општост
Аортна инсуфицијенција је посебно патолошко стање у којем срчани аортни вентил не функционише правилно, што омогућава проток крви из аорте у леву комору.
Слика: срчани и аортни вентил, током аортне инсуфицијенције. Проток крви тече натраг кроз аортни вентил, враћајући се у леву комору. Са сајта: //ен.википедиа.орг
Овај рефлукс је узрокован малформацијом аортног вентила, који се не затвара чвршће.
Деформација вентила је често повезана са конгениталним синдромима или аутоимуним болестима развијеним током живота. Међутим, није искључено да постоје и друге мотивације.
Дијагноза аортне инсуфицијенције заснива се на стетоскопском прегледу, веома брзом и скоро увек поузданом. Терапија зависи од тежине стања, на пример, најтежи случајеви се лече и кардиохирургијом.
Кратка анатомска референца: срчани и срчани залисци
Срце се састоји од две половине, десно и лево. Десну половину формира десна претклијетка и десна клијетка . Леву половину формирају лева преткомора и лева комора испод ње.
Свака комора има два вентила са посебном анатомијом:
- Десна комора има
- Трицуспид вентил који контролише долазну крв која долази из десног атрија
- и плућни вентил, који омогућава да крв побегне и дође до плућа.
- Лева комора поседује
- митрални вентил, који контролише долазну крв која долази из леве преткоморе
- и аортни вентил, који омогућава да крв истекне и испере ткива и органе тела.
Вентили стога контролишу пролазе крви који функционишу као капије. Да би се то постигло, користе се специјалне конструкције, које се називају клапне или кврћице, које се могу отворити и затворити по потреби.
ТХЕ АОРТИЦ ВАЛВЕ
Аортни вентил је вентил који омогућава крви из крви да прође од леве коморе до аорте, кроз коју ће се дистрибуирати у ткива и органе тела. Формира се са три преклопа.
Шта је аортна инсуфицијенција?
Са термином аортне инсуфицијенције, или аортне регургитације, идентификује се одређено патолошко стање у коме се аортни вентил срца више не затвара херметички. То значи да, пошто крв улази у аорту, део се враћа назад у леву комору, компликујући нормалан ток крвотока.
Аортна инсуфицијенција, дакле, одговара малформацији аортног вентила, који, у зависности од случаја који се испитује, може бити више или мање озбиљан.
uzroci
Узроци који узрокују неисправност аортног вентила могу бити два типа:
- Урођена, ако је малформација вентила присутна од рођења.
- Набављен, ако се малформација вентила развија током живота; на пример за старост или после аутоимуне болести, бактеријске инфекције, упале итд.
Главне урођене болести повезане са инсуфицијенцијом аорте:
- Марфанов синдром
- Ехлерс-Данлосов синдром
КОНГЕНИТАЛНА ПРИРОДА КАРДИЈСКОГ ДЕФЕКТА
Урођени дефект аортног вентила може бити патолошке или идиопатске природе (гдје, због идиопатске, подразумијевамо одсуство прецизног узрока).
У оба случаја, вентил нема уобичајену анатомску структуру: у ствари, уместо три кврћице (или преклопа), он се формира само једним или два преклопа.
АЦКУИРЕД ЦАУСЕС
Појединац који је рођен са нормалним и здравим срцем може бити подвргнут, у току живота, патолошким стањима која модификују анатомију аортног вентила и региона којим њиме управља.
У овим случајевима, кврћице су увек три, али се подвргавају структурним променама тако да више не затварају пролаз између леве коморе и аорте. Алтернативно, ако кврћице нису модификоване, калибар аорте може да се повећа, на месту где је спојен са срцем.
Болести и / или потенцијално одговорна патолошка стања су бројна. То су често аутоимуне болести, али је могуће да валвуларна регургитација зависи од бактеријских инфекција или инфламаторних стања срчаног мишића.
Главне болести одговорне за инсуфицијенцију аорте:
- Реуматска грозница
- Реуматоидни артритис
- Анкилозантни спондилитис
- Реитер синдром
- ендокардитис
- сифилис
Симптоми и компликације
Симптоми и знаци инсуфицијенције аорте зависе од озбиљности саме инсуфицијенције. Другим речима, што је више регургитација крви обимна, то ће пацијент више осетити поремећај срца; обратно, ако анатомија аортног вентила није озбиљно угрожена, аортна инсуфицијенција не може чак изазвати никакве очигледне симптоме.
Препозната су три степена озбиљности:
- Блага аортна инсуфицијенција . Симптоматологија је често одсутна.
- Умерена аортна инсуфицијенција . У овим условима, срце се бори да пошаље крв у циркулацију, јер се она враћа од аорте до леве коморе. Пацијент се жали на вртоглавицу, болове у грудима (ангина пекторис, слаба циркулација крви) и лупање срца. Напоран рад срца може довести до хипертрофије леве коморе.
- Тешка аортна инсуфицијенција . Услови у којима је захваћено срце су гори од претходних. Додају се следећи симптоми: диспнеја, недостатак даха, осећај умора и задржавање воде у различитим деловима тела.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Када је аортна инсуфицијенција озбиљна, пацијент може имати срчану инсуфицијенцију, озбиљно патолошко стање које угрожава функције срца. Срчана инсуфицијенција је главна компликација аортне регургитације.
дијагноза
Дијагноза аортне инсуфицијенције може се утврдити или једноставним стетоскопским прегледом, или детаљнијим прегледима, као што је електрокардиограм (ЕКГ) или ехокардиограм.
СТЕТХОСЦОПИЦ ЕКСАМИНАТИОН
Аортна инсуфицијенција се може детектовати стетоскопом, јер ствара посебна срчана шумења током сваког откуцаја срца. У ствари, ови звукови настају кад год крв која се пумпа у циркулацију срчаног органа прође кроз неисправан аортни вентил. Из тог разлога, они се сматрају најважнијим знаковима болести, чак и када се јављају у благом и асимптоматском облику.
ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМ (ЕКГ) И ЕКОКАРДИОГРАМ
ЕКГ пацијента са аортном инсуфицијенцијом је посебан и резултирајући траг садржи много корисних информација за дијагнозу.
Ехокардиограм је, у ствари, ултразвук срца, који показује његову анатомију. Према томе, ако постоје дефекти аортних вентила, они се откривају испитивањем. Ехокардиограм је такође у стању да покаже могућу хипертрофију леве коморе (карактеристичан знак замора срца у пумпању циркулишуће крви).
Оба испитивања нису инвазивна.
лечење
Терапија која се спроводи у случајевима инсуфицијенције аорте зависи од озбиљности саме инсуфицијенције.
У ствари, за благе и асимптоматске облике није предвиђено никакво лечење, већ само периодично праћење стања. На тај начин, ако дође до погоршања, он се идентификује у времену.
Уместо тога, за умерене форме треба поставити фармаколошки третман, који служи за ублажавање симптома или одржавање стабилности.
Коначно, за озбиљније облике, поред лекова, срчана хирургија такође постаје витална.
ЛЕКОВИ
Главни лекови који се примењују у случају инсуфицијенције аорте су:
- Диуретици : дјелују против задржавања воде, побољшавајући опште здравље пацијента. Корисно за превенцију затајења срца.
- АЦЕ инхибитори : смањују радно оптерећење на које је подвргнуто срце и на тај начин спречавају затајење срца.
ЦАРДИАЦ СУРГЕРИ
Хируршки захват, који се обично користи, састоји се у замени неисправног аортног вентила механичком или биолошком протезом.
Пре и после операције, веома је важно дати пацијенту антибиотике, као превентивну меру против ендокардитиса. Ендокардитис није тривијална инфекција и, ако се појави, треба одмах да се лечи; занемаривање може значити угрожавање функционалности новог вентила и срца уопште.
прогноза
Оно што је речено за терапију важи и за прогнозу: она зависи од озбиљности са којом се јавља инсуфицијенција аорте.
Јасно је, у ствари, да што је лошији квар на вентилу, прогноза ће бити гора.
Међутим, не треба заборавити да се благи / умерени облици поремећаја могу претворити у озбиљнију форму, посебно ако се не брине о њој.
Хирургија срца нуди значајне користи и, у већини случајева, завршава позитивно. Због тога га заступа лекар, нарочито када је аортна инсуфицијенција озбиљна и не даје друге терапијске алтернативе.
