Сродни чланци: Меланом
дефиниција
Кожни меланом је малигни тумор који потиче од меланоцита (ћелија коже које производе меланин), које почињу да се размножавају без контроле.
Меланоми се могу развити на нетакнутој, здравој и асимптоматској кожи, или на неу (или невусу) који је постојао од рођења (конгенитално) или се појавио током живота (стечено). Понекад ови канцери могу настати и на коњунктиви и на оралној или гениталној слузници.
У настанку меланома, претерано излагање ултраљубичастом зрачењу заузима централну улогу, углавном представљено сунчевим зракама, али у неким случајевима чак и лампама за сунчање. Ако је интензиван и испрекидан, у ствари, ово излагање може оштетити ДНК ћелија коже и покренути трансформацију тумора. Јако опекотине од сунца у детињству и адолесценцији увелико повећавају ризик од меланома.
Субјекти са фототипом 1-2 (светла кожа, са пегама, косом и светлим очима) имају већу предиспозицију да развију меланом, у поређењу са људима тамне / маслинове коже и очију, тамне / црне косе (фототип 4).
Познавање (ризик се повећава ако постоји бар један случај меланома код једног или више рођака првог степена), генетика и стања имуносупресије такође могу промовисати настанак тумора.
Чак и пацијенти са позитивном личном историјом претходног меланома имају повећан ризик од развоја других врста рака коже.
Други фактори на које треба обратити пажњу су присуство велике конгениталне кртице и повећање броја стечених меланоцитних невуса. Атипични (диспластични) неви могу се сматрати прекурсорима меланома.
Најчешћи симптоми и знакови *
- Промене у изгледу кртице
- еритем
- Отекле лимфне чворове
- мацулес
- Атипицал сновс
- Вишеструки пулмонарни нодули
- израслина
- Солитарни плућни чвор
- папуле
- плакете
- сврабеж
- Нефротски синдром
- Скин Улцерс
- Перикардни излив
Даље индикације
Главни симптом кожног меланома су очигледне промене у изгледу кртице. Посебно, сумњива лезија има промене облика (које су неправилне, не симетричне, са назубљеним ивицама, нису добро оцртане, пробијене или са забавом) и боје (која није хомогена, са црвено-браон, белим, црним тачкама) или плава у самој кртици, или која постаје тамна боја). Још једно алармно звоно је промена димензија (преко 6 мм и склоност прогресивном увећању, како по ширини тако и по дебљини, у релативно кратком времену), посебно ако је повезана са било којим знаком упале у околној кожи, са сврабом, спонтаним крварењем, улцерацијом, осетљивошћу и појавом квржица или црвене површине.
Меланоми се разликују по величини, облику и боји (обично су пигментисани) и имају тенденцију да дају метастазе. Због тога можемо издвојити 4 главна типа: површински дифузни меланом, лентиго малигна меланома, акрални лентигинозни меланом и нодуларни меланом.
Површински растући меланом је најмање агресиван и најчешћи облик (представља око 70% свих кожних меланома). Најчешће се јавља на ногама код жена и на деблу код мушкараца.
Меланом типа лентиго малигна чешћи је у старијих особа, има спор раст и ријетко се шири на друге дијелове тијела. Појављује се на лицу или на другим фотографским површинама, обично као мрља на кожи неправилног облика, асимптоматске, равне, смеђе или смеђе.
С друге стране, акрални лентигинозни меланом је рјеђи . Појављује се под ноктима, на длану или на ђону стопала. У почетку је сличан хематому и може проћи незапажено док се не прошири на тело.
Коначно, нодуларни меланом је најагресивнији облик: он се брзо шири, захвата ткиво дубоко од најранијих стадијума и брзо се шири на друге делове тела. Представља 10-15% свих меланома. Често се појављује на глави, врату, леђима или грудима у облику тамно обојене папуле, или као плак варијабилне боје од бисерно беле до сиво-црне.
Развој метастаза зависи од дубине кожне инвазије.
Локалне метастазе доводе до формирања папула или сателитских нодула, који могу бити више или мање пигментирани. Метастазе коже или други органи су такође могући преко лимфатичних и хематичких путева (посебно у јетри, плућима, костима и мозгу). У случају ширења, прогноза је лоша.
Рана дијагноза (до 1 мм дубине пенетрације) је од велике важности у терапији меланома, јер ако се лијечи одмах, она се готово увијек може лијечити.
Испитивање сумњивих пигментних лезија догађа се након биопсије. Третман избора састоји се у хируршкој ресекцији, евентуално са уклањањем најближих лимфних чворова (сентинел лимфни чворови) да би се проценило могуће присуство микрометастаза.
У случају метастатске болести потребна је хемотерапија; међутим исцељење је веома тешко.
Самопреиспитивање коже које обавља сам пацијент може погодовати идентификацији неких сумњивих особина кртица, што олакшава рану дијагнозу.
