Синдром бактеријске контаминације танког црева - познат и као синдром прекомерног раста танког црева (СИБО) - карактерише прекомерна пролиферација бактерија, посебно анаеробних, у лумену малог (или малог) црева. црева).
Раст бактерија у танком цреву угрожава способност да се пробављају и апсорбују хранљиве материје, нарочито липиди, изазивајући класичне симптоме малабсорпционих синдрома: надутост, надутост и метеоризам, стеаторрхеа, дијареја и интестинални поремећаји уопште.
Бактеријска контаминација танког црева: узроци и фактори ризика
Вјерује се да је бактеријска флора смјештена у горњим дијеловима пробавног тракта и танког цријева углавном представљена контаминантима који се уносе у пролазу до дебелог цријева. Постоје бројни механизми који спречавају бујање бактеријских популација у овим особинама: желучана киселост, антибактеријска моћ билијарних и панкреасних секрета, интензивна перисталтичка активност танког црева, заптивање илеоцекалног вентила, слуз и ИгА имуноглобулини које лучи интестинална мукоза и њен брзи промет.
Из онога што је речено, јасно је да различити анатомски и / или функционални услови који угрожавају ове одбрамбене механизме могу допринети развоју синдрома бактеријске контаминације танког црева:
- фактори ризика као што су неухрањеност, имунолошки дефицити, старење, хипохлоридрија (гастрична атрофија, гастро-ресекција или продужена терапија са инхибиторима желучане киселине, као што су антагонисти хистамин Х2 рецептора и инхибитори протонске пумпе);
- моторичке абнормалности које угрожавају перисталтику танког црева и механичке факторе: системску склерозу, дијабетичку неуропатију, идиопатску интестиналну псеудо-опструкцију, убрзано пражњење желуца, инконтиненцију илеоцекалног вентила;
- анатомске аномалије: желучана атрофија, дуоденална и / или јејунална дивертикула, стеноза или опструкција, постхируршке промене (слепо савијање, ресекција црева или ресекција илео-цекалног вентила, премошћивање јејуно-илеалног вентила).
Већ дуги низ година синдром бактеријске контаминације танког црева је препознат као углавном ексклузивни проблем важних болести, као што су озбиљни дефицити интестиналног мотилитета. У ствари, посљедњих година нови научни докази приказали су СИБО као прилично чест поремећај, који би захватио 30 до 84% пацијената који пате од синдрома иритабилног цријева (ИБС). С друге стране, симптоми компатибилни са клиничком сликом ИБС су присутни од 15 до 25% популације у индустријализованим земљама, са максимумом инциденције између 15 и 34 година старости и са учесталошћу око два пута у женском полу у поређењу са мушком полу.
Симптоми: како препознати синдром бактеријске контаминације?
Као што се и очекивало, синдром бактеријске контаминације танког црева спада у групу малабсорпционих синдрома; Може се манифестовати симптомима као што су стеаторрхеа, водена дијареја, губитак тежине, нелагодност, дистом у трбуху, надутост, метеоризам, грчеви и болови, и недостаци у исхрани и витаминима, посебно витамина Б12 (макроцитна анемија). Интензитет симптома зависи од степена бактеријске контаминације танког црева; међутим, њихова висока специфичност оставља бројне дијагностичке могућности отворене. Знакови и симптоми типични за предиспонирајуће патолошко стање морају бити додани типичном симптоматском процесу синдрома бактеријске контаминације танког црева.
Већ деценијама златни стандард за дијагностику бактеријске контаминације танког црева је била култура узорка усисаног из проксималног танког црева, напорног и инвазивног поступка, који је сада пензионисан од тестова дисања: након примене позната количина угљених хидрата (типично глукоза, лактулоза или ксилоза) концентрација угљен-диоксида или водоника у ваздуху који истиче се мери у редовним интервалима; врхунац раног почетка је индикатор бактеријске ферментације шећера у танком цријеву, с производњом плина - укључујући ЦО 2 и Х 2 - који пролазе у крв и одатле се уклањају дисањем.
Лекови и дијета-терапија
У присуству синдрома бактеријске контаминације танког црева препоручује се усвајање трезвене дијете, коју карактеришу мали и чести оброци, који нису обрађени, и са ниским садржајем шећера и масти. Имајући у виду хетерогеност микробних врста које чине интестиналну микробну флору), третман антибиотицима широког спектра мора бити повезан са дијететским приступом; у том смислу изгледа да рифаксимин (Нормик, Рифацол) добија све важнију улогу.
Такође је важна могућа примена специфичних суплемената, нарочито у присуству губитка тежине и знакова хиповитаминозе. Затим ће се расправљати о узроцима који су одговорни за ненормалан раст бактерија у танком цријеву. Антибиотска терапија се понекад повезује или прати применом пробиотика.
