Еректилна дисфункција - испити, дијагноза и њега

премиса

Еректилна дисфункција је немогућност да се одржи или одржи задовољавајућа ерекција пениса, чак и када је присутна добра сексуална жеља.

Уобичајено код мушкараца старијих од 40 година, еректилна дисфункција може бити посљедица: траума пениса, васкуларних болести (нпр: дијабетес, артериосклероза, итд.), Неуролошких болести (нпр. Мултипле склерозе), хормонских промјена (нпр. : хипогонадизам), анатомске абнормалности пениса (нпр. Пеирониева болест), употреба одређених лијекова (нпр. диуретици, кортикостероиди, итд.), психолошки поремећаји (нпр. депресија, анксиозност, итд.), злоупотреба алкохола, пушење, употреба дроге итд.

Испити и дијагноза

Исправна дијагноза еректилне дисфункције се углавном фокусира на физички преглед и историју болести .

У ствари, ова два дијагностичка испитивања дозвољавају не само да се идентификује присутност потешкоћа у ерекцији, већ и да се на основу свих пратећих симптома утврде потенцијални узроци или тестови за њихову идентификацију.

Физички преглед и медицинска историја

Физички преглед је скуп дијагностичких маневара, које спроводи доктор, како би се потврдило присуство или одсуство, код пацијента, знакова који указују на абнормално стање.

У случају еректилне дисфункције, физички преглед се у суштини састоји од палпаторне анализе пениса и тестиса, са циљем да се процени кожна осетљивост ових анатомских региона (присуство осетљивости коже је показатељ доброг здравља нерва).

С друге стране, анамнеза је прикупљање и критичко проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, које су пријавили пацијент или чланови његове породице.

У случају еректилне дисфункције, анамнеза се углавном фокусира на три аспекта: сексуални живот пацијента, симптоматолошке карактеристике пријављених потешкоћа у ерекцији и потрагу за факторима који фаворизују / одређују ову потешкоћу.

Пре свега, оно што произилази из анамнезе јесте да ли да одлучимо да ли су потребни неки други дубински дијагностички тестови.

Шта укључује истраживање сексуалног живота пацијента?

За добру истрагу о његовом сексуалном животу, пацијент мора превазићи сву неугодност и отворено разговарати са доктором који га испитује.

Типична питања су: претходни и тренутни сексуални односи, сексуална оријентација, трајање проблема с ерекцијом, ејакулација, оргазам и сексуална жеља.

Дијагностички тестови за разумевање узрока

Међу дубинским дијагностичким тестовима, који могу помоћи доктору да утврди тачне узроке еректилне дисфункције, су:

Крвни тестови . Они омогућавају идентификацију стања као што су дијабетес, болести срца, патолошко смањење нивоа тестостерона у крви (хипогонадизам) и многа друга здравствена стања повезана са еректилном дисфункцијом.
Тестови урина . На сличан начин, крвни тестови нам омогућавају да истакнемо присуство дијабетеса и других болести које могу изазвати еректилну дисфункцију.
Праћење феномена ноћног тумора пениса . Састоји се од теста који мјери, за три узастопне ноћи, кроз детекторе прстена на бази и на врху пениса, спонтане ерекције током спавања. Када се пенис подигне, горе поменути детектори прстена мере тумесценцију и ригидност.
Праћење феномена ноћног тумора пениса није увек веома поуздан тест.
Мерење сакралних евоцираних потенцијала (ПЕ) . То је неуролошки преглед, који омогућава проучавање електричног проводјења сензорних и моторичких стимулуса који долазе, односно допиру до гениталног подручја дуж пудендалног живца и сакралне сржи.
У присуству еректилне дисфункције, мерење сакралних евоцираних потенцијала разјашњава да ли, на почетку тешкоћа ерекције, постоји неуролошки проблем, који угрожава кожну осетљивост или контролу мишића булбокаверносуса.
Ексолор за пениле . Безболно испитивање је посебан ултразвук пениса који омогућава проучавање протока крви у артеријским крвним судовима кавернозе корпуса.
Понекад, овај дијагностички тест укључује убризгавање у цорпус цаверносум вазоактивног лека, који стимулише ерекцију, како би се посматрао напредак артеријске циркулације унутар пениса, током њеног стврдњавања ( динамички екохолордопплер пениса ). .
Динамичка кавернозометрија и селективна динамичка артериографија пениса . Ово су два много темељнија и инвазивнија радиолошка прегледа еко-пондера пениса и динамичког еко-пондера пениса, који омогућавају да се идентификује тачна локација проблема у крвним судовима кавернозних тела.
Очигледно је да лекар прописује такве тестове тек након што је осигуран, еко-кардиопломом пениса, да постоји васкуларно стање на почетку еректилне дисфункције.
Психолошка процена . Она служи за утврђивање да ли је садашња еректилна дисфункција психолошког поријекла.

Царе анд Треатмент

Види такође: Лекови за лечење еректилне дисфункције

Да би лечио или покушао да излечи еректилну дисфункцију, лекар мора да планира адекватну узрочну терапију, тј. Терапију против узрока који узрокује ерекције.

Према томе, на основу неких фактора (нпр: здравље пацијента, озбиљност еректилне дисфункције, итд.), Као и на основу истог узрока, он може додати неку врсту симптоматског третмана горе наведеној каузалној терапији, која помаже појединцу са проблемима који имају ерекцију лакше; Другим речима, симптоматско лечење делује као подршка сексуалном животу пацијента.

Примери симптоматске терапије

Ако еректилна дисфункција зависи од недостатка хормона тестостерона (хипогонадизам), узрочно лијечење се састоји од хормонске надомјесне терапије засноване на синтетичком тестостерону.
Ако еректилна дисфункција настаје као резултат присуства дијабетеса, узрочна терапија се састоји у пажљивој контроли, са свим одговарајућим лековима, гликемије.
Ако је еректилна дисфункција резултат болести срца, узрочно лијечење укључује лијечење ове болести (у овом случају, могућности лијечења су бројне и варирају у складу са присутном срчаном патологијом).
Ако еректилна дисфункција зависи од пушења, злоупотребе алкохола и / или употребе дрога, узрочна терапија укључује радикално мијењање начина живота у корист здравог.
Ако еректилна дисфункција има психолошке узроке, каузални третман може се састојати од облика сексуалне терапије (нпр. Такозвани сензорни фокус) и / или такозване когнитивно-бихевиоралне психотерапије.

Симптоматска терапија

Симптоматска терапија за еректилну дисфункцију може бити фармаколошка или хируршка .

Генерално, лекари дају приоритет лековима, јер су ефикасна и прилично безбедна решења и задржавају право да прибегавају операцији само ако горе поменути лекови не доносе никакву корист.

ФАРМАКОЛОШКА СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА

Међу лековима који се указују човеку који има потешкоће у ерекцији, посебно напомињемо:

Инхибитори фосфодиестеразе типа 5 (или инхибитори 5-фосфодиестеразе ). Повећавајући ефекте азотног оксида, ови лекови побољшавају доток крви у кавернозу корпуса, а самим тим и способност да имају ерекцију.
Најважнији инхибитори фосфодиестеразе типа 5 су: силденафил (најпознатији по термину Виагра ), тадалафил (комерцијално познат као Циалис ), варденафил (чије је трговачко име Левитра ) и аванафил (комерцијално познат као Спедра или Стендра ).
Ефективни код око 2/3 корисника, инхибитори фосфодиестеразе типа 5 су лекови који раде, односно производе наде за наду. Међутим, добро је истаћи двије њихове посебности: прва је да никада не производе непосредне ефекте, већ тек након неколико минута; други је да се ефективна доза разликује од пацијента до пацијента (стога за субјект потпуно неефикасна количина лека може бити ефикасна код друге особе истог узраста, изграђена, итд.).
Главне контраиндикације за употребу инхибитора фосфодиестеразе типа 5 су: присуство хипотензије, присуство болести срца и употреба антиангиналних лекова (нпр. Изосорбид динитрат).
Папаверине . То је вазодилаторна супстанца која може да опусти глатке мишиће и повећа доток крви у пенис.
Примена папаверина се јавља интракавернозном ињекцијом (тј. Ињекцијом на нивоу цорпора цаверноса)
Папаверин ступа на снагу 5-20 минута након ињекције, а његов ефекат траје око сат времена.
Тхе Алпростадил . То је вазодилатор, који се може давати интракавернозном ињекцијом или интрауретралном ињекцијом (тј. Кроз уретру).
Алпростадил ради око 10 минута након узимања и његови ефекти трају 30-60 минута.

Разлози због којих инхибитори фосфодиестеразе типа 5 можда неће радити

Пацијент није дао дрогама време да ступи на снагу.
Доза која се узима није довољно ефикасна.
Жеља и сексуално узбуђење су недовољни да покрену ерекцију (НБ: чак и ако се користе ови лекови, жеља и сексуално узбуђење су ипак фундаментални за добру ерекцију).

Табела. Колико брзо могу да се цене ефекти инхибитора фосфодиестеразе типа 5? И колико дуго трају ови ефекти?

Врста дроге	Непосредно након узимања записника, потребно је провести неколико минута	Трајање ефеката
силденафил	60 минута	Од 1 до 10 сати
тадалафил	Најмање 30 минута	36 сати
варденафил	25-60 минута	Од 1 до 10 сати
аванафил	15 минута	Од 1 до 10 сати

ХИРУРШКА СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА

Симптоматска хируршка терапија еректилне дисфункције састоји се у имплантацији протезе пениса ; протеза пениса се такође назива пенилна протеза .

Биотехнолошке индустрије су ставиле многе врсте протеза пениса на тржиште; међу овим врстама протеза, два су најважнија: пениле хидрауличке протезе и пениле полу-круте протезе .

Пениле хидрауличне протезе (или пениле хидрауличне пумпе) су дизајниране да се надувају захваљујући течности, симулирајући физиолошку ерекцију веома добро. Полутврде протезе пениса, с друге стране, обезбеђују постављање, унутар пениса, полу-крутог кованог материјала, који гарантује константну полу-ерекцију која се лако може маскирати.

Може ли вјежба бити корисна?

Тренутно се проучава терапеутска моћ физичког вежбања против еректилне дисфункције.

Према неким истраживањима - која ипак заслужују даље истраживање - умерена интензивна физичка активност била би корисна.

прогноза

Прогноза у случају еректилне дисфункције зависи од могућности лечења узрока: ако је узрочни фактор могуће лечити, прогноза је повољна; ако је, с друге стране, узрочни фактор неизлечив или слабо третиран, прогноза има тенденцију да буде негативна или на други начин неповољна.

Важно је напоменути да су се протеклих година симптоматска фармаколошка лијечења знатно побољшала и сада пацијенти с еректилном дисфункцијом могу рачунати на врло учинковите лијекове.

превенција

Да би се спријечио или барем смањио ризик од еректилне дисфункције, неопходно је усвојити све оне мјере опреза које ограничавају факторе ризика, стога: не пушити, контролирати тјелесну тежину, пратити шећер у крви, не узимати лијекове, не злоупотребљавати алкохол итд

Да ли физичка активност штити од еректилне дисфункције?

Читава медицинско-научна заједница се слаже да здрава и стална физичка активност смањује ризик од еректилне дисфункције, јер спречава многе ризичне факторе.

Главне индикације за смањење ризика од еректилне дисфункције: