малапсорпција

Говоримо о малапсорпцији која указује на недовољан пролаз једног или више продуката дигестије из гастроинтестиналног тракта у крв.

Малапсорпција, често повезана са малдигестијом, може бити:

• селективан (у односу на један нутријент, као код нетолеранције на лактозу);
• делимично (у односу на више или мање широк део хранљивих материја, као у а-Бета-липопротеинемији (ретка наследна болест која омета нормалну апсорпцију липида);
• укупно (типично за целијакију и друге болести или стања која оштећују мукозу танког црева).

Симптоми малапсорпције

Постоји сумња на малапсорпцију у присуству хроничних симптома недостатка једног или више хранљивих састојака, важних и упорних промена алвуса (дијареја, дизентерија, стеаторрхеа), надутости, метеоризма, абдоминалног бола, губитка тежине, ретардације раста код деце и адолесцената. умор и смањена толеранција на напор. Ови симптоми се затим повезују са онима који су типични за болест или стање које их је изазвало (жутица, гастритис, анемија, грчеви у мишићима, едеми итд.); будући да су многи од ових симптома неспецифични, и као такви заједнички разним морбидним облицима са различитим етиопатогенезама, обично се говори о синдромима малапсорпције.

Узроци малапсорпције

Узроци који су потенцијално одговорни за малапсорпцију су вишеструки и тешко их је класификовати. Неке од њих, као што је абеталипопротеинемија, имају породично порекло, док су друге стечене (након инфекција, узимања одређених лекова, хируршких операција, траума, итд.). Међу свим, целијакија је најчешћа наследна болест повезана са малапсорпцијом, праћена цистичном фиброзом.

Инфективни малабсорпциони синдроми укључују путничку дијареју, интестинални грип, тропску спруе, цријевну туберкулозу и интестиналне паразите. Међу онима због недостатка ензима, подсећамо на нетолеранцију на лактозу и друге шећере као што су фруктоза и сахароза; у овом случају малапсорпција има претежно генетску основу. Други могући узроци малапсорпције су: неравнотежа у цријевној бактеријској флори (дисбиоза, синдром бактеријске контаминације танког цријева), Црохнова болест, улцеративни колитис, неоплазме пробавног сустава, болести панкреаса (панкреатитис, инсуфицијенција панкреаса), болести јетре и билијарног тракта (калкулоза, затајење јетре, билијарна атресија), оштећење узроковано зрачењем, хируршка ресекција или гастроинтестинални бипасс (на пример, за уклањање тумора или смањење уноса хране код гојазног пацијента), преједање ( на пример, витаминске мегадозе, вишак мекиња и других дијеталних влакана, прекомерне и разноврсне оброке), одређене лекове или суплементе (рецимо на пример лаксативе и лекове против гојазности као што су орлистат и акарбоза), злоупотреба алкохола, атрофични гастритис, хипохлоридрија / аклорхидрија.

Дијагноза малапсорпције

На основу посматрања симптома и индивидуалне историје болести, лекар прописује најпогодније дијагностичке тестове. Крвни тестови могу, на пример, да истакну специфичне недостатке, анемичне облике, смањени капацитет згрушавања крви, могуће маркере функције јетре и панкреаса, или абнормална антитела. Испитивање столице омогућава идентификацију узрочника одговорног за облике инфективне малапсорпције, али и квантификацију нивоа масти за дијагнозу стеаторрхеа (липабидна малапсорпција) и кимотрипсина за процену функције панкреаса. Инвазивне технике снимања и дијагностике (баријум-клистир, ендоскопија, колоноскопија, биопсија интестиналне слузнице, ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија итд.) Могу се спровести да би се нагласиле анатомске промене разних тракта дигестивног тракта и билијарног тракта. Уместо тога, обављају се такозвани тестови даха или тестови даха да би се идентификовале микробне промене и ензимски дефицити одговорни за малапсорпцију.

Нега и лечење

Третмани и третмани очигледно зависе од узрока одговорних за малапсорпцију. Специфични додаци исхрани могу бити потребни да би се попунили недостаци у исхрани, који ће се у најтежим случајевима изводити путем венског пута (парентерална исхрана); у присуству ензимских недостатака може бити корисно надопуњавање ензима за животиње (панкреатин) или поврћа (бромелаин и папаин); исхрана за искључивање може бити корисна у присуству неподношљивости хране и целијакије (избегавање, на пример, хране која садржи глутен); употреба антибиотика с једне стране и пробиотика с друге стране могу бити корисни за враћање нормалне равнотеже цријевне бактеријске флоре у синдромима малапсорпције због или повезане с дисбиозом.