општост
Спорна пета је упална патологија пете . Нарочито је то егзостоза, тј. Бенигна неоформација коштаног ткива, која се развија у подручју калканеуса.
Почетак нагиба пете је повезан са хроничним патологијама, као што су артроза стопала или глежња, плантарни фасциитис и упала убацивања Ахилове тетиве на пету ( ентезопатија ). Врло споро, ови поремећаји предиспонирају формирање наслага калцијумових соли и коштане избочине (то јест, истинском пету); заузврат, присуство егзостозе у пети је повезано са болним упалним стањем .
Други фактори који могу да допринесу развоју потпетице су анатомске карактеристике (нпр. Шупље или пронатед стопало), поновљени микротравматизам, прекомерна тежина и дуготрајна употреба неприкладне обуће, која укључује стални стрес на стражњем стопалу.
Најкарактеристичнији симптом пете оштрице је акутна бол у пети . Често се овај симптом погоршава под оптерећењем (током путовања) и има тенденцију да се смањи, уместо са одмором.
За исправну дијагнозу, индикован је радиографски преглед стопала, могуће у вези са ултразвучним прегледом околних меких ткива или МР скенирањем . Третман прве линије може укључивати узимање НСАИЛ, извођење вежби истезања и коришћење протеза . У озбиљнијим случајевима, физикална терапија (тецартерапиа, масаже, ултразвук и ласери) може бити корисна, можда повезана са инфилтрацијом антиинфламаторних средстава. У случају неуспеха ових конзервативних терапијских опција, алтернатива је операција .
šta
Калканере Спур: шта је то?
Пета пета је пета патологија коју карактерише стварање израстка коштаног ткива, обично у облику кљуна, канџе или грба.
Ова манифестација се може тумачити као реакција на ситуацију хроничне иритације : упално стање се наставља током времена, таложење калцифицираног материјала и егзостоза представљају одговор коштаног ткива, који се покушава спонтано поправити, успостављајући већу површину. контакта између истрошених заједничких тијела.
Узроци и фактори ризика
Стопало: како се то ради
Да би се разумели узроци који могу проузроковати нагиб пете, потребно је запамтити неке појмове везане за стопало и његову анатомију.
- Нога је изузетно сложена структура коју чине:
- Глежањ који повезује ногу са ногом;
- Пета, тј. Задњи део стопала;
- Метатарсус, средишњи дио;
- Прсти на крају.
- У стопалу се налази око 28 костију, бројни мишићи, зглобови, живци и крвни судови.
- Што се тиче коштане компоненте, могуће је разликовати, по конвенцији, три групе:
- Тарсус, који се састоји од кратких костију глежња и пете;
- Метатарзус, средњи део стопала, формиран од пет метатарзалних костију;
- Фаланге прстију.
Калканеус (или пета) је једна од 7 кости тарзуса.
Који су узроци калкалног потицаја?
Узрок настанка потколенице налази се иу непрекидним тракцијама, у хроничном микротрауматизму иу поновљеним погрешним покретима којима је подвргнута плантарна фасција или Ахилова тетива . Ови " стресови " узрокују мале лезије које се спонтано поправљају формирањем новог коштаног ткива, из којег настаје пета.
У већини случајева, петља је посљедица, заправо, ентезопатије Ахилове тетиве . Ова упална патологија укључује зглоб пете (прецизније, место убацивања Ахилове тетиве на пету).
Да ли сте знали да ...
Пета нагиб је поремећај врло сличан СПИНА ЦАЛЦАНЕАРЕ- у са разликом да потоњи почиње у доњем дијелу пете, углавном на медијалном нивоу, на мјесту гдје потиче плантарна фасција (радије него на стражњој страни пете).
После извесног времена, ако инсерцијална тендинопатија постане хронична, може се формирати талог калцифицираног материјала . То веома споро доводи до формирања коштане избочине (тј. Пете спур), што резултира болним упалним стањем и развојем бурзитиса .
За даље информације: ентеопатија Ахилове тетиве "Упала и калцификација која претходи формирању петног шиљака такође могу бити фаворизовани важним трауматским лезијама, као што су нагло истезање или изобличење, и дегенеративне промене . Конкретно, пета спур је уско повезана са хроничним патологијама као што су плантарни фасциитис и артроза стопала и глежња .
Фактори ризика
Бројни фактори који доприносе формирању потколенице су:
- Анатомске и структурне карактеристике (нпр. Шупље или пронатед стопало) које узрокују абнормално преоптерећење стражњег дијела стопала и доводе до неуравнотежене расподјеле напрезања насталих током путовања;
- Неке инфламаторне, ендокрине и метаболичке системске болести могу допринети настанку пете; то укључује гихт, дијабетес, хиперхолестеролемију и реуматоидни артритис ;
- Ризик од развоја пете може такође да се повећа у случају дуже употребе одређених врста лекова. Неки кинолонски антибиотици и поновљене инфилтрације са кортикостероидима, на пример, могу повећати ризик од тендинопатије, од које се може јавити калцификација.
Други фактори који предиспонирају почетак пете су следећи:
- Поновљени микро трауматизам код спортиста и у неким радним активностима;
- Овервеигхт ;
- Постурални дефекти са погрешном подршком за стопала;
- Продужена употреба неприкладних ципела (уских ципела и високих потпетица) које укључују стални притисак на стражњу ногу;
- Псориатиц артхритис .
Симптоми и компликације
Калканирање: како изгледа?
Код неких пацијената, пета спур је асимптоматска, то јест она не укључује посебне поремећаје.
У већини случајева патологија се манифестује акутним болом локализованим на пети . Често се овај симптом погоршава под оптерећењем, углавном током ходања, и може се осјетити притиском на подручје. Бол у пети има тенденцију да се смањи, међутим, у мировању.
Пета спур такођер узрокује напетост у мишићима и лигаментима, који се могу развити у упалу, са топлином на додир, отицањем укључених зглобова и, ријетко, црвенилом изнад коже.
Кочница: Који су главни симптоми?
Главни симптом нагиба пете је акутни бол, сличан пункцији или оштром месту, лоцираном у задњем делу калканеуса ; овај осећај се повећава или се јавља извођењем покрета који подразумева коришћење дела погођеног патолошким процесом. Бол се може опустити уз одмор, али се може поново појавити након неких физичких активности.
Временом, потпетица пете може смањити покретљивост зглобова, што отежава и најједноставније гесте, као што је облачење ципела или неколико корака. Бол у мировању указује на прогресију болести и може бити повезан са отицањем и упалом зглобова, понекад компликованим механичким опструкцијама или компресијама сусједних структура . Како болест напредује, манифестације се могу појавити и на даљину, у облику бола у доњем дијелу леђа и бола у кољену .
дијагноза
Пета спур традиционално процењује лекар опште праксе, ортопед и / или подијатар, прегледом стопала, палпацијом, посматрањем деформитета зглобова и мобилизацијом скочног зглоба .
Да би се истражили узроци ове патологије, клиничар може да постави пацијенту низ питања везаних за симптоматологију и личну историју болести, стога тражи да јасно опише поремећај (нпр. Време почетка, тип бола, фактори који погоршавају итд.). ) и корелацију са другим пратећим манифестацијама.
Обично се дијагностичка потврда даје ултразвучним прегледом и радиографијом, што омогућава утврђивање степена и обима инфламаторног процеса и егзостозе.
Радиографско испитивање стопала корисно је за истицање неоформације бенигног коштаног ткива, посебно у латералној пројекцији.
За бољу диференцијалну дијагнозу, може се показати да се изврши ултразвучно скенирање околних меких ткива или МРИ скенирање да би се процениле могуће хематоме, едеми, лезије и задебљање на нивоу плантарне фасције. Уместо тога, препоручује се бароподометријски тест ако се сумња на преоптерећену болест.
Лечење и лекови
Третман потколенице укључује различите приступе; лекар је указао углавном на основу обима поремећаја. У сваком случају, циљ је смањити болне симптоме и смањење покретљивости зглобова у вези са болешћу.
Третман укључује узимање НСАИЛ и извођење вежби истезања на мишићима теле и меким деловима стопала.
Друге мјере могу укључивати употребу протеза и ортоза како би се омогућило правилно пуњење у кораку и губитак тежине код пацијената са прекомјерном тежином. У најтежим случајевима, физикална терапија (тецартерапиа, масаже, ултразвук и ласери) може бити корисна, можда повезана са локалним инфилтрацијама анти-инфламаторних лекова.
Лекови и физикалне терапије
Да би се избегло погоршање запаљенског стања везаног за пете, лекар препоручује одмор и локалну примену леда.
Поред одмора, потицаји за пете такође могу имати користи од употребе топикалних антиинфламаторних лекова (крема, масти, итд.) Или интраартикуларних лекова (инфилтрација кортизона) да би се смањио бол и запаљење присутно у зглобу.
Алтернативно, могуће је евалуирати физиотерапијску интервенцију чији је циљ мобилизација зглоба. Конзервативно лечење може укључивати и употребу физичких терапија, као што су терапија текарама, масаже, ултразвук и ласери.
Остале мјере могу укључивати:
- Извођење вежби истезања на мишићима теле и меких делова стопала ради ублажавања болних симптома;
- Употреба протеза и ортоза за враћање структурне равнотеже стопала, ублажавање удараца и омогућавање правилног оптерећења у кораку;
- Губитак тежине код пацијената са прекомерном тежином.
Хирургија
Код пацијената који нису користили конзервативну терапију (или ако то више није довољно), може бити индицирано хируршко уклањање потиљне потпетице. Сврха интервенције је да се елиминише бол и обнови заједнички покрет.
Уклањање нагиба пете одвија се прво са минимално инвазивном хирургијом, затим, у случају рецидива патологије, са сложенијим корекцијама стражње ноге.
