Др. Ницола Саццхи - Аутор књиге: Дроге и допинг у спорту -
Упала и упални одговор
Упални процес је комплексан систем ћелијског одговора који одређује низ биохемијских догађаја који се активирају ради поправљања оштећеног ткива.
Елементарне појаве, које чине упални одговор, укључују вазодилатацију и повећану пермеабилност, што погодује проласку течности и хранљивих материја из крвотока у оштећено ткиво; штавише, инфилтрација леукоцита у подручју лезије узрокује елиминацију оштећених молекуларних структура и отпадних метаболита. Упала служи, дакле, да уништи и ограничи штетни агенс, али истовремено служи за покретање низа механизама који погодују поправљању или замени оштећеног ткива. Штавише, он генерише снижавање прага бола, што је неопходан услов да се спречи да оштећено подручје буде подвргнуто додатним стресовима који би га могли више оштетити.
Клинички, кључни знакови упале су: црвенило, отицање, врућина, бол, функционална промјена упаљеног подручја. Све локалне манифестације повећане васкуларизације и пропусности ткива, неопходне за поправљање оштећеног подручја. Ови догађаји се активирају локалном производњом простагландина, супстанци које настају полазећи од арахидонске киселине.
Упала, иако представља репаративни процес за тијело, ако се не контролира, може довести до негативних посљедица, као што су трајни и неповратни болови и промјене ткива; стога се често у случају упале користе лијекови за ублажавање симптома овог процеса.
И Нестероидни антиинфламаторни лекови
Лекови који се користе за лечење инфламације називају се анти-инфламаторним лековима. Једна од главних класа анитинфламаторних лекова јесу НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови).
Акроним ФАНС значи скуп супстанци са антиинфламаторним, аналгетским и антипиретичким дејством са нестероидном молекуларном структуром. Ове супстанце се такмиче са арахидонском киселином у везивању циклооксигеназе (ЦОКС), ензима одговорног за први корак у производњи бројних молекула укључених у инфламаторни процес.
Такозвана каскада арахидонске киселине је у основи инфламаторних процеса, у ствари од кикирикијеве киселине тело производи такозване еикозаноиде: простагландине, простациклине, леукотриене и тромбоксане. Ове супстанце су укључене у процесе обнове и поправке ћелија, стога се производе кад год спољашњи стимуланс (инфекција, механичко оштећење, термички или хемијски стрес, итд.) Тежи да оштети одређено ткиво.
НСАИЛ су главно медицинско средство за борбу против запаљења. Они се заправо користе у лечењу реуматских и не-реуматских обољења као што су реуматоидни артритис и остеоартритис, али и тендинитис, бурзитис, и код свих оних манифестација мишићно-скелетног система које потичу од присуства упалних појава, сходно томе иу случају повреде која је резултат спортске праксе.
НСАИД злоупотреба: нуспојаве
Прекомерна употреба и хронична употреба антиинфламаторних лекова може довести до неколико споредних ефеката као што су:
- оштећење желуца са улкусом слузнице услед смањене производње гастропротективних простагландина;
- нефритис, смањена функција бубрега и компликације бубрега услед ексфолијације реналног епитела;
- оштећење јетре;
- блок агрегације тромбоцита и последично крварење услед смањене производње тромбоксана;
- инхибиција мотилитета материце;
- реакције преосетљивости на НСАИЛ (види алергију на салицилате)
Употреба и злоупотреба НСАИЛ у спортском пољу
Употреба антиинфламаторних средстава у спортском пољу је апсолутно оправдана у лечењу бројних повреда насталих спортском праксом. Спортисти заправо користе ове лијекове за ублажавање нелагодности узроковане траумом, за смањење симптома упале мишића, тетива, костију и зглобова.
НСАИД нису укључени у класе супстанци које су забрањене антидопинг правилима, па их спортисти могу користити без дисциплинских санкција. У ствари, ове супстанце обично користе професионални спортисти за ублажавање упала, повреда и акутног бола изазваног спортом. Међутим, у многим случајевима спортисти користе ове лекове погрешно и неприкладно.
Антиинфламаторна терапија за лечење повреда, коју треба пратити само 5 до 8 дана, често се наставља неколико недеља. Непрекидна и дуготрајна употреба антиинфламаторних препарата много пута утврђује раније описане споредне ефекте. Међутим, спортиста покушава да се брзо опорави од повреде на рачун здравља остатка тела.
Истраживања проведена у различитим земљама јасно показују да спортисти користе широку примјену НСАИЛ, понекад неоправдано. Често спортиста користи ове лекове без консултовања са лекаром; ово понашање може довести до неодговарајућих терапија које могу довести до злоупотребе и довести до оштећења здравља. Ова пракса се често показује да је лишена медицинских захтева у вези са употребљеним дозама, трајањем третмана и прикладности употребе. Све то лако може довести до појаве бројних описаних нуспојава. Употреба НСАИЛ-а је постала толико природна да се бројни негативни ефекти који се само узимају у обзир, нажалост, када се појаве, често не разматрају.
Ако је аналгетски ефекат већ приметан у сатима након употребе НСАИД, ситуација у вези са анти-инфламаторним деловањем је уместо тога веома различита и сложенија. У ствари, може бити потребно и неколико недеља терапије за лечење инфламаторних стања насталих услед трауме и повреда, посебно оних изазваних спортовима. Сходно томе, и терапијска интервенција се продужава на претеран начин, очигледно укључује већи ризик од појаве нежељених ефеката. Оваква ситуација, која је често компликована чак и ако лекар није успео да надгледа, често је узрок злоупотребе ових лекова.
Поред тога, спортисти такође користе антиинфламаторије да би се могли такмичити у мање оптималним физичким условима. Многи спортисти узимају НСАИЛ да се такмиче или чак и само тренирају у присуству бола, упале зглобова, трауме итд. Ово доводи до апсолутно нетачне употребе ових лекова који могу довести до озбиљног оштећења здравља: физичка активност и чак такмичење под дејством НСАИЛ смањује перцепцију бола, па самим тим спортиста не осећа узнемиреност због евентуалне повреде. довели су до преоптерећења повређеног подручја пријетећи да ће погоршати ситуацију, јер једноставно није осјетила посљедице упале, али није ријешила догађај. Генерално, упално стање промовише болне осећаје кад год је упаљено подручје под стресом, док под дејством НСАИЛ-а бол се не опажа и спортиста напрезује предметну област и на тај начин повећава поремећај, који ће се поново посматрати као такав када нестају ефекти лека.
Употреба антиинфламаторних средстава за промовисање оздрављења од повреда, траума, модрица, тендинитиса, итд., Је исправна са терапеутске тачке гледишта, али пролази даље физичке напоре под утицајем ових лијекова доводи до погоршања постојећих повреда.
Такође треба додати да неке студије показују да употреба НСАИЛ побољшава перформансе издржљивости, кроз механизме који још нису познати, а то је често још један разлог за злоупотребу НСАИЛ.
Могуће објашњење за овај ефекат може се претпоставити на чињеницу да простагландини такође делују у централном нервном систему, у ствари, чини се да они повећавају инхибиторну габаергичку активност нервног система, дакле деловање анитинфиамматора, смањујући активност габаергичког система, активни нервног система и тиме повећава капацитет за физички рад. Штавише, простагландини типа Е смањују адренергичну активност, а последично дејство антиинфламаторних лекова, који инхибирају ослобађање ових простагландина, такође у овом случају могу стимулисати нервни систем повећавајући адренергичну активност. Ови ефекти могу дати могуће користи, такође у смислу побољшања физичких способности.
Злоупотреба НСАИЛ-а од стране спортиста је, из горе наведених разлога, врло честа пракса која може довести до бројних здравствених ризика. Да би се избегли ови ризици, неопходно је да се консултујете са лекаром пре било какве терапије лековима.
