нарцолепси

општост

Нарколепсија је неуролошки поремећај који изазива поновљене нападе у сну и сталан осећај поспаности током дана. Пацијенти заспавају неколико пута током дана, чак и када се баве ангажовањем.

Слика: нарцолептичка криза се појављује са интензивном и непобједивом потребом за спавањем; они се јављају пожељно у тренуцима неактивности, нарочито након оброка или у монотоним или понављајућим ситуацијама, међутим, могу се појавити током мање или више стимулативних активности, као што су разговори, рад, вожња аутомобила, тренутци одмора или током оброка.

Слика преузета са: //блог.либ.умн.еду/

Дијагноза нарколепсије се заснива, углавном, на посматрању како ноћни сан пацијента наступа; у том смислу, постоје специфични алати и специфични тестови.

Нажалост, нарколепсија је хронична неизљечива болест. Међутим, постоје противмери и одговарајући лекови за ублажавање најтежих симптома.

Спавање и његове фазе

Пре описивања нарколепсије, прикладно је направити кратак осврт на главне карактеристике сна . Када неко заспи, долази до пролазног губитка свести, смањују се неке биолошке функције, а друге јачају. На пример, док је производња кортикоидних хормона смањена, фактори раста се повећавају.

Спавање карактеришу двије главне фазе, које слиједе једна другу неколико пута (4-5 циклуса):

• НОН-РЕМ фаза, или ортодоксни сан
• РЕМ фаза, или парадоксални сан

Само исправна измена између ове две фазе гарантује миран одмор.

НЕ-РЕМ ФАЗА

Карактерише га 4 фазе, током којих спавање постепено постаје дубље. Прве двије фазе су, односно, спавање и лаган сан. У трећој фази почиње фаза дубоког сна, која достиже свој врхунац у четвртој фази. Управо у овом последњем тренутку организам се регенерише.

Са сваким новим циклусом, НОН-РЕМ фаза траје све мање и мање, остављајући више простора за РЕМ фазу.

ФАЗА РЕМ

Током ове фазе, спавајућа особа прави оштре покрете очију. Термин РЕМ је, заправо, енглеска скраћеница Рапид Еие Мовемент, то је "брзо кретање ока".

РЕМ фаза је "узнемирена" фаза, у којој се повећава број откуцаја срца и брзина дисања, а једна сања.

Шта је нарколепсија

Нарколепсија је хронично стање које изазива изненадне нападе поспаности током дана. Та осећања се јављају иу активним и привлачним тренуцима дана: дакле, може се десити да нарцолептични појединац заспи док једе, ради или прича.

Штавише, пацијент се увек осећа уморно и пати од ноћних поремећаја спавања, због погрешне измене између РЕМ и НОН-РЕМ фаза. Понекад изгуби контролу над својим мишићима (катаплексијом и парализом ) и пати од халуцинација .

Нарколепсија се сматра неуролошким поремећајем, јер, као што ћемо видети, протеин мозга, назван хипокретин или орексин, изгледа да је укључен.

епидемиологија

Нарколепсија није честа појава. Око 3-5 пацијената на 10.000 људи је погођено и мушкарци и жене су погођени у једнаким омјерима.

Упркос томе што се почиње појављивати током адолесценције (око 15 година), нарколепсија се не дијагностикује до одрасле доби. У раним годинама, у ствари, то је погрешно схваћено за равнодушност или лоше навике адолесцента.

Види такође: Славне особе погођене нарколепсијом

uzroci

Тачан узрок нарколепсије је непознат.

Међутим, многи пацијенти са нарколептиком имају заједничку карактеристику: смањени су нивои хипокретина (који се називају и орексин ), који је мали протеин (пептид) у мозгу. Ово откриће заинтригирало је истраживаче који су наставили истраживање.

ШТА ЈЕ ХИПОКРЕТИН И КАКО РАДИ?

Хипокретин је хемијски неуротрансмитер и чини се да регулише фазе сна. Када је присутан у малим количинама, појединац стиже у РЕМ фазу спавања без поштовања завршетка НОН-РЕМ фазе.

Али зашто неки појединци производе мање хипокретина?

Истраживачи су спровели неколико истраживања. Највише акредитована хипотеза држи да на почетку нарколепсије постоји аутоимуна реакција изазвана вирусом или бактеријом. У таквим реакцијама, имуни систем, који нас штити од патогена, не функционише како треба. У ствари, нека антитела, произведена за ту прилику, нападају нормалне ћелије (у овом случају оне у мозгу које производе хипокретин) и уништавају их.

НБ: Студије о улози хипокретина (од орекина) су недавне (2009) и потребно их је даље проучити. Осим тога, истраживање мора објаснити зашто неки пацијенти са нарколепсијом имају нормалне нивое орексина.

ОСТАЛИ УЗРОЦИ

Хипокретин није једини сумњив узрок нарколепсије.

Према неким истраживањима, постоји фактор ризика повезан са наслеђем: у ствари, 2 пацијента од 100 имају блиског члана породице који пати од нарколепсије. Ово сугерише да може бити укључен један или више гена.

Штавише, у 2009. години примећено је нагло повећање болести код деце која живе у Финској. Ови адолесценти су прошли кроз нову вакцину против свињског грипа, Пандемрик . Истраге, у том смислу, и даље се настављају.

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми нарколепсије

Главни симптоми нарколепсије су:

• Прекомерна дневна поспаност и изненадни напади на спавање
• катаплексију
• Хипнагогиц халлуцинатионс
• Парализа сна
• Аутоматиц бехавиор
• Поремећени ноћни сан

Прве четири су најкарактеристичније и заправо чине тзв. " Тетрад нарколепсије ". Међутим, само претерана дневна поспаност, повезана са нападима спавања, је увек присутан симптом код пацијената са нарколепсијом.

Сви други поремећаји варирају од субјекта до субјекта због модалитета озбиљности и изгледа: само мањи број пацијената са нарколептиком (око 20%) показује целокупну симптоматологију.

ПРЕВИШЕ СПАВАЊЕ И НАПАДИ НА СПАВАЊЕ

То су симптоми који погађају нарцолептичног пацијента до краја живота. Они изазивају свакодневне напије, који трају од неколико минута до неколико сати.

Класични напад поспаности, због досадне ситуације или периода физичког стреса, је нормалан и не треба га мешати са нарколепсијом. Сумња у нарколепсију мора бити рођена, уместо када се поспаност и напади у сну одвијају више од три узастопна месеца и настају чак иу активним и неуобичајеним тренуцима: на пример, током радне активности или док једете или разговарате.

Код пацијената са нарколептиком, сомноленција се појављује неочекивано, а након спавања пацијент се осећа одмараном. Међутим, потоњи је пролазни осећај и пацијент се враћа у сан после кратког времена.

катаплексију

Катаплексија је изненадни губитак контроле над мишићима тела. Пацијенти који пате (око 7 од 10 пацијената са нарколептиком) осјећају изненадни недостатак снаге, док остају свјесни.

Начини на које се катаплекси манифестују су различити; табела показује главне.

Типични изрази катаплексије

• Хеад пендант

• Сагињање колена

• Спокен талк

• Замагљен поглед

• Испустите објекат

• Падне на земљу

Овим изразима често претходе снажне емоције, као што су љутња, еуфорија, изненађење или страх. Стога се верује да постоји веза између емоционалног стања пацијента и епизода катаплексије. Трајање догађаја је променљиво, од неколико секунди до неколико минута, као и број пута током целог дана.

Катаплексични напади су понекад, због своје сличности, збуњени епилептичким феноменима. Међутим, то су две различите патолошке околности.

ХИПНАГОГИЦАЛ ХАЛЛУЦИНАТИОНС

Халуцинације су визије и перцепције ствари и звукова који нису стварни. То су изузетно интензивни снови. Код пацијента са нарколепсијом јављају се, пре свега, у преласку из будности у сан (такозвани хипнагошки период ). Међутим, иако ретко, могу се појавити и непосредно пре буђења ( хипнопомпски период ).

СЛЕЕП ПАРАЛИСИС

Парализа сна се обично јавља приликом буђења, али и непосредно пре заспања. Пацијент, из свести, упозорава да није у стању да покрене своје тело. Другим речима, није у стању да помера мишиће, да говори или да отвори очи.

То су епизоде ​​које трају неколико минута, нису опасне за здравље пацијента и изузетно су корисне у време дијагностичког испитивања.

АУТОМАТИЦ БЕХАВИОР

Под аутоматским понашањем подразумевамо околности у којима пацијент незаустављиво наставља са својом активношћу, упркос томе што се осећа поспано; поспаност, која га наводи да дјелује без размишљања: на примјер, вожња на погрешну дестинацију или, у разговору, каже нешто неприкладно контексту.

Аутоматско понашање заслужује значајну пажњу: нарцолептички пацијент, који стоји на челу, угрожава свој живот и живот других, јер узима неприкладне радње и може заспати.

ДИСТУРБЕД НИГХТ СЛЕЕП

Поремећени ноћни сан је врло чест поремећај и манифестује се несаницом . Изгледа да је узрокован недостатком хипокретина и његовим ефектима на фазни помак између НОН-РЕМ и РЕМ сна.

Пацијент нарколептика, дакле, док заспи током дана, спава исти број сати као нормалан појединац.

дијагноза

Дијагноза нарколепсије се као први корак заснива на медицинској историји . Под медицинском историјом подразумевамо прикупљање информација од пацијента и чланова породице, што може помоћи лекару да идентификује поремећај пацијента.

Ако је после медицинске анамнезе сумња на нарколепсију више од бетона, пацијенту се саветује да се консултује са специјалистом. Потоњи ће пацијента подвргнути трима тестовима, погодним за дешифровање поремећаја спавања. Они су:

• Полисомнограпхи
• Тест вишеструког мировања
• Епвортхова скала поспаности

Коначно, ако сумње и даље постоје, ми се ослањамо на нека клиничка испитивања, као што је лумбална пункција . На тај начин се искључују одређене патологије са симптомима сличним нарколепсији.

ИСТОРИЈА

Лекар тражи од пацијента да опише квалитет спавања ноћу, ако је икада имао парализу или несаницу. Поред тога, он тражи од чланова породице да сазнају да ли је пацијент икада доживио епизоде ​​катаплексије или аутоматског понашања и да искључи опструктивну апнеју у сну . Ово последње изазива дневну поспаност, као нарколепсија.

Тада је дужност лекара да се распита о свим узиманим лековима и стању свести испитаника. У ствари, неки активни састојци и депресија могу изазвати дневне нападе спавања.

Табела укратко резимира поставке историје.

ИСПИТИ ЗА ПОРЕМЕЋАЈУ СПАВАЊА

Они су три:

• Полисомнограпхи . Састоји се од снимања активности мозга, мишића и очију појединца док он спава. Пацијент је спреман да спава у посебној просторији, опремљеној потребном опремом (електроенцефалограм, електромиограм и електроокулограм) за праћење наведених функција. Након одговарајућих евалуација, могуће је интерпретирати измјене између НОН-РЕМ и РЕМ фаза.
• Вишеструки тест латенције спавања . Овај испит служи за процену колико брзо пацијент, који пати од дневне поспаности, заспи током дана. Другим речима, ми меримо време од када појединац затвара очи када улази у прву фазу НОН-РЕМ фазе. У нарколептицима, овај интервал је веома кратак. Тест се примјењује дан након полисомнографије и поуздан је ако се направи 5 дневних снимака.
• Љествица поспаности Епвортх . То је тест који поставља неколико питања пацијенту који пати од дневне поспаности. Питања се тичу вјероватноће да ће заспати у одређеним ситуацијама. Ако је тотални резултат између 11 и 17, то није нарколепсија; ако је 17 или више, то је нарколепсија.

ЦЛИНИЦАЛ ЕКСАМИНАТИОНС

Ако, након обављених тестова, остане сумња у дијагнозу, пацијент се може подвргнути два клиничка прегледа:

• Лумбална пункција
• Магнетна резонанца мозга

Лумбална пункција

Састоји се од уклањања течности (или цереброспиналне течности ), увођењем игле између Л3-Л4 или Л4-Л5 пршљенова. Сврха испитивања је да се измери ниво хипокретина (или орексина), који се налази у мозгу и цереброспиналној течности.

То је благо инвазивна процедура. Према томе, то захтијева дужну пажњу у вријеме извршења.

терапија

Нажалост, не постоји специфична терапија за нарколепсију.

Међутим, третмани се могу примијенити на стабљике спавања. То су ефикасне противмере, које побољшавају живот пацијената са нарколептиком.

РЕДОВНА НОЋНА СПАВА

Пацијенту се саветује да добро спава . Другим речима, увек лежите у исто време и покушајте да спавате 8 сати ноћу.

Такође, препоручује се да се распореди неколико дневних дремки, не дуже од 15 минута, да се осећате одморено.

ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАН СОННОЛЕНЦЕ

Лекови који се користе против поспаности су стимуланси централног нервног система. Они имају функцију смањења броја и тежине дневних напада на спавање.

Главни стимуланс је модафинил, али се могу давати и метилфенидат и амфетамини . Резултати су добри, али могуће нежељене ефекте не треба занемарити.

ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАН ЦАТАПЛЕСИЈЕ

Натријум оксибат (такође познат као натријум оксибат, или гама-хидроксибутират ) се прописује пацијенту који има нарколептику, који показује епизоде ​​катаплексије. То је лек са задовољавајућим ефектима, који такође може да смањи учесталост халуцинација и парализу сна.

Увек против катаплексије, антидепресивни лекови гарантују добре резултате.

Попут лекова за поспаност, натријум оксибат и антидепресиви имају нуспојаве.

Да бисте сазнали више: лекови за нарколепсију »

ОТХЕР ЦОУНТЕРМЕАСУРЕС

Следеће препоруке су корисне за здравље пацијента са нарколептиком јер промовишу ноћни одмор и смањују дневну поспаност:

• Редовно се посветите физичкој вежби
• Избегавајте тешка јела и алкохолна пића

Штавише, веома је корисно да пацијент саопшти своје патолошко стање без оклијевања. Ово служи да олакша њихово укључивање у друштвени контекст. У ствари, нарцолептичко дијете, чија је ситуација непозната, наилази на бројне потешкоће: наставници размјењују своју дневну поспаност због лијености, док за своје ученике постаје предмет исмијавања. Исто важи и за одраслу особу која се налази у радном окружењу: послодавац, ако се држи у мраку о проблему, може подузети строге мјере. И обрнуто, ако се информише, може се сложити са пацијентом низом пауза, које омогућавају да спавају 10-15 минута.

прогноза

Нарколепсија је хронична болест која траје читав живот. Није смртоносан, али је веома опасан за пацијента када, на пример, вози возило или ради потенцијално опасан посао.

Брижљиво праћење горе наведених терапијских индикација помаже да се ублаже симптоми; обрнуто, "неуредан" живот погоршава дневну поспаност, чинећи сваку врсту активности немогућом.

На крају, треба поновити да нарколепсија изазива неколико нуспојава: стога их не треба злоупотребљавати.