увод
За изненадну срчану смрт (МИЦ) желимо указати на неочекивану и неочекивану природну смрт која настаје због узрока срчаног поријекла .
Ово је смрт која се јавља брзо у року од једног сата од појаве акутних симптома који се, међутим, понекад не манифестују, што отежава - ако не и немогуће - да се идентификује неминован почетак.
Основни узроци изненадне срчане смрти могу бити вишеструки: од опструкције коронарних артерија, до конгениталних аномалија, нажалост не увек дијагностикованих.
У неким случајевима, изненадна срчана смрт се може избећи правовременим интервенисањем специфичним мерама прве помоћи. Нажалост, упркос правовременом спашавању, смрт појединца се не може увек избећи.
Шта је то?
Шта је изненадна срчана смрт?
Изненадна срчана смрт се дефинира као природна смрт која се јавља брзо и неочекивано због узрока срчане природе .
Нормално, "изненадна срчана смрт" и "срчани застој" се сматрају синонимима. Ипак, са физиопатолошке тачке гледишта, може се рећи да изненадна срчана смрт одмах претходи срчаном застоју, то јест престанку функције срца које - понашајући се као пумпа - гарантује циркулацију крви у целом телу. Срчани застој одмах прати заустављање циркулације и пад крвног притиска са последичним губитком свести након само 10-15 секунди. Након неколико тренутака, пропуштена перфузија респираторних центара доводи до респираторног застоја и већ 4 минута након срчаног застоја - због недостатка дотока крви, дакле, кисеоника - мождане ћелије улазе у патњу, почињу да умиру и да настаје иреверзибилно оштећење неурона.
uzroci
Који су узроци изненадне срчане смрти?
Као што је поменуто, узроци изненадне срчане смрти могу бити вишеструки, али сви имају кардиоваскуларни извор .
У великој већини случајева (око 70-80%) долази до изненадне срчане смрти услед вентрикуларне фибрилације (срце се нагло убрзава, нередовно и неефикасно); док у 10-15% случајева МИЦ настаје због асистоле (одсуство срчане систоле). Ретко, с друге стране, долази до изненадне срчане смрти услед електро-механичке дисоцијације, тј. Стања у којем постоји електрична активност, али не постоји механичка акција пумпања која омогућава циркулацију крви и транспорт кисеоника до органа и ткива.
Које болести су повезане са изненадном срчаном смрћу?
Патологије повезане са изненадном срчаном смрћу су многоструке, међу којима ћемо поменути неколико:
- Кардиомиопатије : то су патологије које потичу од примитивних аномалија миокарда . Кардиомиопатије које су највише повезане са изненадном срчаном смрћу су у основи три:
- Хипертрофична кардиомиопатија : карактерише је вентрикуларна хипертрофија, посебно леве коморе; углавном има породични тренд и водећи је узрок смрти код спортиста млађих од 35 година.
- Дилатирана кардиомиопатија : карактерише је прогресивна дилатација срчаних комора што је повезано са стањивањем зида са посљедичним оштећењем функционалности срца.
- Кардиомиопатија - аритмогена дисплазија десне коморе : карактерише је фибро-адипозна супституција вентрикуларног миокарда. То углавном погађа десну комору, али може укључити и лијеву. Генерално, има породични карактер и узрокована мутацијама које се налазе на специфичним генима и преносе се аутосомно доминантним начином. Овај тип кардиомиопатије је одговоран за многе изненадне срчане смрти "изазване" вежбама.
- Наследне аритмогене кардиопатије : то су срчане патологије у којима је срце морфолошки нормално, али постоји присуство аномалија и дефеката на нивоу срчаних јонских канала који могу погодовати настанку малигних вентрикуларних аритмија и, последично, изненадне срчане смрти. .
- Урођене срчане болести : то су болести присутне од рођења, неки примјери су стеноза аорте и тетралогија Фалота.
- Поремећаји коронарних артерија, такође познати као коронарне артерије (на пример, сужавање или опструкција коронарних артерија које могу довести до срчане исхемије или инфаркта миокарда и, на крају, до изненадне срчане смрти).
- Аномалије и патологије срчаних залистака .
Фактори ризика
Један од најважнијих фактора ризика за изненадну срчану смрт је присуство претходног срчаног удара. Заиста, процијењено је да је око 75% особа које су умрле од изненадне срчане смрти имале историју срчаног удара. Поред тога, додатни фактори ризика представљају:
- Присуство срчаних аритмија чији узроци нису познати;
- Присуство тахикардије чак иу мировању;
- Мала вентрикуларна ејекциона фракција;
- Епизоде несвестице због непознатих узрока;
- Породична историја болести срца или изненадне срчане смрти.
Други фактори који могу допринети повећању ризика од изненадне срчане смрти су:
- Навика пушења;
- Диабетес;
- Стресс;
- Хиперлипидемија и хиперхолестеролемија;
- Злоупотреба алкохола;
- Употреба одређених врста дрога.
учесталост
Која је учесталост изненадне срчане смрти у популацији?
Изненадна срчана смрт је одговорна за око 50.000 смртних случајева годишње у Италији. Инциденција је око 1 / 1.000 јединки годишње и повећава се на 8/1000 испитаника годишње са историјом болести срца.
Такође је процијењено да је изненадна срчана смрт одговорна за око 70% свих смртних случајева због узрока кардиоваскуларног поријекла.
МИК се углавном јавља код мушкараца у свим старосним групама; међутим, може се јавити и код жена, посебно ако постоји патолошки кардиоваскуларни супстрат.
У исто време, изненадна срчана смрт може утицати и на децу, посебно у првих 6-12 месеци. У тим случајевима говоримо прецизније о синдрому изненадне смрти дојенчади, који је такође познат под акронимом СИДС, из енглеског синдрома изненадне смрти дојенчади .
Инциденција изненадне срчане смрти у спортистима
Изненадна срчана смрт је догађај који се може догодити чак и код спортиста, како аматера тако и аматера.
У тим случајевима, чешће него не, може се пратити до кардиопатија / кардиомиопатија или тихих срчаних аномалија које нису дијагностициране.
Истина, изненадна срчана смрт није широко распрострањена појава код спортиста (ниска инциденција: не прелази 1-2% свих изненадних срчаних смрти); међутим, то је догађај који изазива сензацију јер се обично јавља код младих особа (млађих од 35 година) и наизглед здравих који, такође, на основу нивоа физичке активности коју обављају, не би требали - у теорији - било које врсте проблема.
радозналост
Један од најпознатијих случајева изненадне срчане смрти италијанског спортисте је везњак Пиермарио Моросини, који је умро 2012. године током фудбалске утакмице.
Знакови и симптоми
Који су знаци и симптоми изненадне срчане смрти?
У већини случајева, изненадна срчана смрт настаје, како и само име каже, на изненадни и неочекивани начин: субјект губи свијест и пада на тло, очигледно већ лишен живота.
Напомена : употреба израза "очигледно" није случајна. У ствари, док у неким случајевима изненадна срчана смрт (схваћена као застој срца која доводи до прекида циркулације и дисања) и смрт појединца су догађаји који се поклапају; у другим ситуацијама, срчани застој је почетак процеса смрти који, међутим - кроз благовремену помоћ - може бити успорен или чак прекинут, повећавајући вероватноћу преживљавања појединца.
Детаљније информације можете наћи у поглављу "Прва помоћ".
У неким случајевима, пре него што дође до губитка свести, пацијенти могу имати "знакове упозорења" који указују на непосредни срчани застој, као што су:
- Локализовани бол у центру груди - често сличан боловима у стомаку - који зрачи у руке, леђа, грло па чак и вилицу;
- Цолд свеатс ;
- Тешкоће у дисању, диспнеја и кашаљ ;
- Слабост ;
- Агитација ;
- Мучнина и повраћање .
Нажалост, горе поменути знаци се не манифестују увек, што отежава, ако не и немогуће, препознати скори долазак изненадне срчане смрти која постаје видљива тек са почетком несвесности.
Прва помоћ
Маневри прве помоћи у изненадној срчаној смрти
Као што је поменуто, појединац који пати од изненадне срчане смрти обично губи свест и пада на земљу наизглед беживотан.
Једина могућност преживљавања појединца је правовремена интервенција и извршење одређених маневара прве помоћи : кардиопулмонална реанимација (ЦПР) и рана дефибрилација помоћу вањског полуаутоматског дефибрилатора (АЕД).
Међутим, добро је упамтити да је, прије него што се уведе у праксу маневрирање и рана дефибрилација, неопходно процијенити савјест појединца. У ствари, горе поменуте операције прве помоћи могу се извршити само ако пацијент није свестан и не дише, или у сваком случају дисања на тежак и / или ненормалан начин.
Када се утврди несвестица и недостатак или неправилност у дисању, потребно је позвати - или позвати особно ако сте сами - 118 да упозорите здравствену заштиту. Тек тада је могуће наставити са СПЦ и раном дефибрилацијом. Наравно, сваки позив 118 се мора одржати што је брже могуће.
Да ли сте знали да ...
У одсуству кардиопулмоналне реанимације, шансе за преживљавање појединца погођеног застојем срца су преполовљене након само 5 минута од догађаја и имају тенденцију да постепено смањују сваки минут који пролази. Након 10 минута без маневара прве помоћи, шансе за преживљавање су скоро нула, а очигледна и потенцијално могућа смрт појединца постаје коначна.
Међутим, потребно је нагласити да, нажалост, кардиопулмонална реанимација и дефибрилација нису увек у стању да избегну смрт.
ЦПР маневре треба спроводити до доласка 118. Након тога, након што је медицинска помоћ стигла, особа ће бити преузета на дужност и превезена у болницу где ће, након што је дијагностикован узрок срчаног удара, примити сву његу случаја.
Да би се детаљно упознали са маневрима коришћеним у кардиопулмоналној реанимацији и третманима које је пацијент примио у болници, препоручујемо да се прочитају посвећени чланци: Кардиопулмонална реанимација - лечење срчаног удеса.
Да ли сте знали да ...
У покушају да се спрече различити и распрострањени случајеви изненадне срчане смрти на територији Италије, специјални БЛС ( Басиц Лифе Суппорт ) и БЛС-Д ( основна подршка за живот и дефибрилација - подршка функцијама) Основна витална и рана дефибрилација) и за здравствено особље и за нездравствено особље (тј. За такозване "обичне људе").
Сврха ових курсева за нездравствено особље је да се већина грађана упути на основне маневре прве помоћи како би се повећала могућност преживљавања веома великог броја пацијената који су сваке године погођени изненадном срчаном смрћу.
