Цироза јетре је хронична болест која се не може отклонити, а карактерише је дегенерација, отврдњавање, ожиљке и функционални губитак ћелија јетре.
Почетак цирозе јетре је потенцијално под утицајем исхране.
Узроци цирозе јетре
Цироза јетре може имати вишеструке узроке и према њима, дијета игра више или мање важну улогу у патолошком тијеку:
- ХБВ (вирус хепатитиса Б) или ХЦВ (вирус хепатитиса Ц) *
- Злоупотреба алкохола *
- Аутоимуне болести (аутоимуна цироза и примарна билијарна цироза)
- Поремећаји метаболизма (Вилсонова болест и хемохроматоза)
- Васкуларне болести (које изазивају застој или стагнацију крви у јетри)
- Спољни токсични агенси и / или лекови
* укупно 90% случајева цирозе јетре у Италији
Симптоми и компликације
У почетку, цироза јетре је асимптоматска болест; рана дијагноза ове фазе, која се иначе назива компензована цироза, је фундаментална за успех терапије. Уклањање етиолошких агенаса и усвајање дијете за цирозу су фундаментални, чак и ако је хипертензија порталне вене (патолошка модификација из које потичу сви остали) скромног ентитета, а део активних хепатоцита је у стању да поштовати функције оних који су дефинитивно мртви.
Ако се не спроводи терапија или исхрана за цирозу јетре, притисак у веној капи ће се наставити повећавати, а активни хепатоцити ће се смањивати док не буду недовољни; Први симптоми напредне цирозе јетре су:
- анорексија
- Губитак тежине
- Губитак мишићне масе
У случају да се дегенерација компликује, сљедећа фаза се назива декомпензирана цироза ; симптоми су:
- Жутица и свраб
- Повећање волумена абдомена (асцитес)
- Едем у доњим екстремитетима
- Промене у коагулацији, лако крварење (екхимозе и петехије).
Најозбиљније компликације код цирозе јетре углавном се односе на акумулацију интраперитонеалне течности (асцитес) услед смањења удјела осмоларног протеина у крви и могуће инфекције (перитонитис), формирања проширених вена и могуће руптуре са гастроинтестиналним крварењем, хепатичном енцефалопатијом (због промене). крвног састава), хепаторенални синдром (бубрежна инсуфицијенција секундарна до цирозе), хепатокарцином (тумор јетре) и портална тромбоза.
Лечење цирозе јетре
Лечење цирозе јетре укључује:
- Уклањање пацијента из фактора ризика и из етиолошких
- Уравнотежена и специфична исхрана (правилан унос протеина / аминокиселина и натријума)
- Употреба лекова за смањење компликација цирозе (нпр. Асцитес диуретицс)
- Одмор у кревету (што олакшава венски повратак)
- Евакуативна парацентезија (процедура кроз коју се уз помоћ шприца и игле користи асцитна течност која се налази у трбушној шупљини; при узимању само неколико кубних центиметара течности како би се анализирала парацентеза назива се експлораторна . абдоминална течност је обилна и ствара осећај отицања, могу се узети веће количине и процедура се зове евакуативна парацентезија.
Иако је цироза јетре иреверзибилни и често фатални ток болести (висока корелација између цирозе јетре и хепатоцелуларног карцинома), ако се добро лијечи, могуће је успорити дегенеративну прогресију и погодити неопходну регенерацију јетре; очигледно, то зависи од стања болести, терапије и примарног узрочника. У случају алкохолне цирозе, коначна суспензија злоупотребе подразумева ВЕЋУ рестаурацију функције јетре у поређењу са третманом других циротичних облика.
У стању компензоване цирозе, довољно је елиминисати етиолошки агенс (антивирусни третман, елиминација алкохола, елиминација токсичних супстанци или лекова) и обновити уравнотежену исхрану.
Дијета за компензовану цирозу, поред савјесног поштовања свих захтјева за здравом и правилном исхраном, мора бити посебно опрезна како би се осигурао унос протеина од око 1, 2 г / кг тјелесне тежине; у случају губитка апетита, интеграција може бити корисна. Напротив, исхрана за декомпензовану цирозу у великој мери зависи од клиничких стања субјекта; секундарне компликације значајно утичу на здравствено стање и често захтевају усвајање вештачке исхране. То је случај енцефалопатије, која захтева редукцију протеина до 0, 5 г / кг да би се побољшао баланс азота, или хепаторенални синдром, који, напротив, повећава потребу јер фаворизује излучивање плазме протеинима урина. У одсуству енцефалопатије препоручује се одржавање уноса протеина од око 1, 5 г / кг.
радозналост
Показано је да исхрана за цирозу јетре може значајно побољшати симптоме енцефалопатије након замене амино киселина АРОМАТИЦ-а аминокиселинама разгранатог ланца, захваљујући редукцији азотног отпада и побољшању укупне равнотеже азота. Ово резултира потенцијалним повећањем оброка аминокиселина неопходног за задовољавање главних пластичних захтева цироза са енцефалопатијом и секундарном бубрежном инсуфицијенцијом.
Још једна основна предострожност коју треба пратити приликом састављања дијете за цирозу јетре је ограничење из натријске хране. Вишак овог елемента у траговима поспешује погоршање асцитеса и код 10-20% пацијената корекција исхране омогућава нестанак излива; напротив, дефект натрија може негативно утицати на функцију бубрега. Коначно, у исхрани за цирозу јетре препоручује се да се ограничи унос натријума на не више од 40мЕк / дан (920 мг / дие = 2, 3 грама натријум хлорида), али да не падне испод 20мЕк / дан (што би такође значајно утицало на трошкове специјалне исхране).
Библиографија:
- СИНПЕ Смернице за вештачку исхрану у болници 2002
- Цироза јетре у клиничкој пракси - Г. Лаффи, Г. Ла Вилла - СЕЕ Флоренце - стр. 184;
- Потпуна расправа о злоупотребама и зависностима - У. Низзоли, М. Писсацроиа - Пиццин - паг 984
