Фазе мигрене и узроци мигрене

Фазе мигрене

Током типичног напада мигрене, препознаје се неколико различитих фаза, мада пацијент не мора обавезно прећи све њих:

• Продромална фаза : јавља се сатима или данима пре појаве главобоље;
• Аура : непосредно претходи мигрени;
• Фаза бола : одговара фази акутне главобоље;
• Фаза резолуције (или опоравка) : укључује симптоме и поремећаје који се јављају након завршетка напада мигрене.

Продромална фаза

Продромални симптоми јављају се код око 60% оболелих од мигрене; Типично, ови симптоми почињу да наступају неколико сати или дана пре почетка бола или ауре.

Продромална фаза може укључивати широк спектар феномена, укључујући: промјене расположења, раздражљивост, депресију или еуфорију, умор, жељу за одређеном храном, укоченост мишића (посебно у врату), констипацију или прољев и осјетљивост на мирисе или звукове. Продромална фаза се може јавити код мигрене са или без ауре.

аура

Неки људи доживљавају пролазне неуролошке феномене визуелне, моторичке или сензорне природе (аура), који се појављују постепено непосредно пре почетка болне фазе и могу се наставити чак и током напада мигрене. Ова фаза обично може трајати од 15 минута до једног сата. Аура се ретко може појавити без главобоље која је прати; ово стање је познато као тиха мигрена.

Фаза бола (правилна мигрена)

Мигрена обично има унилатералну, интензивну и пулсирајућу бол. У неким случајевима, међутим, главобоље могу бити билатералне (нарочито уобичајене код особа које пате од мигрене без ауре) и могу бити повезане са болом у врату. Мање се често јавља бол у леђима или горњем делу главе. Бол обично траје 4 до 72 сата код одраслих, док код деце често траје мање од једног сата.

Најмање једно од следећих стања је генерално повезано са појавом бола: мучнина или повраћање, умор, раздражљивост, екстремна осетљивост на светлост, мириси и звукови. Генерално у овој фази, појављују се и бројни други симптоми, укључујући: замагљен вид, зачепљен нос, дијареју, учестало мокрење, бледило, знојење, укоченост врата итд.

Учесталост напада је варијабилна: неки субјекти често пате од мигрене, што их погађа неколико пута недељно, док други људи повремено доживљавају само једну епизоду мигрене.

Фаза резолуције и опоравка

Већина напада постепено бледи спонтано. Одмор често помаже да се ублаже симптоми. Међутим, ефекти мигрене могу потрајати неколико дана након што је напад мигрене ријешен. У овој фази могу се јавити когнитивне потешкоће, гастроинтестинални симптоми, промјене расположења, осјећаји исцрпљености и слабости. Посебно, неки људи се након напада осјећају неуобичајено еуфорично, док други показују стање депресије и опће слабости.

uzroci

Узроци настанка мигрене још нису прецизно дефинисани. Сматра се да етиологија може бити повезана са интервенцијом различитих еколошких, биолошких и генетских фактора . Штавише, неки психолошки услови су типично повезани са мигреном, укључујући депресију и анксиозност .

Временом су формулисане различите хипотезе .

• Главна теорија се односи на промену система за регулацију бола, повезану са већом ексцитабилношћу мождане коре (највише спољашњег дела мозга) и неисправношћу подручја можданог стабла одговорног за контролу болних подражаја. Ефекат овог механизма укључује последично укључивање тригеминалних нервних влакана (један од главних нервних путева укључених у ширење бола у лобањи).
• Флуктуација нивоа хормона може играти важну улогу: неке жене наводе да болују од мигрене од два дана пре до три дана након појаве менструалног тока, што је период који одговара смањењу нивоа естрогена. Дисбаланс неких хемијских гласника, као што су ендорфини и серотонин, који делују као природни аналгетици, такође може бити узрок мигрене. У ствари, ови неуротрансмитери доприносе супротстављању болних стимулуса, извршавајући акцију на антиноцицептивни систем. Током мигрене, хормоналне флуктуације и / или неурохемијске стимулације могу довести до претјеране стимулације сензорних живаца (посебно од тригеминалних нервних влакана) који окружују крвне жиле главе и врата; ово би изазвало сужавање величине крвних судова, са посљедичним смањењем дотока крви у одређена подручја мозга. Тако одређени физиолошки ефекат може оправдати појаву симптома ауре. Накнадна дилација крвних судова може изазвати стварни осјећај бола у глави. Механизам којим неуротрансмитери и хормони учествују у настанку мигрене још увек није потпуно јасан.
• Према другој хипотези, мигрена може бити резултат насљедне уставне предиспозиције да реагује на спољашње и унутрашње стимулансе. Као последица тога, мозак активира мигренски напад код генетски предиспонираних субјеката . Конкретно, мигрене би, изгледа, поштовале тенденцију да се преносе у истој породици (у око две трећине случајева) и биле би повезане са присуством одређеног броја специфичних варијанти гена, које повећавају ризик од настанка поремећаја .

Триггер фактори

Многи фактори су идентификовани као покретачи нападаја мигрене. Ови подражаји укључују емоционалне, физичке, прехрамбене, еколошке и медицинске факторе.