Цервикс или врат материце

Цервикс материце (синоними: грлић материце, врат материце) представља доњи део материце; на дну, цервикс се директно граничи са горњим дијелом вагине, док се изнад њега наставља с превлаком материце, представљајући спојну точку између двије структуре:

вагина је цилиндрични канал који прима пенис током коитуса и омогућава пролаз менструалног тока и фетуса током порода
материца прима ембрион у сопствену мукозу (имплантат) и подржава његов развој у фетусу и раст потоњег до тренутка рођења

Кроз грлић материце, способан да подвргне важним морфофункционалним модификацијама, сперматозоиди за оплодњу, менструални ток и фетус у тренутку испоруке пролазе (и постају активни). Са еволуцијом трудноће, грлић материце представља драгоцену механичку потпору која спречава превремени излазак фетуса.

Цервикс је такође познат по онкогени ризик, јер је место развоја једног од најчешћих и најстрашнијих женских тумора: рак грлића материце.

	1) ВАГИНА
	2) ЕСОЦЕРВИЦЕ
	3) УТЕРО
	4) ФАЛЛОППИО ТУБЕ
	5) ОВАИО
	6) ФИМБРИЕ

Цервикс материце се појављује као цилиндрично-конусна формација дужине 2, 5-4 цм и пречника 2 и по центиметра. Њене морфолошке карактеристике, с друге стране, варирају у односу на старост и паритет (број дјеце).

Изнад, кроз унутрашњи отвор, она комуницира са превлаком (утерине пригушење, што је очигледније у нулипари), која се даље наставља са шупљином тела материце, представљајући спојну тачку између тела и грлића материце. Испод цеви материца комуницира са вагином кроз спољашњи отвор.

Укратко, цервикс се затим дели на две зоне:

вагинални део (или егзоцерни или екто-услужни или есокололни или портио вагинални или вагинални део) : наставља се горе са ендоцервиксом и ниже са вагиналном слузокожом кроз спољашњи отвор материце (или спољашњи остијум), избочен у вагину као њушка тинца (део грлића материце који се отвара у вагину)
суправагинални део (или ендоцервик или ендоцолло или портал матернице или интраутерини део) : наставља се према горе са превлаком и телом материце кроз унутрашњи отвор материце (или унутрашњи остиум), а испод са егзоцервиксом

Источној и утериној превлаци придружује се ендоцервикални канал, који припада ендоцервиксу : то је канал који је ограничен са два утеринска отвора, унутрашњим и спољашњим, које карактеришу неке пројекције слузнице назване длане. Као што је приказано на слици, овај канал има облик вретена: шири у средини и уски на два отвора материце, унутрашњи и спољашњи

Функције грлића материце: Физиологија

Жлијезде грлића материце излучују слуз под утјецајем женских полних хормона. Естрогени, чији се врх појављује близу овулације, стимулишу ћелије да излучују вискозну, прозирну и ацелуларну слуз која поспешује опстанак и миграцију сперматозоида; управо у цервикалном каналу добијају капацитет за ђубрење (капацитивност). Насупрот томе, под стимулусом прогестерона секреција цервикалне слузокоже постаје густа и кисела, супротстављајући се проласку сперматозоида у материчној шупљини која још није предиспонирана за имплантацију. С друге стране, чак и спољашњи отвор материце и ендоцервикални канал постају шири у предовулацијској фази, када је врат материце мек и попушта, док је код испитаника са хипоестрогенизмом или у фазама лоше естрогене продукције канал ужи и не баш попустљив
Слуз коју излучује грлић материце нормално такође има бактериостатичка својства да брани и сам канал и више унутрашњих органа гениталне сфере: материцу и тубу
Током трудноће, посебно густе слузокожеве се излучују у цервикалном каналу, ометајући га и стварајући заштитну баријеру за фетус који се назива слузница. Ова капа је изгубљена непосредно пре испоруке.
Током порођаја, стимулација и истезање грлића материце изазива ослобађање окситоцина, хормона који се лучи неурохипофизом и узрокује контракцију материце у време испоруке.

Хистологија: егзоцерни, ендокервисни и скуамо-ступчани спој

Са хистолошке тачке гледишта:

егзоцервик је интерно покривен не-кератинизираним поплочаним епителом, без жлезда (исто што и карактеристично за вагину), које се назива и сквамозни епител \ т
ендоцервикс и ендоцервикални канал покривени су моностратификованим епителним (синонимним: једноставним) колонама (синоними: батипризматичним или цилиндричним) који се састоје од цилиатних ћелија и ћелија које луче слуз, са присуством ендоцервикалних жлезда или псеудоглита који су чешћи за епител \ т материце. Због тога је познат и као жлездани епител

Ова два епитела се уједињују у тзв. Код већине одраслих жена овај пасаж није нагли: сквамоколумни спој је подручје које садржи неправилне области колоне епитела и метапластичне љуске.

Величина ове површине, која се може видети након примене сирћетне киселине, варира од 2 до 15 милиметара.

Преканцерозне лезије цервикса, такозвани ЦИН (цервикална интраепителна неопиазија), углавном потичу из области трансформације која се простире у дубину за мање од 7 мм. Што је степен повреде дубљи, то је стање озбиљније.

Цервикс није покретан јер је везан за вагину и бешику лабавим везивним ткивом. Тело материце је уместо тога мобилно, чак и ако су ти покрети ограничени разним лигаментима

Погледајте видео

к Погледајте видео на иоутубе

Рак грлића материце има вирусно порекло, узроковано Папиллома Вирусом (ХПВ), нарочито онкологеним сојевима високог ризика (као што су ХПВ 16 и ХПВ 18). Од времена инфекције (сексуалним средствима) до оног у којем се рак грлића материце јавља латентни период од неколико година, који се може квантификовати у најмање једној деценији. Током овог временског периода, скрининг (пап тест), дијагностичка (колпоскопија, биопсија) и терапеутски (уклањање лезије, на пример, конизацијом) протоколи, дозвољавају да у великој већини случајева не само да се смањи морталитет жена, већ и да се сачува утерине и омогућити будуће трудноће. Да бисте сазнали више: