општост
Стоматолошки алвеолитис је акутна упала алвеоле, односно коштана шупљина у којој леже корени зуба.
У већини случајева, ова патологија се успоставља након екстракције зуба (или денталне авулзије). Алвеолитис је прилично ријетка компликација (јавља се у око 1-2% случајева) и налази се прије свега када уклањање укључује зуб који је озбиљно угрожен патолошким процесима, што се може догодити у присуству дубоког каријеса, пулпита или гранулома. .
Тачни узроци стоматолошког алвеолитиса су још увек непознати, али су идентификовани неки фактори који могу погодовати његовом настанку, укључујући: пушење, инфекције, повећану фибринолизу интралвеоларног угрушка, хируршку трауму и терапије које су у току.
Након 3-4 дана након операције, упала зубне алвеоле се манифестује интензивним болом, халитозом и отеченим лимфним чворовима .
Алвеолит укључује локални антиинфективни третман, који је можда повезан са антибиотицима, антиинфламаторним и специфичним маневрима оралне хигијене (нпр. Испирања која нису превише енергична са водама за испирање уста на бази хлорхексидина, интралвеоларно позиционирање стерилне газе прожете аналгетским супстанцама итд.).
šta
Шта је Дентал Алвеолите?
Стоматолошки алвеолитис је инфламаторни процес који се развија углавном на алвеолама екстрахованог зуба, посебно ако је нормална коагулација крви, у шупљини која остаје из авулзије, дисфункционална.
Алвеоларна кост подржава и окружује зубни коријен (или корење, ако је зуб мулти-укорењен), са интерпозицијом пародонтног лигамента. Након екстракције зуба, алвеол комуницира директно са усном шупљином.
Шта је Дентал Алвеолус?
Под екстракцијом зуба, алвеолом (или алвеоларном шупљином ) подразумевамо остатак коштане шупљине; ово може бити јединствено или подељено интеррадикуларним коштаним септама, ако је издвојени зубни елемент моно- или мулти-укорењен, респективно.
Узроци и фактори ризика
Стоматолошки алвеолитис: који су узроци?
Узроци зубног алвеолитиса још нису потпуно јасни, али су идентификовани неки фактори који би могли да предиспонирају почетак инфламаторног процеса.
Теорије које су се појавиле у научној литератури да би објасниле разлоге за упалу, до сада нису потпуно подијељене и подржане договореним подацима. Једини изузетак који је до сада потврђен је представљен пушењем, јер је медицинска статистика показала да ова навика повећава учесталост алвеолитиса, вероватно због чињенице да никотин делује као исхемијски агенс, тј. Смањује доступност кисеоник потребан ткивима да убрзају зацељивање.
Међу различитим формулисаним хипотезама вреди поменути допринос у развоју алвеолита који би могао имати:
- infekcije;
- Сургицал траума ;
- Рана фибринолиза угрушка ;
- Орални контрацептиви ;
- Васоцонстрицторс .
У већини случајева, упала зубне алвеоле настаје након екстракције. Ова компликација је ипак ретка, јер се јавља у око 1-2% случајева, обично ако се операција изводи на зубу или околном ткиву које је већ инфицирано или тешко повређено, као што се може догодити у случају дубоког каријеса., пулпити или грануломи .
Иако се могу појавити након екстракције било којег зуба, најчешћи су алвеолити тзв. " Мудрости ", односно трећи низ доњих и горњих кутњака, односно десно и лијево од зубног лука.
Покретање и фаворизовање фактора
- Хируршка траума
Вјероватноћа да се зубни алвеолитис развије након екстракције зависи од опсега интервенције и од патолошког стања за које то практикује стоматолог.
Ризик настанка ове компликације повећава се у случају када је интервенција посебно " тешка ", на примјер због присутности укључених зуба (тј. Не може да избије кроз гуму или се само дјеломично појави), лоше постављене или друге ситуације које могу довести до трауматизације оперативних процедура за пародонтална ткива.
- Патолошки услови пре екстракције
Као што се и очекивало, већ постојећа одонтогена инфекција, као што су дубоки каријес, пулпити или грануломи, могу учинити екстракцију зуба и зацељивање након интервенције компликованије. Вероватноћа развоја запаљења, као што је алвеолитис, такође може да се повећа на основу општег здравственог стања пацијента, лекова и пратећег присуства других болести (као што су поремећаји коагулације, дијабетес, итд.).
- Рана фибринолиза интралвеоларног коагулума
Једна од најпоузданијих хипотеза међу онима који предиспонирају алвеолитис чини се да је рана лиза интралвеоларног крвног угрушка, вероватно због његове бактеријске контаминације. У нормалним околностима, након екстракције зуба, локално крварење прати стварање угрушка у алвеолу, који:
- Блоцкс блеединг;
- Штити основна ткива;
- Она служи као основа за организацију гранулацијског ткива, од којег зависи формирање нове кости у алвеоларној шупљини.
После екстракције, да би се олакшала хемостаза и формирање интралвеоларног коагулата, стерилни памучни јастучић се обично наноси на резидуални алвеол; након тога се од пацијента тражи да држи око 20-30 минута.
У пост-екстрактивном алвеолитису, угрушак који се развија у алвеолу након операције се искључује и дислоцира или дезинтегрира пре него што је последица активације плазминогена у плазмину ( фибринолиза ). У оба случаја ткива остају непокривена и подложна су бактеријским нападима. Излагање алвеоле резултира успоравањем нормалног зарастања након екстракције.
- Естрогенски ефекат
У поређењу са мужјацима, жене које су подвргнуте екстракцији зуба више су изложене ризику од алвеолитиса. Изгледа да на вероватноћу појаве алвеолитиса утиче количина естрогена у крви: када су нивои ових хормона високи (нарочито током првих неколико недеља менструалног циклуса или у случају оралних контрацептива), рана остављена на гуми након зубне авулзије настоји да се зацели спорије.
У ту сврху, стоматолози вам могу савјетовати да се подвргнете екстракцији, по могућности, у посљедњој седмици менструалног циклуса, периоду у којем су нивои естрогена у крви нижи.
- Други предиспонирајући услови
Међу вјероватним предиспонирајућим условима су такође идентификовани:
- Лоша орална хигијена ;
- Хронична пародонтна болест ;
- Превише снажно и обилно испирање након екстракције;
- Употреба шавова ;
- Претходне епизоде алвеолитиса ;
- Узимање кортикостероида, као што је преднизон.
Симптоми и компликације
Стоматолошки алвеолитис није посебно озбиљно стање, али је неугодно за оне који пате од њега и излагање алвеолима одлаже зарастање . Упала може да траје неколико дана или неколико недеља.
Стоматолошки алвеолитис: како га препознати?
Симптоми алвеолита обично почињу неколико дана након екстракције:
- У првим данима након екстракције, пацијенти обично наводе да стање нелагоде услед операције има тенденцију прогресивног опадања;
- Након 3-4 дана, бол се неочекивано појачава у подручју гдје је интервенција изведена;
- Након тога, бол алвеолитиса има тенденцију да зрачи према подручјима која су у близини захваћеног алвеола и дуж региона које инервишу гране тригеминалног нерва (попут уха). Карактеристично је да је ова манифестација отпорна на уобичајене аналгетике.
Стоматолошки алвеолитис: који су симптоми?
Клиничка слика стоматолошког алвеолитиса укључује бол која се појачава након неколико дана након екстракције, праћена лошим дахом и отицањем регионалних лимфних чворова . Често се бол може проширити и на читаву угаону област чељусти.
Алвеол се појављује празан и сивкаст, по могућности заостали остаци хране. Ретко је присутан гнојни секрет.
У присуству стоматолошког алвеолитиса, бол се повећава током жвакања и такође може зрачити у ухо и врат.
У већини случајева, дакле, стоматолошки алвеолитис укључује:
- Интензивни, пулсирајући и упорни болови у складу са алвеолом погођеним упалом;
- Благо црвенило и отицање десни;
- задах из уста;
- Лош укус у устима;
- Бол или бол у вилици.
У присуству алвеолитиса, може се јавити један или више следећих симптома:
- грозница;
- Увећани субмандибуларни лимфни чворови;
- Бол у врату;
- Ухо бол.
У најтежим случајевима, могу се десити:
- Главобоља;
- Кутна хиперестезија;
- Отицање лица (отицање хемилатералног лица).
Могуће компликације
Зубни алвеолитис може укључити, у посебно тешким случајевима, коштано ткиво, тако да се може развити у остеитис.
дијагноза
Ако се сумња на зубни алвеолитис, увек је добра идеја да се консултујете са стоматологом или лекаром.
Дијагноза је формулисана прегледом усне шупљине (тј. Директним посматрањем), током које је могуће пронаћи лизу алвеоларног угрушка . У типичним случајевима, зубна алвеола је мирисна и има сивкасту боју. Уместо тога, пацијент пријави пулсирајућу бол, која се обично јавља другог до четвртог дана и често је отпорна на уобичајене аналгетике.
Након аспирације, алвеоларна шупљина је празна (отуда и назив " сухи алвеолит "), карактеристично недостаје гранулацијско ткиво и са сјајним коштаним зидовима .
Приликом палпације или једноставног контакта, стоматолог може изазвати интензиван бол, са црвенилом слузнице и десни око захваћеног алвеола.
Да би се потврдила дијагноза или искључила друга стања, могуће је назначити извршење интраоралног рендгенског снимка или преглед (ортопантомографија).
Стоматолошки алвеолитис: када контактирати стоматолога?
Ако се након 2-3 дана од екстракције зуба бол појача, а не смањи, препоручује се да одмах контактирате стоматолога да се подвргне додатним тестовима.
Лечење и лекови
Као што се и очекивало, алвеолитис није посебно тешко стање, али је прилично узнемирујуће за оне који га пате и излагање кашњењу одгађа зарастање.
Да бисте имали специфичне индикације за терапију алвеолита и омогућили боље исцељење, препоручљиво је да се консултујете са стоматологом. Не знајући тачне узрочне факторе болести, тренутно не постоји специфична етиолошка терапија. Због тога је третман симптоматичан и усмерен пре свега на контролу бола и побољшање процеса опоравка и лечења.
Иако симптоми боли имају тенденцију да нестају спонтано након 1 или 2 недеље, стоматолог може да убаци аналгетски облог у утичницу за екстракцију. Ово се свакодневно замењује, све док пацијент не престане да осећа бол, након што се неколико сати уклони газа.
Стоматолошки алвеолитис: који третман се очекује?
Према специфичном клиничком случају, стратегије за смањење симптома овог стања су различите и могу укључивати свакодневну употребу антисептика (нпр. Вода за испирање уста или клорхексидин 0.2% гел) и аналгетика (нпр. Лидокаин). Ова решења која се примењују локално могу се користити у комбинацији са антиинфламаторним и антибиотским препаратима који се узимају у дозама иу временима које препоручује лекар опште праксе или стоматолог.
Истовремено, препоручује се да се свакодневна орална хигијена третира са посебном пажњом, користећи мекану четкицу за зубе.
Прање физиолошком водом ослобађа алвеоле од остатака хране и страних тела. Бол повезан са алвеолитисом брзо се повлачи након топикалне примене еугенола (есенција екстрахованог од клинчића са аналгетским деловањем) или цинковог оксида.
У најтежим случајевима могуће је да стоматолог врши чишћење зубне алвеоле (киретажа, прање и наношење интралвеоларног бола) или, ретко, наставља аблацију фрагмента кости укључене у патолошки процес.
превенција
Након операције вађења зуба, важно је, као и неопходно, да се поштују драгоцени предлози које је предложио лекар опште праксе или стоматолог. У ствари, мора се узети у обзир да ове професионалне личности знају свог пацијента и могу да интерпретирају било које проблеме, односећи се на општи контекст, на патологије од којих пати и на терапије које су у току.
Стоматолошки алвеолитис: савјети за оралну хигијену
Да би се смањио ризик од настанка пост-екстрактивног зубног алвеолитиса могуће је усвојити неке трикове, корисне и за ублажавање болних симптома и смањење компликација.
Пре екстракције зуба:
- Провести професионално чишћење зуби (скалирање) десет дана прије операције;
- У данима пре вађења зуба и код оних који следе, извршите испирање са водама за уста на бази хлорхексидина да бисте "контролисали" бактеријско оптерећење у усној дупљи (напомена: тачно време указује стоматолог који припрема пацијента за лечење, извршава операцију и прати исправно исцељење).
Након вађења зуба:
- Чувајте стерилну подлогу од газе која се лечи на лежишту гингиве да бисте подстакли стварање крвног угрушка;
- Не вршите снажна испирања током првих 24 сата и покушајте да избегнете маневре који би могли да изместе угрушак као што су: пијење сламки, усисавање подручја за вађење, пљување и испирање грла;
- Суздржите се од пушења најмање 48 сати након вађења зуба;
- Избегавајте додиривање подручја за вађење језиком;
- Алвеол треба свакодневно опрати физиолошком водом или, по савету стоматолога, хлорхексидином од 0.20% или рифамицином;
- Избегавајте узимање лекова на бази салицилата (као што је ацетилсалицилна киселина), јер они могу да промене исправан процес коагулације;
- Избегавајте коришћење електричних четкица за зубе да бисте избегли оштећење подручја екстракције; у периоду након екстракције најбоље је користити четкицу за меку четкицу, посебно обраћајући пажњу на операције чишћења у подручју екстрахованог зуба;
- Немојте конзумирати пића или намирнице које су превише вруће или хладне;
- Колико год је могуће, избјегавајте жвакање на страни на којој је уклоњен зуб, како би се спријечило таложење остатака хране у подручју екстракције.
Пратећи ове једноставне савете, у комбинацији са праксом добре оралне хигијене, помаже да површина остане чиста након што је зуб екстрахован и смањује ризик од инфекција, укључујући алвеолитис.
