дефиниција
Потенцијално ослабљујућа, мултипла склероза је аутоимуна болест која укључује нервни систем; измењени имуни систем, усмерен против заштитног мијелинског омотача нерава, спречава исправну комуникацију између мозга и других делова тела. Болест, неповратна, може се појавити у било ком узрасту, али има тенденцију да преферира жене младог и одраслог доба.
uzroci
Упркос томе што је аутоимуна болест, мултипла склероза идеално се може приписати увредама у окружењу, посебно код генетски предиспонираних појединаца. Упално оштећење нервних влакана, које карактерише мултипла склероза, узрокује успоравање нервних сигнала.
- Етиолошке хипотезе: вирусна инфекција и / или генетски дефект могу бити потенцијални фактори ризика за настанак мултипле склерозе.
simptomi
Симптоматска слика која разликује мултиплу склерозу значајно варира у зависности од количине и типа оштећених живаца. Међу најчешћим симптомима су: промјене лигамента, слабост, депресија, дисфагија, дистонија, уринарни поремећаји, трнци, мучнина, нистагмус, замагљен вид, вртоглавица. У тешким случајевима, пацијенти са мултиплом склерозом губе способност шетње (атаксија) и говоре (афазија и дизартрија).
исхрана
Информације о мултиплој склерози - лечењу мултипле склерозе Лекови нису намењени да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања лијекова за мултиплу склерозу - лијечење мултипле склерозе.
Лекови и третмани
Као што је горе поменуто, мултипла склероза је онеспособљавајућа и нажалост иреверзибилна болест; стога није могуће говорити о правом фармаколошком лијеку. Међутим, примена лекова и примена паралелних терапијских стратегија (физиотерапија, говорна терапија, радна терапија) могу да спрече компликације (прекиде, контрактуре), одлагање инвалидности и побољшање, колико је то могуће, квалитета живот пацијента. Неки пацијенти су охрабрени да прате групе за подршку и психолошке терапије, усмерене на прихватање болести.
Најчешће коришћени лекови у терапији контроле симптома су: интерферони, имуноглобулини, стероиди, антиспазмодици (спазмолитици), антидепресиви и холинергични лекови за смањење уринарних поремећаја.
Стероиди : давање кортикостероида у акутним нападима мултипле склерозе је индицирано за краткорочно побољшање симптома. Међутим, важно је истаћи да су до данас идеалне дозе и трајање лијечења још увијек проучаване.
- Преднизон (нпр. Делтацортене, Лодотра): индикативно, узмите активну дозу од 5-60 мг дневно. Не узимајте дрогу предуго.
- Метилпреднизолон (нпр. Адвантан, Метилпре, Депо-медрол, Медрол, Урбасон): опћенито, могуће је узети дозу лијека у распону од 4 до 48 мг дневно, орално. Лек се може давати и интравенозно или интрамускуларно. Консултујте свог лекара.
- Дексаметазон (нпр. Децадрон, Солдесан): за сузбијање упале која прати мултиплу склерозу, могуће је узимати лијек орално, у дози од 30 мг / дану тједан дана, након чега слиједи 4-12 мг дневно за месеца.
Нуспојаве дуготрајне терапије стероидима: промена расположења, повећан ризик од инфекције, катаракта, повећање телесне тежине, хипергликемија
Имуномодулатори : моноклонска антитела се могу користити у терапији како би се олакшали симптоми повезани са мултипле склерозом;
- Натализумаб (нпр. Тисабри): лек омета транспорт потенцијално штетних ћелија имуног система, спречавајући их да дођу до мозга и кичмене мождине. Овај лек увелико повећава ризик од прогресивне мултифокалне леукоенцефалопатије (инфекција мозга са смртним исходом), па се њена употреба на дужи рок не препоручује. Лек треба примењивати капањем, у периоду од 4 сата. Примена се може поновити свака 4 недеље. Консултујте свог лекара.
- Глатирамер (нпр. Цопаконе): указано је на смањење учесталости релапса код пацијената са рецидивном ремитентном мултиплом склерозом. Препоручује се давање лека ињекцијом под кожу у индикативној дози од 20 мг дневно. Примена лека може изазвати појаву врућина и потешкоћа са дисањем одмах након ињекције. Консултујте свог лекара.
- Митокантроне (нпр. Онкотроне, Новантроне, Митокантроне САН): индикативно, препоручује се започињање терапије за контролу симптома мултипле склерозе са активном дозом од 12мг / м2 (за 5-15 минута интравенске инфузије), свака 3 месеци. Лекар може да промени дозу на основу озбиљности стања и одговора пацијента на лечење леком.
- Циклофосфамид (нпр. Ендокан Бактер, боца или таблете): лек је агенс за алкиловање, имуносупресив, који се широко користи у терапији за лечење одређених врста рака; индикативно, активни састојак треба узимати интравенозно у дози од 200 мг / кг, у периоду који је одредио лекар. Третман циклофосфамидом у високим дозама може, у неким случајевима, стабилизовати болест, чиме се побољшава квалитет живота пацијента. Консултујте свог лекара.
- Интерферон Бета-1а-1а (нпр. Ребиф, Ектавиа, Авонек, Бетаферон): овај лек се широко користи у терапији против мултипле склерозе, јер његова примена успорава стопу симптоматске дегенерације болести. Очекивана доза лека је 44 мцг, која се узима 3 пута недељно, супкутаном ињекцијом. За адолесценте између 12 и 16 година, очекивана доза је преполовљена. Консултујте свог лекара.
- Азатиоприн (нпр. Азатхиоприне, Иммуноприн, Азафор): лек је антиреуматски имуносупресив, који се користи у терапији за лечење симптома мултипле склерозе, реуматоидног артритиса и системског еритематског лупуса. Индикативна доза за лечење мултипле склерозе је 1, 5 мг / кг, која се узима сваки дан током 1 месеца; након тога, можете наставити са терапијом повећањем дозе за 50 мг (у интервалима од 6 месеци), увек узимајући лек сваки дан. Лек је често повезан са интерфероном бета-1а, који се узима у дози од 8 милиона ИУ субкутано, сваког другог дана. Очекује се да доза одржавања узме 2 мг / кг активног састојка.
- Метотрексат (нпр. Реумафлек, Метхотрекате ХСП, Сецурацт): лек је антагонист синтезе фолне киселине, способан да значајно утиче на имуни одговор организма. Дозу мора пажљиво одредити лекар на основу озбиљности болести.
Мишићни релаксанси - антиспазмодици : грчеви мишића представљају прилично узнемирујући проблем код пацијената са мултиплом склерозом; сходно томе, примена неких лекова може смањити стање.
- Бацлофен (нпр. Баклофен МИЛ, Лиоресал): почните узимати лек орално у дози од 5 мг, три пута дневно током 3 дана. Наставите са 10 мг, 3 пута дневно током наредна 3 дана; повећати дозу за 5 мг још две недеље. Очекује се да доза одржавања узме 40-80 мг лијека дневно. Активни састојак се такође може узети интратекално.
- Тизанидин (нпр. Сирдалуд, Навизан): да би се смањио спазам мишића у контексту мултипле склерозе, препоручује се узимање лека у почетној дози од 4 мг, једном дневно. Ако је потребно, поновите давање сваких 6-8 сати, до максимално три дозе у 24 сата. Могуће је повећати дозу за 1-2 мг сваких 4-7 дана, док се не постигне жељени терапијски одговор. Не прелази 36 мг дневно и 12 мг по појединачној дози.
Иновативни лекови за исправљање поремећаја хода код мултипле склерозе.
- Далфампридине (нпр. Ампира): лек је блокатор калијумских канала мембрана неурона; давање лека је корисно за повећање капацитета преноса нервног импулса и за побољшање моторног капацитета. Препоручена доза не треба да прелази 10 мг сваких 12 сати. Лек се може узимати са или без хране. Ако је доза заборављена, накнадна примена не треба да буде двострука. Таблете треба узимати цијелу, орално. Корисно за ублажавање поремећаја хода у контексту мултипле склерозе.
Лекови за лечење депресије : промена расположења, раздражљивост и склоност плакању могу пратити мултиплу склерозу; за побољшање расположења пацијента, препоручује се употреба антидепресива:
- Имипрамин (нпр. Имипра Ц ФН, Тофранил): лек припада класи трицикличних антидепресива. У почетку, лек треба узимати у дози од 75 мг дневно, подељену у неколико доза. Дозе се могу повећати до 150-200 мг; код неких хоспитализованих депресивних пацијената, доза лека може да се повећа до 300 мг дневно. Максимална доза која се узима пре спавања је обично 150 мг. Ова доза се треба смањити ако се даје старијим пацијентима.
- Дулоксетин (нпр. Ксеристар, Иентреве, Арицлаим, Цимбалта): могуће је узимати овај лијек (инхибитор поновног преузимања серотонина и норепинефрина), у периоду који је одредио лијечник, на основу тежине депресије. Лијек је индициран за лијечење велике депресије (у којој се пацијент жали на тешку депресију расположења најмање двије узастопне седмице) такођер (али не само) у контексту мултипле склерозе. Препоручује се узимање дозе од 40 мг лека, подељене у двострукој дози од 20 мг у току 24 сата. У неким случајевима, могуће је узети двије дозе од по 30 мг, без хране.
За даље информације: погледајте чланак о лијековима за лијечење депресије
Недавно су формулисане две хипотезе:
- Финголимод лек (нпр. Гинлеиа), са имуносупресивном активношћу, је иновативни активни састојак за лечење мултипле склерозе: Финголимод је идеално способан да издвоји лимфоците из лимфних чворова, спречавајући да дође до ЦНС; због тога се одбијају неконтролисани аутоимуни одговори типични за мултиплу склерозу. Индикативно, узмите 1 капсулу од 0, 5 мг орално, једном дневно.
- Трансплантација матичних ћелија може бити веома важна опција лечења за лечење мултипле склерозе.
