исхемија

општост

Исхемија је реч која у медицини идентификује било какво смањење или потискивање снабдевања крвљу у телу.

Слика: крвни угрушак, назван тромб

Крв снабдева телесна ткива и органе кисеоником и хранљивим састојцима, који су витални елементи. Према томе, смањено или потпуно одсутно снабдевање крвљу доводи до смрти (назване некроза) анатомских подручја погођених исхемијским догађајем.

Најчешћи узроци исхемије су емболија или тромбоза и трауматски догађаји.

Симптоми исхемије зависе од органа или ткива. То значи, на пример, да срчана исхемија показује другачију симптоматологију, у поређењу са церебралном исхемијом.

У случају исхемије, постоји већа шанса за преживљавање и функционални опоравак ако је лечење благовремено.

Шта је исхемија

Исхемија је медицински термин који указује на било какво смањење протока крви у одређеном ткиву или органу, као што је узрок смањења снабдевања кисеоником и хранљивим материјама.

Кисеоник и нутријенти су основни елементи за преживљавање ћелија које чине организам. У ствари, њихов дуготрајни недостатак (нпр. Због неуспјеле терапијске интервенције) има неповратне посљедице: укључује смрт (или некрозу ) ткива и / или органа који су укључени.

Исхемија је васкуларна болест која углавном погађа артерије.

ИСХЕМИЈА: КОЈИ СТЕ ВИШЕ ОРГАНА ОСТАВЉАЈТЕ?

Сваки део тела може да пати од исхемије.

Међутим, постоје органи који су више угрожени од других и који, када су погодјени, могу довести до озбиљних посљедица.

Споменути органи су: срце ( исхемијска болест срца, исхемија миокарда или срчана исхемија ), мозак ( церебрална исхемија ), црева ( исхемија црева ), прсти на рукама и ногама ( периферна исхемија ).

С обзиром на већу учесталост исхемијских феномена у овим анатомским областима, у наредним поглављима ћемо се често позивати на горе поменуте услове исхемије.

uzroci

Обично, да би се изазвала исхемија, то је опструкција унутар једног или више артеријских крвних судова, опструкција која укључује смањени доток крви у ткива или органе који се добијају из горе наведених артерија.

У већини случајева, опструкција је резултат емболије или тромбозе или трауматских догађаја .

Феномени емболије или тромбозе су типично повезани са исхемијом миокарда, можданим ударом и исхемијом црева; Трауматски догађаји, с друге стране, обично су повезани са појавом периферне исхемије на нивоу прстију или прстију.

Тромбоза и емболија: шта су укратко?

Термин тромбоза указује на присуство крвног угрушка, названог тромб, на унутрашњем зиду артеријске или венске крвне судове.

Термин емболија, с друге стране, идентификује присуство, у крви (дакле у крвним судовима), покретног тела крви или несангвинског порекла, које узима специфично име емболије.

Ако су велики, тромби, као и емболи, могу опструирати крвне судове.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Многи услови погодују појави исхемије.

Међу најважнијим ризичним факторима заслужују посебно спомињање:

• Атријална фибрилација . То је аритмија, то је промена срчаног ритма.
• Кардиомиопатије . То су патологије срчаног мишића, у присуству којих срце неадекватно функционише.
• Коронарна болест срца . То су болести коронарних артерија.
• Митарне болести . Митрални вентил је вентил срца.
• Дијабетес
• хипертензија
• Хипотензија због септичког шока или затајења срца
• артериосклероза
• атеросклероза
• Хиперхолестеролемија или присуство високих количина триглицерида
• Хипогликемија. То је када је ниво глукозе у крви нижи од нормалног.
• Адванцед аге
• Прекомерна тежина и гојазност
• Физичка неактивност
• Цигаретни дим
• Венска тромбоемболија
• Периферна артериопатија
• Анемија српастих ћелија
• Синдром торакалног излаза
• Компресија крвних судова узрокована присуством тумора (масени ефекат)
• Излагање екстремитета прекомерној хладноћи или неправилној употреби криотерапије у комбинацији са применом еластичних завоја
• Озбиљна руптура бројних крвних судова
• Пукнуће анеуризме

АКУТНА ИСХЕМИЈА И КРОНИЧНА ИСХЕМИЈА

Исхемија се може јавити у акутној или хроничној форми.

Оно што акутну форму разликује од хроничне форме је чињеница да је у првом реду смањење протока крви нагло и изненадно, док се у другом исти процес одвија постепено.

За брзину којом се она успоставља и са којом долази до компликација, акутна исхемија представља хитну медицинску помоћ која се мора третирати крајње правовремено.

Симптоми и компликације

Симптоми и знаци исхемије варирају у зависности од дотичног ткива или органа.

То значи да ће срчана исхемија представљати другачију симптоматску слику од церебралне исхемије или периферне исхемије.

У људском телу, постоје органи и ткива који највише пате због смањења дотока крви у њихове ћелије. Срце, мозак и бубрези су неки од примера органа који су посебно осетљиви на недостатак кисеоника и хранљивих материја: у ствари, већ после 3-4 минута, они развијају неповратно оштећење (некрозу). Са друге стране, сва ткива и органи који имају спор метаболизам показују прве неповратне последице после око 20 минута .

Нажалост, неки случајеви исхемије су асимптоматски, тј. Немају симптоматологију. Такве ситуације могу бити веома опасне, јер они који су жртве тога не примећују шта им се дешава и не окрећу се напорима помоћи са правовременошћу.

ИСХЕМСКА КАРДИОПАТИЈА (ИЛИ ИСХЕМИЈА ИСХЕМИЈЕ МИКАРДА ИЛИ КАРДИЈАЦА)

Термин миокардијална исхемија обухвата два прилично честа патолошка стања, позната као ангина пекторис и инфаркт миокарда, у којима долази до неслагања између потрошње и снабдевања кисеоником миокарда.

Код ангине пекторис, исхемијски процес је привремен / реверзибилан и не изазива трајно оштећење.

Насупрот томе, код инфаркта миокарда - такође познатог као срчани удар - исхемија је дуготрајна и има неповратне последице на нивоу миокарда ( некроза миокарда).

Јасно је да, са становишта гравитације, постоји значајна разлика између ова два стања: ангина пекторис је сигнал мањег срчаног обољења, у поређењу са инфарктом миокарда.

Симптоми ангине пекторис и срчаног удара су врло слични, готово се преклапају; промене су њихово трајање.

Најчешћа симптоматологија се састоји од:

• Бол или притисак у грудима.
• Бол који из груди може зрачити у леђа, руке, рамена, врат, вилицу или стомак.
• Диспнеја, тј. Кратак дах.
• Мучнина са или без повраћања.
• Ограничења физичке способности. На примјер, пацијент се осјећа уморно након сваког напора, чак и минималног.
• Палпитације или неправилни срчани ритам (аритмије).
• Обилно знојење.

ЦЕРЕБРАЛ ИСЦХЕМИА

Церебрална исхемија је патолошки процес из којег се могу појавити познати ТИА ( Трансиент Исцхемиц Аттацк ) и исхемијски мождани удар .

ТИА (позната и као мини-мождани удар) је привремени прекид протока крви у мозгу, чији симптоми трају мање од 24 сата, без трајних посљедица.

Исхемијски мождани удар, с друге стране, је продужени прекид церебралног протока крви, који узрокује симптоме који трају дуже од 24 сата и низ неповратних оштећења мозга.

Иако су ТИА и исхемијски мождани удар различити у смислу гравитације, они представљају веома сличну симптоматологију:

• Парализа и укоченост лица и удова.
• Потешкоће у ходању, проблеми равнотеже, дефицит координације и тенденција пада.
• Тешкоћа у говору и разумевању.
• Тешкоће у виду (двоструки вид, замагљен вид, изненадна слепота итд.).
• Абнормална величина зјенице и недостатак реактивности потоњих на варијације свјетлости.
• Главобоља.
• Вртоглавица.
• Конфузија.
• Меморијски дефицит.
• Мучнина са или без повраћања.
• Слабост.
• Промене у стању свести.

Сукцесија толиког броја мини-удараца и одређени исхемијски удар може одредити облик деменције, познате као васкуларна деменција .

ИНТЕСТИНАЛ ИСЦХЕМИА

Када је оштећење цревне исхемије трајно и постоји некроза дела црева, лекари боље говоре о инфаркту црева .

ПЕРИПХЕРАЛ ИСЦХЕМИА

Периферна исхемија је генерално акутна појава. Као такво, то је друго име акутне исхемије екстремитета (или акутна исхемија екстремитета ).

Типични симптоми акутне исхемије екстремитета су: бол, бледило, парестезија, парализа и губитак нормалне терморегулације ( поицхилотермиа ).

КАДА ДА СЕ ОДНОСИ НА ХИТНУ ДОКТОРУ?

Најтеже форме исхемије захтевају хитну медицинску интервенцију, јер је ризик преживљавања пацијента угрожен.

Доктори верују да су неки симптоми више индикативни за тешку исхемију. На пример, размотрите знак крајње опасности:

• Повраћање или дијареја са крвљу
• Неподношљив бол у трбуху
• Парализа екстремитета
• Диспнеја у мировању
• Очигледне промене у визуелним способностима
• Јаки болови у грудима, као и снажан осећај притиска
• Немогућност говора или разумевања
• Измене у стању свести.

дијагноза

Генерално, дијагностичка процедура за откривање исхемије почиње од објективног прегледа симптома. Након тога, наставља се низом инструменталних процедура специфичних за орган или ткива, које доктор сматра укљученим током исхемијског догађаја.

Што се раније дијагностицира епизода исхемије, то су веће шансе, кроз адекватну његу, да се поврати функционалност дотичног ткива или органа.

ПРИМЕР: ДИЈАГНОСТИКА ИСХЕМСКОГ СРЦА

У случају сумње на исхемијску болест срца, лекар преписује извршење електрокардиограма и анализе крви у циљу проналажења специфичних маркера оштећења срца.

Ако су ове контроле недовољне или ако постоји потреба да се даље истражи ситуација, може се прописати и ехокардиограм, рендгенски снимак грудног коша и коронарна ангиографија .

лечење

У случају било какве исхемије, циљ терапије је да се обнови доток крви у захваћене органе и ткива, како би се избегло могуће (или даље) трајно оштећење.

Третмани зависе од места исхемије и узрока који су га одредили (присуство емболије захтева третман који се разликује од трауматске лезије или компресије крвних судова услед тумора).

Оно што је битно, током лечења исхемије, је стално праћење пацијента од стране лекара и здравственог особља. У ствари, све док је стање пацијента још увек неизвесно, немогуће је потоње у потпуности извући из опасности.

ТРЕТМАНИ ЗА ОПОРАВАК КРВИ

Неки уобичајени третмани за обнављање протока крви у захваћеним ткивима или органима су:

• Ангиопластика, процедура која елиминише могуће сужавање унутар крвног суда.
• Артеријска реваскуларизација . Састоји се од операције артеријске премоснице . Операција артеријске обилазнице подразумева стварање хирурга алтернативним путем за пролазак крви; Ова алтернативна рута има за циљ да избегне препреку која затвара оригинални артеријски пут. Најпознатија операција артеријског премоштења је коронарна премосница, али читаоци се подсећају да постоји и премошћивање артерија доњих екстремитета.
• Артериотомија, хируршка процедура којом оперативни лекар елиминише емболије или тромбе. Укључује инцизију захваћених артерија.
• Примена тромболитичких лекова за растварање крвних угрушака.

СИМПТОМАТСКИ ТРЕТМАНИ

Неке епизоде ​​исхемије су такође погодне за неке симптоматске третмане, тј. За третмане који имају за циљ побољшање симптоматске слике.

Примери симптоматског лечења су: лекови против болова (за контролу бола), вазодилататори (за повећање калибра крвних судова), лекови за смањење радног оптерећења срца (блокатори калцијумских канала, АЦЕ инхибитори, нитрати) и бета-блокатора) и терапију кисеоником .

ПРЕВЕНТИВНИ ТРЕТМАНИ

Пацијенти са исхемијом након емболије или тромбозе су често предиспонирани за релапс .

Да би се смањила ова предиспозиција, лекари преписују пацијентима дуготрајну антикоагулантну терапију, засновану на примени лекова као што су варфарин или хепарин, и антиплателетну терапију, која укључује примену антитромбоцитних средстава као што је аспирин .

ДРАСТИЦ ТРЕАТМЕНТ: АМПУТАЦИЈА

Облици тешке периферне исхемије захтијевају драстичне операције и трајне посљедице, као што је ампутација захваћеног екстремитета .

У таквим ситуацијама сухи или мокри процес гангрене индукован исхемијским процесом мотивише ампутацију.

У медицини, термин гангрена (или гангрена) указује на патолошко стање које карактерише масивно труљење једног или више ткива у телу.

Гангрена захтијева хитну медицинску интервенцију како би се спријечило њено ширење на сусједна здрава ткива. Ово објашњава разлог ампутације: ово друго, у ствари, представља једини начин да се заустави сам процес ширења гангрене.

прогноза

Прогноза исхемије зависи од најмање три фактора:

• Из узрока .
• Из особина саме исхемије . Исхемијски догађај који узрокује ТИА је мање озбиљан и има бољу прогнозу него исхемични догађај који узрокује (исхемијски) мождани удар.
• Од правовремености бриге . Неуспех у лечењу исхемије може имати фаталне последице.