, увек је добра идеја да обавестите свог лекара ако узимате или сте недавно узимали било који тип лекова, укључујући лекове који се издају без рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Амфотерицин Б може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. То зависи од различите осетљивости сваке особе према леку. Стога се каже да се нежељени ефекти не јављају са истим интензитетом код сваког пацијента.

Главни нежељени ефекти који се могу појавити током терапије амфотерицином Б су наведени у наставку.

Алергијске реакције

Амфотерицин Б може изазвати алергијске реакције код осетљивих појединаца. Ове реакције се могу јавити у облику:

Тешкоће са дисањем;
Вртоглавица или осјећај несвјестице;
Интензиван кожни свраб;
уртикарија;
Ангиоедем.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Третман амфотерицином Б може изазвати: \ т

Повећани ниво креатинина и урее у крви;
Акутна бубрежна инсуфицијенција;
олигурија;
анурија;
Ренална тубуларна ацидоза;
непхроцалциносис;
Исостхенуриа.

Промене у хемолимфопоетском систему

Терапија амфотерицином Б може промовисати настанак поремећаја крви и лимфног система (система одговорног за синтезу крвних ћелија). Ове измене могу изазвати:

Пиастринопенија, тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку;
Леукопенија, тј. Смањење броја леукоцита у крви;
Агранулоцитоза, тј. Смањење броја гранулоцита у крвотоку;
Анемија.

Хепатобилијарни поремећаји

Третман амфотерицином Б може изазвати промене у функцији јетре, отказивање јетре, хипербилирубинемију и жутицу.

Кардиоваскуларни поремећаји

Терапија амфотерицином Б може да изазове:

Хипотензија или хипертензија;
вазодилатацију;
crvenilo;
тахикардија;
аритмије;
Срчани застој.

Поремећаји плућа и респираторног тракта

Диспнеја и бронхоспазам могу се појавити током третмана амфотерицином Б.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Терапија са амфотерицином Б може промовисати појаву осипа на кожи.

Поремећаји метаболизма и исхране

Током лечења амфотерицином Б може доћи до хипокалемије, хипонатремије, хипомагнезијемије и хипокалцемије (односно, смањења нивоа калијума, натријума, магнезијума и калцијума у крви). Осим тога, хипергликемија се такође може јавити.

Мусцулоскелетал дисордерс

Терапија амфотерицином Б може да изазове:

Бол у леђима;
Боне паин;
Бол у зглобовима;
Рхабдомиолисис.

Гастроинтестинални поремећаји

Третман амфотерицином Б може изазвати бол у трбуху, мучнину, повраћање и дијареју.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током третмана амфотерицином Б су:

грозница;
дрхтавица;
дрхтање;
Главобоља;
Бол у грудима;
конвулзије;
конфузија;
слабост;
Промене у визији;
Периферна неуропатија;
Бол на месту убризгавања.

предозирати

Ако сумњате на предозирање амфотерицином Б, морате одмах обавијестити свог лијечника. Третман је подстицајан и лекар може одлучити да надгледа функцију бубрега, јетре, хематопоетске и срчане функције, као и да прати ниво респирације и ниво калијума у телу.

Механизам акције

Амфотерицин Б је полиген антифунгал који делује тако што мења структуру плазма мембране гљивица.

Као и све антифунгалне полијене, амфотерицин Б има висок афинитет за ћелијске мембране које садрже стероле, посебно за ћелијске мембране које садрже ергостерол (као што су заправо гљивице).

Амфотерицин Б је способан да се убаци у ћелијску мембрану гљивица и повећа њену пермеабилност.

Промена пермеабилности мембране доводи до тога да ћелије гљивица губе састојке који су им неопходни (као што су јони и мали органски молекули), чиме их осуђују на сигурну смрт.

Начин коришћења - Дозирање

Амфотерицин Б је доступан за интравенско давање.

Лек треба примењивати само специјализовано медицинско особље путем интравенске инфузије.

Доза обично примењеног лека је 5 мг / кг телесне тежине, која се примењује кроз једну интравенску инфузију.

Обично, третман амфотерицином Б траје четрнаест дана.

Трудноћа и дојење

Пошто нема довољно података да се утврди безбедна употреба амфотерицина Б код трудница и мајки које доје, употреба лека у овој категорији пацијената треба да се спроведе само ако се потенцијалне користи које се очекују за мајка надмашује потенцијалне ризике за фетус или новорођенче.

У сваком случају, труднице и мајке које доје увијек требају потражити савјет лијечника прије узимања било које врсте лијекова.