општост
Есцхерицхиа цоли, негативна ГРАМ бактерија која је нормално присутна у дебелом цреву, главни је узрок уринарних инфекција, подржавајући до 90% случајева у одсуству паралелних фактора ризика или компликација. Надаље, процјењује се да је постотак рецидива након опоравка од прве инфекције мокраћом коју подржава Есцхерицхиа Цоли око 44% у наредних 12 мјесеци.
Улога у уринарним инфекцијама
Инфекције мокраћних путева које изазива Есцхерицхиа цоли чешће се јављају код жена, због горе поменутих неповољних анатомских карактеристика (краће уретре, мокраћног месуса ближе аналном региону) и због одсуства бактерицидне активности секрета простате. Ризик се повећава и током трудноће и код дијабетеса.
Есцхерицхиа цоли уропатогене
Нису сви сојеви Есцхерицхиа цоли способни да изазову инфекције урина; микроорганизми са овим капацитетом су стога дефинисани као "уропатогени". Ова карактеристика је последица присуства фактора адхезије, који омогућавају да се Есцхерицхиа цоли усидри на мембрану уроепителних ћелија помоћу протеинских структура названих адхезини, лоцираних на дисталном крају танких филамената (пилио фимбрие) које се пројектују са зида бактерија. Међу њима, фимбрија (резистентна на манозу) се везује за галактозни дисахарид који се налази на површини уроепителних ћелија и за антиген П еритроцита.
Сходно томе, пацијенти који имају уропатогене сојеве у цревима имају већи ризик од развоја инфекција уринарног тракта са Есцхерицхиа цоли (за више информација: маноза и циститис); ове инфекције могу укључивати уретру (уретритис), мокраћну бешику (циститис), бубрег (пиелонефритис) или простату (простатитис).
komplikacije
Комплициране уринарне инфекције и пијелонефритис се углавном примећују код старијих пацијената са структурним абнормалностима уринарног тракта или опструктивним проблемима, узрокованим, на примјер, повећаном простатом или тумором. У најтежим случајевима, пре компромитованог имунолошког система и опште физичке слабости, Есцхерицхиа цоли може ући у крвоток, изазивајући системску реакцију на његове антигене, што може довести до дисеминиране интраваскуларне коагулације са лошом прогнозом.
Присуство локализованих болова у бочном или доњем делу леђа, уз високу температуру (> 39 ° Ц), зимицу, знојење, главобољу, мучнину и високу учесталост и хитност у мокрењу, треба да доведе до сумње на бубрежну инфекцију (пиелонефритис) или компликована уринарна инфекција.
лечење
Есцхерицхиа цоли је обично осетљива на различите антибиотике, као што су триметоприм, сулфаметоксазол, ципрофлоксацин и нитрофурантоин; код већине некомплицираних инфекција уринарног тракта довољна је појединачна примјена једног од ових антибиотика. Избор лека и трајање лечења зависе од историје болести пацијента и резултата тестова на урину; на пример, антибиограм омогућава тестирање осетљивости бактерије на различите антибиотике, ограничавајући ширење резистенције на ове лекове.
У случајевима рецидивирајућег циститиса из Есцхерицхиа цоли, стање се може третирати продуженом дневном терапијом (шест мјесеци) или посткоиталном профилакси антибиотицима (триметоприм / сулфаметоксазол, флуорокинолон или нитрофурантоин).
превенција
Поред третмана антибиотицима, како би се искоријениле и прије свега спријечиле инфекције мокраћног сустава из Есцхерицхиа цоли, важно је свакодневно пити великодушне количине воде, мокрити у вријеме потребе без задржавања урина, преферирати туш у кади у кади, очистити подручје гениталија и мокрење након сексуалног односа, и избјегавање употребе мирисних спрејева и туша за женску интимну хигијену, јер могу иритирати уретру. Коначно, у операцијама прања и чишћења, препоручљиво је кренути од вулве и спуштати се према анусу, а не обратно; ово, да би се спречило да интестиналне бактерије као што је Есцхерицхиа цоли дођу у контакт са вагином или уринарним трактом.
Природни лекови укључују сок америчке бруснице, који инхибира адхезију бактерије на зидове уринарног тракта, док се антимикробна активност усмерена ка Есцхерицхиа цоли често приписује бобицама, упркос њеном бактерицидном дејству. испоставило се да је још увек неизвесно.
