Булимиа Нервоса

општост

Булимија је поремећај понашања у исхрани, који је у погођеном лицу одговоран за велике преједање хране, након чега слиједи кривица и ненормално понашање које има за циљ "неутрализацију" уноса калорија у оно што се прогута.

Булимија је типично женски проблем, који углавном погађа жене између 16 и 40 година.

Да би се "неутралисао" унос калорија великих количина хране, булимиц усваја различите стратегије; најчешће су: самоиндуцирана повраћања, неправилан унос лаксатива, усвајање веома рестриктивне дијете и напорне вјежбе.

Лечење булимије захтева интервенцију тима специјалиста и углавном се бави психотерапијом.

Шта је булимија?

Булимија, такође позната и као булимија нервоза, је поремећај понашања у исхрани који је - у особи која носи са собом - узрок великих преједања хране, након чега следи снажан осећај кривице и ненормалног понашања, дизајниран да "неутралише" унос калорија. онога што се прогута.

Међу абнормалним понашањима булимичног субјекта (тј. Појединца са булимијом), најчешће су: самоиндуцирана повраћања, неправилан лаксативни и диуретички унос, усвајање рестриктивне дијете за неколико дана и напорна вјежба .

епидемиологија

Као и већина поремећаја у исхрани, булимија је проблем који углавном погађа жене .

Међутим, добро је нагласити да су последњих деценија мушки субјекти са булимијом нервозом све више у порасту, вероватно због веће пажње коју мушка популација посвећује естетском аспекту и контроли телесне тежине.

Статистичка истраживања проведена на узорцима болничких пацијената, младих средњошколског узраста и универзитета, показала су да:

Мушкарци са булимијом су били између 0, 1% и 1, 4% (тј. Сваких 1000 мушкараца, највише 14 били су булимици).
Жене са булимијом су биле између 0, 3% и 9, 4%. (тј. сваких 1.000 женских особа било је од најмање 3 до максимално 94 које су биле погођене булимијом).

Што се тиче искључиво женске популације, булимија се може појавити у било ком узрасту, мада она генерално погађа жене старости између 16 и 40 година .

Булимија може утицати и на дјецу, али то је изузетно риједак догађај.

ПОРЕКЛО ИМЕ БУЛИМИЈЕ

Реч булимија потиче од грчке речи " боулимиа " ( βουλιμια ), која на италијанском значи "прождрљива глад".

Да будемо прецизнији, " боулимиа " је резултат заједништва између:

Боус ( βους ), што значи "прождрљив", и
Лимос ( λιμος ), што значи "глад".

БУЛИМИИА И НЕРВОУС АНОРЕССИА

Још један врло чест поремећај понашања у јелу женске популације је анорексија или једноставно анорексија .

Анорексија нервоза узрокује да особа која пати од ње узима минималну количину хране или да стално контролише своју телесну тежину, из страха да не добије на тежини и на неки начин поквари имиџ тела.

uzroci

Тачни узроци булимије су деценијама били предмет расправа и разговора са стручњацима у области поремећаја исхране.

Засигурно, у основи понашања булимије, постоји искривљена перцепција тежине и слике тела .

Допринос који изгледа произлази из неких претпостављених биолошких, психолошких или еколошких фактора остаје да се разјасни.

БИОЛОШКИ ФАКТОРИ

Нека истраживања су показала да блиски рођаци особа са булимијом имају изражену тенденцију да развију исти поремећај (тачно 4 пута више од особе која нема рођаке булимије).

Ови резултати су навели истраживаче да мисле да се булимија може на неки начин повезати са генетском предиспозицијом .

Другим речима, они верују да је експресија одређених гена фактор који фаворизује булимију.

Тренутно, поменута теорија (која се може дефинисати генетским придјевом) још увијек представља неке упитнике, што само будуће студије могу дефинитивно разјаснити.

ПСИХОЛОШКИ ФАКТОРИ

Процјењујући психолошки профил особа са булимијом, стручњаци у области поремећаја исхране су примијетили да многе булимике имају заједнички одређени тип карактера / понашања . Из тог разлога, сматрали су да је појава нервозе булимије повезана, на неки начин, са особинама и особинама понашања појединца.

Осврћући се на детаље горе наведених налаза, људи који су били предодређени да постану булимија били би:

Они који имају изражену тенденцију да пате од анксиозности или депресије .
Они који имају потешкоћа да управљају стресом .
Они који имају ниско самопоштовање . За ове субјекте, чињеница губитка тежине, чак и на патолошки начин, даје сигурност и повећава самопоштовање.
Они који су лако забринути размишљањем о будућности или који се, из неког разлога, боје.
Они који имају опсесије / компулзије или који пате од такозваног опсесивно-компулзивног поремећаја.
Они који пате од посттрауматског стресног поремећаја .
Они који имају неки поремећај личности .

ФАКТОРИ ЗА ЖИВОТНУ СРЕДИНУ

Премиса: фактор животне средине је свака околност, догађај или навика који могу у одређеној мери утицати на живот појединца.

По мишљењу стручњака, најважнији еколошки фактор, повезан са појавом булимије, био би медијска изложеност миту "танак једнако леп", типичан за модерну западну културу.

Штавише, сваки часопис и телевизија непрестано предлажу рекламе које имају жене и / или мушкарце као своје протагонисте, тако често успјешне, са сувим тијелом и без мрља.

Поред егзалтације медијске танкоће, други фактори околине који, чини се, доприносе, више или мање изражено, развоју булимије су:

Пракса спортских активности или активности у којима је важно имати изузетно танко тијело. То је, на примјер, случај оних који раде плесну или умјетничку гимнастику или моделе и моделе који се баве професијом. За све ове особе контрола тежине је обавезна.
Емоционални стрес који понекад може настати услед смрти вољене особе, промене пребивалишта или школе, губитка посла, престанка брачне везе, итд.
Анатомске промене услед пубертета. Током година пубертета, људско тело пролази кроз различите модификације. Ако је посебно очигледно, ове модификације би могле представљати дубоку нелагоду за неке појединце, посебно ако су потоње предмет подсмеха или посебне пажње од стране својих вршњака.
Ово објашњава, делимично, зашто је нервозна булимија честа међу субјектима који су управо завршили пубертетски развој.
Чланство у женском полу. У поређењу са мушкарцима, жене обраћају више пажње на телесну тежину и то би могао бити разлог зашто су они склонији булимији.
Присуство, у породици, људи са булимијом или другим поремећајима у исхрани (анорексија). Овакве ситуације могу укључивати, емоционално, неке чланове породице и потицати, у другом, развој проблема исте природе. Уопштено, субјекти који су највише импресионирани очима члана породице са булимијом су адолесценти.
Бити жртве физичког насиља или сексуалног злостављања. Према неким истраживањима, постоји одређена корелација између епизода ове врсте и булимије.

Симптоми и компликације

Симптоми булимије се крећу од низа манифестација понашања и психолошких поремећаја до низа физичких манифестација, често зависних од понашајних.

БЕХАВИОРАЛ ЕВЕНТС

Како је речено, са бихевиоралне тачке гледишта, субјект са булимијом постаје протагонист великих бингева хране, праћен драстичним, готово "насилним" покушајима да се неутралише унос калорија у оно што се прогута .

У булимици, храна пијанке су понављајуће епизоде, тако да се понављају са одређеном правилношћу. Они се састоје у узимању веома великих количина хране, чак и без стварне потребе: булимици једу све што имају на располагању; у неким случајевима одлазе у супермаркете да купују храну свих врста које могу прождријети чим се врате кући.

Успостављање грчевитих жудњи за храном је веома брз процес, баш као што је чин исхране ван пропорције изненадан.

Понашања дизајнирана да неутралишу унос калорија у преједање (НБ: у техничком жаргону они представљају такозвано " булимично крварење" ) су резултат наглог осећаја кривице, мржње према себи и / или ниског самопоштовања, колико је то учињено и за количину унесене хране.

Најчешће методе булимичког прочишћавања су самоиндуцирано повраћање и неправилна употреба лаксатива .

Након тога слиједи прекомјерна употреба диуретика, усвајање врло рестриктивних дијета, периоди неузимања хране, неограничена вјежба итд.

ПСИХОЛОШКА Сфера

Психолошки, булимија показује:

Опсесиван став према храни и исхрани.
Нереално сагледавање телесне тежине и физичког изгледа уопште.
Тренутци депресије и анксиозности.
Тенденција да се изолују и недостатак интереса за међуљудске односе.

ФИЗИЧКЕ МАНИФЕСТАЦИЈЕ

Понашања изазвана булимијом имају физичке последице.

У ствари, булимици имају тенденцију да презентују:

Дентал проблемс . То је посљедица самоиндуцираног повраћања: храна која се издиже из желуца је заправо киселина и то доводи до оштећења зубне цаклине.
Лош дах, понављајућа упала грла и отицање пљувачних жлезда . Остале посљедице самоиндуцираног повраћања.
Абнормалности менструалног циклуса, код жена. У најтежим случајевима кулминирају у одсуству менструације.
Сексуални проблеми, као што су неплодност (код жена) и еректилна дисфункција (код мушкараца).
Стањивање, лом и / или губитак косе .
Кожа се мења . Кожа постаје сува или постаје жућкаста.
Електролитни дисбаланси, који посебно утичу на концентрацију натријума, калијума и хлора. Дисбаланс електролита може довести до: осећаја поновног умора, стања генерализоване слабости, абнормалног срчаног ритма, оштећења бубрега, конвулзија и грчева мишића.
Интестинални проблеми, укључујући затвор због неправилне употребе лаксатива.
Проблеми са срцем, као што је пролапс митралних вентила, срчане аритмије и срчана инсуфицијенција (или срчана инсуфицијенција).
Стање потхрањености, на пример због периода неправилне исхране.

дијагноза

Генерално, у случају сумње на булимију, лекари прибјегавају пажљивом физичком прегледу, неким лабораторијским анализама, процени психолошког профила и неким инструменталним тестовима за процену здравља одређених виталних органа (прво срце) ).

Чак и ако нису специфични, ови тестови омогућавају да се, са одређеним степеном сигурности, утврди тренутни проблем и његова тежина (присуство компликација, итд.).

У циљу исправне дијагнозе булимије нервозе, такође је важно запамтити важност консултовања такозваног дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ).

ДСМ је скуп свих специфичних карактеристика познатих менталних и менталних болести, укључујући и одговарајуће критерије потребне за дијагнозу.

ЗА КОГА ЈЕ ДИЈАГНОСТИКА?

Обично, дијагноза булимије захтева ангажовање тима професионалаца, укључујући психијатре, психологе, дијететичаре, лекаре са искуством у поремећајима у исхрани, медицинске сестре са специфичним вештинама менталног здравља, итд.

ЦИЉ ПРЕГЛЕДА

Објективно испитивање се састоји у медицинској процени општег здравственог стања пацијента.

Опсервација је следећа: тзв. Индекс телесне масе (да би се разумело стање тежине осумњиченог пацијента), изглед коже и косе, срчани ритам, зуби, тонус мишића, изглед грла итд.

Поред тога, физички преглед укључује и низ питања која се односе на менструални циклус (у случају када је испитаник жена) или на еректилну функцију (у случају мушког субјекта).

ЛАБОРАТОРИ АНАЛИСИС

Лабораторијске анализе обично укључују комплетну крвну слику и процену нивоа различитих електролита .

На основу резултата лабораторијских испитивања, лекар је у стању да утврди здравствено стање важних органа, као што су бубрези или срце, и да разуме разлог одређених физичких симптома (грчеви мишића, конвулзије, итд.).

ПСИХОЛОШКА ЕВАЛУАЦИЈА

Процена психолошког профила је генерално зависна од стручњака из области менталних и психичких болести.

Укратко, он се састоји од упитника у којем специјалиста тражи од пацијента да опише њихове мисли, њихове навике и њихов однос са храном.

ДИЈАГНОЗА НА ОСНОВУ ДСМ-а

Према најновијем издању Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје, појединац пати од булимије ако:

Он је у више наврата био протагониста бингеа који једе аномалну храну, што већина људи не може да уради.
Потпуно губи контролу током пијанке, тешко је зауставити се.
Користи само-изазвано повраћање, напорне вежбе, лаксативе, диуретике и друге лекове, како би неутралисао унос калорија у ново унесену храну.
Он постаје протагонист "булимичног крварења" најмање једном недељно, три месеца.
Визија његовог тела изазива ниско самопоштовање и депресију.
Он не пати од анорексије.

лечење

Третман булимије је прилично сложен и његов главни циљ је да поново успостави здрав однос према храни у пацијенту.

Да би успели у томе, употреба психотерапије, понекад повезана са употребом специфичних антидепресива, је фундаментална.

Да бисте сазнали више: Лекови за булимију нервоса »

Штавише, за све те пацијенте у стању потхрањености, планирање ад хоц дијете је неопходно, што компензује све присутне недостатке у исхрани.

За даље информације: Дијета за булимију нервоса

Терапија булимије је у надлежности истог тима специјалиста који су поставили дијагнозу (нпр. Психијатри, психолози, дијететичари, стручњаци у поремећајима у исхрани и сл.).

Основна тачка: свест пацијента који пати од озбиљне болести, која захтева лечење, је полазна тачка за постизање опоравка.

Субјекти са булимијом нервозом, који одбијају своје стање као пацијенти, не пролазе никакав третман или се, у сваком случају, боре да редовно прате предвиђени терапијски курс.

ГДЕ ЈЕ ТЕРАПИЈА?

У већини случајева булимије, лечење је амбулантно . То значи да пацијент добија сву потребну његу, свакодневно долази у специјализовану болницу и враћа се кући на крају сваке терапијске сесије.

Другим речима, пацијент има распоред заказаних састанака које је одредио тим лекара који су се бринули о њему. Амбулантно лечење је веома повољно, јер спречава пацијента да има неугодности у хоспитализацији.

Терапија предвиђа боравак у болници, када је, према мишљењу лекара, болест у напредној или озбиљној фази. У таквим ситуацијама пацијенти требају сталну медицинску помоћ.

ПСИХОТЕРАПИЈА

Психотерапија за булимију укључује различите врсте третмана:

Когнитивна бихевиорална терапија . Она се састоји у припремању пацијента да препозна и доминира симптомима понашања (у специјализованом жаргону, то су такозвана "неактивна понашања" или "искривљене мисли"), изазвана булимијом.
Укључује део "у студију", са психотерапеутом, и део "код куће", резервисан за вежбање и унапређење техника домена.
Интерперсонална терапија . Она се заснива на идеји да међуљудски односи и спољашњи свет уопште имају одлучујући утицај на ментално здравље особе.
Према онима који се баве овом врстом психотерапије, булимија се јавља због осећаја ниског самопоштовања, анксиозности и несигурности, рођених као резултат проблематичног односа са храном, пре свега, и са другим људима, друго.
Терапеутски циљ је да се открију који су међуљудски односи и са спољним светом започели развој поремећаја понашања у исхрани и, када се то разјасни, пронађе могући лек.
Породична терапија . То је врста психотерапије која утиче на целу породицу пацијента.
Они који практикују ову врсту третмана сматрају да се појединац може опоравити од поремећаја као што је булимија, само ако чланови његове породице (који проводе доста времена с њим) знају карактеристике болести.
Породична терапија је посебно индикована за млађе пацијенте, који деле породицу булимије.

ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАНИ

Антидепресивни лекови, који се користе за лечење булимије, су такозвани селективни инхибитори поновног преузимања серотонина ( ССРИ ).

ССРИ имају посебну особину да, једном када се узму, дјелују након неколико седмица.

Другим речима, њихови ефекти су приметни тек после неколико дана од почетка администрације.

Понављајући проблем у успостављању терапије засноване на ССРИ је најприкладнија фармаколошка доза : психијатри често почињу са малим дозама, само да би их повећали ако су резултати незадовољавајући.

По правилу, пацијенти који узимају ССРИ морају да прођу периодичне лекарске прегледе како би видели како се одвија третман леком.