Еписклеритис

Шта је Еписцлерите?

Еписклеритис је самоограничавајућа инфламаторна болест која погађа еписклерално ткиво.

Такозвана "бијела боја ока", или точније бјелоочница, је влакнаста мембрана која извана покрива већи дио очне јабучице (отприлике 5/6 површине).

Склера стабилизује облик очне јабучице, штитећи структуре у њој и делујући као ткиво за уметање тетива спољашњих мишића (који контролишу кретање очију).

Склера је формирана од два слоја: најудаљенија се назива еписцлера и богата је везивним ткивом и крвним судовима. Унутрашњи слој је уместо склера, формирана лабавим везивним ткивом.

Сцлера је споља прекривена везницом; у предњем делу очне јабучице граничи се са рожњачом, док се постериорно дозвољава проласку оптичког нерва.

Еписклеритис се обично јавља са генерализованим или ограниченим црвенилом ока, повезаним са благим болом у оку у одсуству секрета и проблема са видом. Обично је стање идиопатско, па његов узрок остаје непознат. У другим случајевима, еписклеритис може бити повезан са везивним или системским болестима. Понављајуће епизоде су уобичајене.

Терапија је симптоматска и укључује употребу лубрикантних капи за очи. У најтежим случајевима могу се лечити топикални кортикостероиди или орални антиинфламаторни лекови (НСАИД).

uzroci

Еписцлера је танак слој ткива, лоциран између коњунктиве и склере. Црвенило очију повезано са еписклеритисом настаје услед конгестије еписклералних крвних судова, који се протежу радијално.

Генерално, нема увеитиса или задебљања склере. Болест је често идиопатска, а препознатљив узрок је потврђен само у једној трећини случајева.

Еписклеритис може бити повезан са упалним, реуматским или системским стањем као што су:

Васкулитске системске болести: нодуларни полиартритис и Вегенерова грануломатоза;
Болести везивног ткива: реуматоидни артритис и системски еритемски лупус;
Хиперурикемија и гихт;
Упалне болести црева: улцеративни колитис и Кронова болест;
Розацеа, атопија, лимфом и тироидна орбитопатија (патологија очне орбите поријекла штитњаче).

Инфективни узроци су рјеђи; то је случај: херпес зостер, херпес симплекс, лајмска болест, сифилис, хепатитис Б и бруцелоза. Контакт са хемикалијама или страним телом такође може изазвати еписклеритис.

Ријетко, стање је узроковано склеритисом, тешком упалом која се јавља кроз дебљину бјелоочнице.

Еписклеритис се јавља чешће код младих одраслих, посебно код жена. Међутим, не постоје специфични фактори ризика за болест.

Знаци и симптоми

Да бисте сазнали више: Симптоми еписклерита

Симптоми еписклеритиса укључују благи бол у оку, хиперемију кугле, иритацију и водене очи. Штавише, може бити присутна фотофобија, едем очних капака и хемиоза коњунктиве. Очна секрета је одсутна и вид је непромењен. Почетак је акутан или постепен, распрострањен или локализован.

Постоје два главна типа еписклеритиса:

Једноставни еписклеритис : то је рекурентна упала, али самоограничавајућа, која делимично утиче на еписклеру (једноставни секторски еписклеритис) или дифузни (једноставни дифузни еписклеритис). У секторском облику, јарко црвена мрља је присутна одмах испод булбар коњунктиве. Једноставан еписклеритис има акутни почетак, траје око 12 сати, а затим се полако раствара у наредних 2-3 дана (укупан курс траје максимално двије седмице). Епизоде постају све ређе и током година потпуно нестају. Једноставни еписклеритис може бити мање болан од нодуларног типа.
Нодуларни еписклеритис : обухвата добро ограничену површину еписклера и карактерише га присуство малог подигнутог и прозирног чворића у упаљеном подручју. Код нодуларног еписклеритиса, напади су само-ограничавајући, али имају тенденцију да трају дуже.

Еписклеритис се разликује од коњунктивитиса хиперемијом која је локализована на ограниченој површини планете и мање расипањем. Осим тога, бол је мање озбиљан од склеритиса и фотофобија је мања од увеитиса. Еписклеритис не изазива присуство ћелија или излијевања крви у предњој комори ока. Ретко, у неким случајевима може доћи до склеритиса.

дијагноза

Дијагноза еписклеритиса је клиничка и заснива се на анамнези и физичком прегледу. Даља истраживања су неопходна за неке пацијенте како би се утврдило могуће основно здравствено стање.

Еписклеритис се може разликовати од склеритиса додавањем капи за очи на бази фенилефрина. Ова супстанца узрокује избељивање површинске и коњунктивне еписклералне васкуларне мреже, али оставља непокретне склералне крвне судове. Ако се по примени фенилефрина побољша црвенило очију пацијента, може се потврдити дијагноза еписклеритиса.

Испитивање са прорезаном лампом омогућава разликовање нодуларне форме од склерита. Поред тога, важно је напоменути да је нодул подигнут и слободно померан у односу на испод склералног ткива.

лечење

Често лијечење није потребно, јер је еписклеритис самоограничавајуће стање. Већина случајева се разграђује у року од 7-10 дана, али пацијенти треба да буду свесни да се епизоде могу поновити у истом или другом оку. Нодуларни еписклеритис је агресивнији и траје дуже да се зарасте (око 5-6 недеља).

Умјетне сузе се могу користити за ублажавање иритације. Тешки или хронични / рекурентни случајеви могу се лечити кортикостероидима и нестероидним антиинфламаторним лековима за локалну или оралну употребу. Ове мере помажу да се смањи запаљење и убрза опоравак, али постоје одређени ризици повезани са употребом стероидних капи за очи. Стога пацијент мора бити пажљиво надгледан од стране лекара током терапије.

Генерално, еписклеритис не изазива компликације у структури ока; повремено се може јавити уплив рожњаче (у облику инфилтрације инфламаторних ћелија) или едем; поред тога, периодични напади у периоду од неколико година могу узроковати благо разрјеђивање склерала.