Донација јаја - Донација ооцита

општост

Донација јаја (или донација јаја ) је процес у којем женска особа спонтано дарује део својих јаја тако да се могу користити са хетерологном оплодњом од стране пара са проблемима плодности .

Ова процедура је компликованија од донације мушке семенске течности (семедонација), јер захтева малу хируршку процедуру (тзв. Фоликуларну пункцију) да би се извукле ооците. Тако узете женске гамете се онда оплођују у лабораторији са партнеровом спермом или страним донатором, путем медицински помаганих техника рађања које су прикладније за случај.

Донатор који одлучи да донира своја јаја другим женама у клиници за асистирану репродукцију мора проћи специфичне прегледе, као што је, на примјер, повијест болести и анализе за инфективне и генетске болести.

Кратак увод: захтјеви за хетерологну оплодњу

Хетеролошка оплодња је техника медицински потпомогнуте оплодње (ПМА) која помаже паровима који желе дијете, али не могу спонтано подузети трудноћу.

У хетерологној оплодњи, један од два гамета који се користи за прокреативне сврхе (женска ооцита или мушки сперматозоиди) не припада ниједном од родитеља који је подвргнут третману, већ долази од субјекта изван пара који је тражио (донор) .

У Италији, примјена ове технике је легитимна (као што је наведено у одлуци Уставног суда 162/2014) као дио третмана, у случајевима у којима је утврђена стерилност или апсолутна неплодност барем једног од два родитеља. и нема других ефикасних терапијских метода за решавање овог стања. Међутим, хетерологна оплодња је дозвољена само за парове различитог пола, у браку или на стабилан начин. Стога, ни појединачна лица, ни парови истог пола неће моћи да донирају.

Донација јаја: шта је то?

Донација јаја је процес који укључује осјемењивање ооцита који долази од посебно стимулисаног донора, и пренос овако добијеног ембриона у материцу примајуће жене.

На кога се односи

У условима доказане стерилности, жене могу да прибегну донацији јаја ако су присутне:

Адванцед аге;
Недовољност или слаба рана или конгенитална оваријска резерва;
Болести које су угрозиле репродуктивни капацитет;
Хромозомске или генетске абнормалности;
мултипле абортуса;
Поновљени неуспјеси других техника медицинског помагања.

Донација јаја у Италији

У Италији је реализација хетерологне оплодње наишла на неке препреке, међу којима се истиче недостатак донатора што онемогућава задовољавање свих захтјева. У нашој земљи, заправо, донације се одвијају на добровољној основи и слободне су (нема облика финансијске надокнаде).

Овај аспект је успостављен како би се избјегла трговина ооцитима и сјеменом која је, осим што је искључена из пресуде Уставног суда 162/2014, такођер забрањена у цијелој Еуропи. За донацију јајних ћелија, неопходно је, дакле, пронаћи ко у таквим условима може прихватити да се подвргне хормонском третману и уђе у операциону салу да помогне другој жени да има дете. Из тог разлога, проналажење гамета, посебно женских, је веома тешко.

Да би се превазишла препрека коју представља неколико донација, италијанске болнице и центри специјализирани за хетерологну оплодњу могу пронаћи ооците кроз двије опције:

Дијељење јаја : пацијент који је подвргнут хомологној оплодњи (у којој су јаја и сперматозоиди партнера) може одлучити да донира додатна јаја другој жени.
Набавка јајних ћелија од страних банака : ПМА центри склапају споразуме са страним банкама како би пронашли сперму или криоконзервиране јајне ћелије (напомена: могуће је набавити гамете од добављача, али их не купити или продати, јер је њихово тржиште забрањено законом).

У сваком случају, постоје ригорозне контроле које осигуравају да донатори немају заразне болести или хромозомске абнормалности. Осим тога, стране банке снабдевачи морају гарантовати следљивост биолошких узорака и услова безбедности транспорта.

Захтеви донатора

Да би се приступило хетерологној оплодњи, могуће је прибјећи ооцитима замрзнутим у самим центрима, или их донирати жене које су подвргнуте потпомогнутој оплодњи.

Донација ооцита може се извршити ако су испуњени следећи захтеви :

Жена која дарује јаја мора бити између 20 и 35 година;
Донатор мора бити у савршеном здрављу, физичком и менталном;
Овулацијска функција донора мора бити нормална;
Сваки донатор има максималну границу од десет рођених са сопственим гаметама;
Ко дарује јајне ћелије не сме имати малформације, генетске или конгениталне болести, или наследне (ни најближи рођаци их не могу имати; из тог разлога донатор није могао бити усвојен, јер је неопходно познавати историју болести);

Поред претходних захтева, потенцијални донатори јаја ће морати да прођу два неопходна теста: са једне стране тестове крви и, са друге стране, гинеколошки преглед за процену плодности.

Избор донатора

Донатори јаја су здраве жене, младе (20-35 година) и са доказаном плодношћу. Ови критеријуми су неопходни како би се осигурао оптималан опоравак ооцита у смислу броја и квалитета.
Донација јаја мора се одвијати анонимно и добровољно.
У процесу селекције, процењују се породична и лична клиничка историја донатора, здравствени статус гинеколога, психолошки и ставови и професионални статус, као и специфични тестови који искључују инфективне или наследне болести.
За упаривање, смернице за хетерологну оплодњу препоручују да имунолошке (крвне групе) и фенотипске карактеристике донора - на пример, боја коже - буду компатибилне са онима будућих родитеља, тако да клиника мора гарантовати одређене критеријуме, поштовање етничке припадности и крвне групе. То погодује природном процесу интеграције породице.

Како се то ради?

Стимулација донаторске активности јајника

Када се изабере најпогоднији донор, он се подвргава контролисаној стимулацији јајника, путем примене хормона. Сврха је да се подстакне сазријевање неколико фоликула да се повуку, ако је могуће, више ооцита, пре него што дође до природне овулације (да би се сакупиле јајне ћелије, прво их је потребно локализирати).

Донатор се затим подвргава периодичном ултразвучном снимању и хормоналним дозама да би пратио еволуцију процеса и установио тренутак у којем ће сакупити јаја фоликуларном пункцијом (операција за извлачење женских јаја из зрелих антралних фоликула).

Ооците рецовери

Када фоликули достигну пречник од око 16-18 мм, планирано је узимање ооцита ( пункција или сакупљање фоликула ), затим се хЦГ хормон примењује да изазове овулацију између 36 и 48 сати касније.

Опоравак ооцита врши се трансвагиналном пункцијом под контролом ултразвука (дакле из донорске вагине). Ова процедура се спроводи након примене благе, углавном локалне анестезије и седације. Операцију обавља гинеколог, ембриолог и анестезиолог и траје око 20 минута.

Гинеколог отвара цервикални канал уз помоћ спекулума и уводи ултразвук заједно са иглом за аспирацију. Уз подршку трансвагиналног ултразвука, доктор затим лоцира фоликуле и њихова пункција се изводи један по један, сакупљајући течност коју садрже, унутар које је присутна ооцита.

Увек одржавајући температуру од 37 ° Ц, сакупљени материјал се преноси у лабораторију, где ембриолошки стручњаци опорављају и селектују зреле ооците и припремају их за употребу.

Ендометријска припрема примаоца

Тако добијене јајне ћелије ће бити свеже засађене или замрзнуте и употребљене у одговарајуће време. У ствари, пре вештачког оплодње, ендометријум жене примаоца мора имати оптималну рецептивност за имплантацију ембриона.

Препоруке

Пре преузимања јаја, од суштинског је значаја да донатор поштује апсолутну брзину током 6 сати пре операције. Ова предострожност је неопходна да би се сакупљање одвијало нормално и да не укључује секундарне ефекте или неочекиване компликације.

Пацијент је примљен у клинику истог дана као и индукована овулација, један сат прије операције.

Ризици и могуће компликације

Донација јаја је безболан процес, спроведен под седацијом. Жена може напустити центар убрзо након пункције фоликула; међутим, препоручује се да се сачека око сат времена да се потпуно опорави од локалне анестезије, и да оде у пратећу клинику.
Након узимања узорка, абдоминални бол може се појавити слично као код менструалног бола или благог вагиналног крварења. Да би се опоравио од донације јајних ћелија, било би боље да остане у мировању најмање један дан и да се не подвргне великим напорима.
Одговор на лекове за изазивање овулације мора бити контролисан (ултразвучним прегледом јајника и / или хормонским дозама) да би се на време могао зауставити лечење, ако је потребан синдром хиперстимулације јајника, односно развој превеликог броја фоликула. . Ово стање може довести до различитих симптома, као што су повећани волумен јајника, бол у трбуху, повећање тежине, кратак дах и мучнина; у најтежим случајевима може доћи до абдоминалне дистракције и стварања крвних угрушака, што може довести до потребе за хоспитализацијом.
Донација јаја не угрожава будућу плодност донатора. Обично се између сваке интервенције указује период од 2 мјесеца.