А.Григуоло Перипхерал Артериопатхи

општост

Периферна артериопатија је васкуларна патологија, коју карактерише више или мање јака оклузија артерија које су намењене за снабдевање удова, трупа или главе.

Позната и као периферна артеријска болест, периферна артеријска болест одређује, због поменутог феномена артеријске оклузије, смањење снабдевања оксигенисаном крвљу анатомским областима које су укључене и патње ових области због недостатка кисеоника и хранљивих материја.

Чешће у доњим екстремитетима него у свим другим деловима људског тела, периферна артериопатија препознаје атеросклерозу као главни узрок.

За дијагнозу болести периферних артерија, историје, симптома пацијента, физичког прегледа, теста крви, израчунавања индекса глежња / руке и теста као што је екодоплер или 'ангиографија.

Болест периферних артерија укључује симптоматску терапију и узрочну терапију.

Шта је периферна артериопатија?

Болест периферних артерија је васкуларна болест коју карактерише сужавање артерија које су одговорне за циркулацију крви у горњим или доњим екстремитетима, органима главе (нпр. Мозак) или органима трупа (нпр. Желудац, бубрези и срце).

Какве су последице?

Стварајући сужавање горе поменутих артерија, периферна артеријска болест доводи до смањења снабдевања оксигенисаном крвљу анатомским областима и патњама ових области због недостатка кисеоника и хранљивих материја .

Снабдевање кисеоником и хранљивим састојцима крви неопходно је за одржавање органа и ткива људског тела и за боље функционисање.

Које је најчешће место периферне артериопатије?

Као што је горе наведено, периферна артеријска болест може да утиче на артерије различитих округа људског тела; међутим, она има пожељне циљеве: артерије доњих екстремитета .

Са којим другим именима је позната периферна артериопатија?

Периферна артериопатија је такође позната као: периферна артеријска болест, периферна артеријска артеријска болест и АОП (из периферне артериопатије).

епидемиологија

Опсежне статистичке студије кажу да:

У 2015. години било је око 155 милиона пацијената обољелих од периферних артерија широм свијета;
У развијеним земљама, болест периферних артерија погађа 5, 3% појединаца старости између 45 и 50 година, и 18, 6% појединаца старости између 85 и 90 година; у земљама у развоју, с друге стране, она погађа 4, 6% људи између 45 и 50 година и 15% људи у доби од 85 до 90 година;
У развијеним земљама периферна артериопатија једнако погађа мушкарце и жене; у земљама у развоју, напротив, чешће је међу мушкарцима;
У 2015. години, смртност од периферне артериопатије износила је 52.500 у поређењу са 16.000 у 1990. години;
Периферна артериопатија је чешћа у афричко-америчкој раси.

uzroci

У већини случајева болест периферних артерија је последица атеросклерозе ; рјеђе, то је посљедица: васкулитиса артерија, озбиљне трауматске повреде удова, артеријски васкуларни спазам, излагање ионизирајућем зрачењу или необична мишићна анатомија у удовима.

Напомена : будући да је периферна артериопатија готово увек подржана атеросклерозом, овај чланак ће се од сада фокусирати на његову пажњу на горе поменуту околност, јер је она од већег интереса за читалачку публику.

Шта је атеросклероза и како то изазива периферна артериопатија?

Атеросклероза је феномен отврдњавања артерија средњег и великог калибра, који индукује настанак атерома на унутрашњем зиду управо споменутих артеријских крвних судова.

Такође познати као атеросклеротични плакови, атероми су агрегати липидног материјала (посебно холестерола ), протеина и влакана који, због положаја који заузимају, спречавају нормалан проток крви унутар артерија; штавише, они могу бити предмет инфламаторних процеса, који узрокују њихову фрагментацију и дисперзију у друге крвне судове - овај пут мањи - са посљедичним оклузивним појавама.

Када је у вези са атеросклерозом, периферна артериопатија се јавља након формирања атерома у артеријама, које сужавају такозвани вазелни лумен (тј. Унутрашњост крвног суда) и смањују проток крви у том подручју, са негативне посљедице на довод кисика у сусједне органе и ткива.

КОЈИ СУ УЗРОЦИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ?

Стања атеросклерозе су узрокована разним стањима, укључујући: хипертензију, хиперхолестеролемију, високе триглицериде, старост, пушење цигарета и пушење уопште, дијабетес, гојазност и неке инфламаторне болести као што је системски еритемски лупус.

Да ли сте знали да ...

Болест периферних артерија која захвата коронарне артерије срца одговара најпознатијој болести коронарних артерија (или коронарној артеријској болести ), док периферна артеријска болест која захвата артерије мозга одговара најпознатијој цереброваскуларној болести .

Фактори ризика периферне артериопатије

Међу ризичним факторима периферне артериопатије, очигледно, су сви узроци атеросклерозе, епизоде васкулитиса који утичу на артерије, догађаји артеријског спазма, озбиљне повреде екстремитета и изложеност јонизујућем зрачењу.

Симптоми и компликације

Премиса: пошто периферна артериопатија углавном погађа артерије доњих екстремитета, у овом одељку пажња ће се пре свега окренути симптоматологији периферне артериопатије на доњим екстремитетима људског тела.

Периферна артериопатија у доњим екстремитетима има тенденцију да буде асимптоматско стање; према неким статистичким студијама, у ствари, то би било без симптома код више од 50% пацијената.

Објашњавајући овај важан аспект, када је болест периферних артерија доњих екстремитета симптоматска, она је одговорна за такозвану интермитентну клаудикацију .

Позната и као интермитентна хромост, интермитентна клаудикација је посебан бол у доњим екстремитетима, који се одликује болним грчевима, посебно у ногама, потешкоћама у ходању и осећајем слабости, који се појављује (или се погоршава) у коинциденцији са физичким напором, док нестаје (или има тенденцију да постане мање интензивна са одмором.

Код људи са периферном артеријском болешћу доњих екстремитета, интермитентна клаудикација је директна последица сужавања артеријског лумена и смањеног снабдевања крви оксигенисаном мишићима и ткивима бутина и ногу.

Тежина интермитентне клаудикације (тако тежина грчева, потешкоћа у ходању, итд.) Варира од пацијента до пацијента, у зависности од степена стезања: код оних који имају значајно сужавање, патња је јако онеспособљавајућа; код оних који се благо сужавају, патња је више него подношљива.

Да ли сте знали да ...

Код особа са периферном артеријском болешћу доњих екстремитета симптоматско, интермитентна клаудикација може се појавити чак и приликом једноставне шетње.

Да ли је периферна артериопатија у доњим екстремитетима моно- или билатерална?

Периферна артериопатија у доњим екстремитетима може бити моно- или билатерална, у зависности од тога да ли сужавање артерије захваћа један или оба доња екстремитета људског тела.

Који други симптоми могу узроковати повремену клаудикацију ?

Поред болних грчева, потешкоћа у ходању и слабости, интермитентна клаудикација која је последица периферне артериопатије доњих екстремитета може да изазове:

цијаноза;
Губитак косе (посебно на ногама и стопалима);
Стањивање коже и сјајне коже;
Хладноћа, посебно у глежњевима и стопалима;
Крхки и споро растући нокти;
пецкање;
Мишићна атрофија (посебно у ногама).

komplikacije

Када је сужавање артерија озбиљно, периферна артериопатија у доњим екстремитетима има тенденцију да доведе до компликација, познате као критична исхемија у доњим екстремитетима .

Исхемија критична за доње екстремитете је озбиљно здравствено стање које је резултат важног прекида снабдевања оксигенисаном крвљу доњим екстремитетима и узрокује симптоме и знакове као што су:

Болни грчеви чак иу мировању ;
Лезије ткива ( чирева ), нарочито на ногама и стопалима, чије је зарастање веома споро;
Бол у табанима (посебно када су ноге подигнуте);
Рак (или гангрена ). То је патолошко стање које карактерише масивно труљење једног или више ткива.

Важно је нагласити да код мушких пацијената слика могућих компликација периферне артериопатије у доњим екстремитетима није ограничена на критичну исхемију у доњим екстремитетима, већ може укључивати и такозвану еректилну дисфункцију .

Радозналост: компликације периферне артериопатије на нивоу коронарних и артерија мозга

Када периферна артериопатија погађа коронарне или артерије мозга, то може довести до два врло озбиљна медицинска стања која су свакако позната већини људи. Ова стања су, у случају коронарне периферне артериопатије, срчани удар (или инфаркт миокарда ), док, у случају болести периферних артерија, на артерије мозга, мождани удар .

Када треба да идем код доктора?

Поготово у појединца у ризику (дакле више од седамдесет, пушач, дијабетичар итд.), Ваљан је разлог да одмах контактирате лекара или одете у најближи болнички центар због неоправдане појаве болних грчева у доњим екстремитетима током тривијалних физичких активности, у комбинацији са слабошћу и потешкоћама у ходању.

ШТА УЧИНИТИ АКО НИСТЕ СИМПТОМИ?

Према речима лекара, очигледно здрава особа треба да се подвргне контроли за откривање васкуларних проблема као што је периферна артериопатија када:

Има преко 70 година;
Има преко 50 година и има историју пушења и / или дијабетеса;
Он је млађи од 50 година, болује од дијабетеса и има још један фактор који погодује атеросклерози, као што је гојазност или хипертензија.

дијагноза

Да би се поставила дијагноза болести периферних артерија, лекари требају информације од:

Анамнеза и приказ симптома које пацијент обавља током анамнезе;
Физички преглед Израчун такозваног индекса глежња / руку . Специфичан за периферну артериопатију у доњим екстремитетима, овај преглед се састоји у квантификацији артеријског притиска на нивоу доњих екстремитета (глежањ) и горњих екстремитета (руку), како у мировању тако и под стресом, и у каснијем поређењу добијених вредности.
У нормалним условима, индекс глежња / руку мери између 1 и 1, 4 (тј. Артеријски притисак на нивоу скочног зглоба је једнак или већи од руке); с друге стране, у присуству периферне артеријске болести, индекс глежња / руке је нижи или највише једнак 0.9 (тј. артеријски притисак на зглоб је нижи од притиска руке).

Преглед за процену протока крви у артеријама за које лекар сумња сужавање. Таква процена је могућа путем екодоплера (неинвазивна метода) или ангиографије (инвазивна метода, али веома ефикасна);
Тест крви . Користи се за процену нивоа холестерола, триглицерида и глукозе у крви, свих супстанци које су некако повезане са периферном артериопатијом која је подржана атеросклерозом.

терапија

Присуство периферне артериопатије укључује терапију чији су циљеви углавном два:

Проверите симптоме (болне грчеве, потешкоће у ходању, итд.), Тако да се пацијент може вратити у нормалан живот (симптоматска терапија);
Зауставите прогресију атеросклерозе, како бисте смањили ризик од компликација (каузална терапија).

Да би се постигли ови циљеви, лекови које лекари планирају варирају у зависности од тежине периферне артериопатије. У ствари, ако је периферна артериопатија блага, лекари делују само на начин живота пацијента, исправљајући исхрану и / или одређене лоше навике; ако је уместо тога периферна артериопатија озбиљна, они су приморани да додају фармаколошку терапију здравом начину живота, ако не иу најкритичнијим случајевима, хируршку терапију .

Како би животни стил требало да буде у присуству болести периферних артерија?

Периферна артериопатија је болест која углавном погађа оне који пуше, оне који имају дијабетес, оне који пате од хипертензије, гојазне особе, оне који прате нездраву исхрану и тако даље. Из овога следи да су основне тачке које се односе на начин на који би животни стил требало да буде за особу са периферном артеријском болешћу:

Не пушите;

Контролни дијабетес; ако сте под ризиком од дијабетеса, усвојите било коју стратегију да то спречите;
Проверите хипертензију;
Проверите нивое холестерола и триглицерида; ако сте под ризиком од високог холестерола и / или високих триглицерида, узмите било коју стратегију за спречавање ових стања;
Контролише телесну тежину, имајући у виду да следи програм мршављења у случају гојазности;
Стално вежбајте физичку активност. Ово има повољне ефекте у свим горе наведеним условима.

Терапија лековима

Корисни лекови за болест периферних артерија укључују:

Средства за снижавање холестерола (нпр. Статини). Користе се за контролу вишка холестерола у крви, код пацијената са периферном артеријском болешћу повезаном са хиперхолестеролемијом.
Хипотензиви (нпр. Диуретици, бета-блокатори и блокатори калцијумских канала). Користе се за контролу високог крвног притиска код пацијената са периферном артеријском болести која зависи од хипертензије;
Лекови за контролу глукозе у крви (нпр. Хипогликемијска средства и инсулин). Користе се за контролу дијабетеса, код пацијената са периферном артеријском болешћу повезаном са овом метаболичком болешћу;
Антитромбоцитна средства (нпр. Клопидогрел и аспирин). То су лекови који спречавају стварање крвних угрушака, што може додатно да оштети циркулацију крви у артеријама погођеним болешћу периферних артерија;
Лекови за побољшање циркулације крви (нпр. Цилостазол и пентоксифилин). То су лекови који изазивају дилатацију крвних судова; посебно су корисни у присуству болести периферних артерија у удовима.

Хируршка терапија

Хируршки третмани погодни за лечење периферних артеријских болести укључују: ангиопластику, операцију васкуларног бипасса, тромбектомију, атектомију и ампутацију .

ангиопластике

Ангиопластика је интервенција васкуларне хирургије за ширење артерије захваћене стенозом.

ВАСКУЛАРНИ БИПАСС

Операција васкуларног премоштења састоји се од убацивања нове крвне жиле, где постоји ограничена артерија, како би се повратила циркулација крви у том анатомском сектору.

Нова посуда може доћи из другог дијела тијела или може бити синтетички производ.

тхромбецтоми

Тромбектомија је хитна хируршка процедура за уклањање тромба из артерије.

Да ли сте знали да ...

Као алтернативу тромбектомији, лекари су могли да прибегну тромболизи, тј. Растварању тромба убризгавањем специјалног лека.

атеректомију

Атхеректомија је хируршка процедура уклањања атерома из крвног суда.

ампутација

Ампутација је резервисана за случајеве периферних артеријских обољења доњих екстремитета, што је резултирало гангреном.

прогноза

За оне који пате од болести периферних артерија, прогноза зависи од неколико фактора, укључујући:

Озбиљност сужавања артерија. Што је сужавање строже, већа је вјероватноћа да је прогноза лоша;
Правовременост дијагнозе. Рана дијагноза омогућава планирање терапије када периферна артериопатија није у поодмаклој фази;
Пажња коју пацијент поставља на начин живота и терапије које му пружају. Пацијент који пажљиво прати индикације лекара који лечи користи много више користи од терапије, у поређењу са оним што занемарује третмане.

превенција

Не пушите нити престаните пушити што је пре могуће, држите шећер у крви под контролом (посебно у случају дијабетеса), редовно вежбајте, одржавајте нормалан крвни притисак и холестерол у крви, здраво једите и на крају контролишите телесну тежину. главне контра-мере, препоручене од стране лекара, да спрече појаву васкуларне болести која је повезана са атеросклерозом, као што је периферна артеријска болест.