Хронични Лицхен Симплек: Шта је то? Узроци, симптоми и лечење Г. Бертелли

општост

Хронични лихен симплекс је упала коже која се јавља након поновљеног трљања, гребања и механичке трауме.

Ову болест карактерише интензиван осећај сврбежа који на дуже стазе изазива промене на кожи, као што су сувоћа, љуштење, дисколорација и плакови. Кроз физиопатолошке механизме који још нису у потпуности познати, чин гребања изазива већи свраб, помажући да се одржи зачарани круг сврбеж-гребања. Током времена, континуирано гребање које само одржава поремећај доводи до задебљања коже која је захваћена у погођеним подручјима (лицхенификација).

Код хроничног лихенк симплек-а, иницијални стимулус за гребање може бити посљедица дерматозе (нпр. Атопија, контактни дерматитис или паразитске инфестације) или других стања, укључујући психолошке стресове и анксиозне поремећаје . У неким случајевима, међутим, хронични лихени симплекс се манифестује без очигледних узрока .

Управљање поремећајем се састоји од усвајања неких бихевиоралних мера усмерених на отпор отпорности на гребање и превенцију фактора окидања (нпр. Нервне ситуације, атопија, итд.), У комбинацији са системском и / или топикалном терапијом лековима. . Кортикостероиди и антихистамини обично помажу у контроли свраба.

šta

Лицхен Симплек Цхрониц: шта је то?

Хронични лихен симплекс је кожна болест која се карактерише интензивним сврабом, отежаним поривом да се поново огреби .

Манифестације поремећаја утичу на лако приступачне округе тела; Најугроженија подручја коже су: руке, врат, ноге, леђа, груди, скалп и аногенитални регион.

Цхрониц Симплек Лицхен: терминологија и синоними

У научној литератури, хронични симплекс је означен са више синонима, од којих су најпознатији:

Видалов неуродерматитис (или Видалова болест, од имена француског дерматолога који је први описао стање);
Неуродерматитис ;
Цирцумсцрибед неуродерматитис .

Узроци и фактори ризика

Лишен симплекс је дерматолошка болест која је подстакнута хроничном упалом површинског слоја коже, од чега настаје интензиван свраб који изазива гребање и даље сврбеж . Тако је успостављен зачарани круг .

Који су узроци хроничног лицхен симплекса?

Хронични лихен симплекс није примарни патолошки процес : у неким случајевима то зависи од дерматозе која одржава упално стање од којег следи свраб; у другим случајевима, то је резултат других стања, као што су нервоза, стрес и анксиозни поремећаји . Гребање по пореклу хроничног лихенк симплекса може почети чак и без очигледног разлога .

У многим случајевима, пацијент наставља да се гребу дуже време, чак и након што стање окидања нестане.

Хронични симплекс Лицхен: патофизиолошки механизам

Патофизиолошки механизам који лежи у позадини хроничног лишењског симплекса још увек није потпуно јасан. Међутим, познато је да овај поремећај укључује низ измена које утичу на начин на који нервни систем опажа и процесуира свраб . Међу могућим узроцима би било смањење прага активације кожних ноцицептора, са преосетљивошћу коже и мукозних мембрана, на сличан начин као у алодинијама .

Чини се да хронични симплекс нема алергију у природи.

Хронични лицхен симплекс: отежавајући и предиспонирајући фактори

Хронични лихен симплекс се може појавити у било ком узрасту, али углавном погађа људе у старосној групи од 20 до 50 година. Болест може захватити оба пола.

БОЛЕСТИ КОЖЕ

Кожа која има тенденцију ка екзематским условима (као у случају, на пример, атопијског дерматитиса ) је склонија лицхенификацији.

Поред атопије, и многе друге сврбежне дерматолошке болести могу предиспонирати настанак хроничног лихенк симплекса. Оне укључују:

Себороични дерматитис (када је укључен скалп);
Неки облици псоријазе;
микоз;
Контактни дерматитис;
Стасис дерматитис;
Сцлеросус Лицхен;
Баланопоститис.

ПСИХОСОМАТСКИ ПОРЕМЕЋАЈИ

Чини се да неки психолошки фактори играју улогу у настанку хроничног лихенкс симплекса. Нарочито, поремећај има тенденцију да се манифестује у субјектима који пате од анксиозности, епизода нервозе и неспецифичног емоционалног стреса .

Према неким научним изворима, хронични симплекс може имати психосоматско поријекло : чини се да су неки људи склонији сврабу као одговор на емоционалне напетости, тако да могу бити подложнији зачараном кругу који их узрокује да се стално огребу.

Штавише, хронични лихен симплекс се често повезује са депресијом и другим психијатријским поремећајима .

Симптоми и компликације

Како се манифестује Хронични Лицхен Симплек?

У раним фазама хроничног лихенк симплекса, кожа изгледа нормално за посматрање, али свраб је интензиван. Након тога се појављује сувоћа и флакинг . Понављано гребање и трљање доводи до задебљања подручја у облику тамно обојених меланинских мрља (дисхромија коже) и лицхенификованих плакова .

Многи људи се препуштају нагону да се огребу током дана, али не могу бити свесни ове навике у сну.

Хронични лишајски симплекс такође може изазвати пецкање, топлоту и пецкање (слично осетљивости на убод).

Хронични симплекс Лишен: карактеристичне лезије

Главни знак хроничних лицхен симплекса су лицхенифициране, хиперпигментисане, суве и свраб коже. Ове лезије су неправилног облика, овалне или заобљене.

Потпуно формирана хронична плакета лицхен симплекс састоји се од:

Спољна површина ограничених папула браонкасте боје;
Централни део лезија које су прекривене скалама.

Седиште повреда

Хронични лишајски симплекс може се појавити било где на телу, али у већини случајева лезије се налазе у деловима коже који су лако доступни, као што су:

Скалп;
врат;
Субсцапулар регион;
пубе;
ноге;
армс;
Уппер цхест;
Назад.

Хронични лихен симплекс може се јавити и на гениталном нивоу (анус, вулва, вагина и скротум).

Могуће компликације хроничног лихенк симплека

Гребање које само одржава хронични симеткс лишаја може изазвати ране, бактеријске инфекције, трајне ожиљке и промене у боји коже (дисколорација коже).
Свраб хроничног лицхена симплекса може утицати на спавање, сексуалну функцију и квалитет живота уопште.

дијагноза

Хронични Лицхен Симплек: како се дијагностикује?

Дијагноза хроничног лихенског симплекса заснива се на објективном прегледу и анализи фактора ризика током историје .

Током дијагностичке процедуре, лекар специјалиста може да спроведе низ истраживања, да покуша да пронађе узрок одговоран за иницијални свраб или да искључи друге дерматолошке патологије које имају сличну презентацију.

У случају аналног или вагиналног сврбежа, на пример, неопходно је да се ураде тестови за тражење или искључивање других могућих узрока, укључујући:

Пинвормс;
трихомонијаза;
šuga;
Лицхен планус;
Скин сарцоидосис;
хемороиди;
Мицотиц инфецтионс;
Гениталне брадавице или брадавице;
Контактни дерматитис;
Псоријаза.

На хистолошком прегледу, захваћена кожа хроничног лихенског симплекса има акантозу, хиперкератозу и паракератозу.

Хронични симплекс Лицхен: диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза хроничног лихенк симплекса мора бити направљена са сличним болестима, укључујући:

Тинеа цорпорис;
Лицхен планус;
Псоријаза.

Хронични лихекс симплекс се може разликовати од ових патолошких стања:

Анализа скрнављења коже у свјежем препарату са калијум хидроксидом;
Биопсија коже.

Лечење и лекови

Хронични лихен симплекс није лако руковање, јер је потребно дјеловати на неколико фронтова, са терапијским протоколом који често захтијева неколико мјесеци. Стога, сарадња пацијента и придржавање упутстава лекара су неопходни за успешан исход лечења.

Генерално, терапија варира у зависности од локације, морфологије и обима лезија. На пример, креме на бази капсаицина могу бити корисне у неким областима, као што је шкапуларно, али осећај печења може учинити примену неприхватљивом за аногениталну регију. Вулвар лишајске симплекс лезије се чешће лече благим локалним кортикостероидом или локалним инхибитором калцинеурина.

Третман хроничног лицхен симплек-а укључује и лечење основних патологија (као што је атопијски дерматитис) и фактора који могу погоршати проблем или изазвати рецидива. То су: екстремне температуре, ментални стрес, алергени и излагање иритантима коже.

Лекови и друге терапијске интервенције

Третман хроничног лицхен симплека има за циљ да смањи свраб и минимизира постојеће лезије.

Исправан терапијски приступ захтева, пре свега, да лекар:

Обавестите пацијента о ефектима гребања и трљања током времена;
Обезбедите алатке и бихевиоралне технике да бисте се одупрли пруритском стимулусу и зауставили гребање.

Секундарни третман хроничног лихенског симплекса обично укључује употребу топикалних кортикостероида (као што је триамцинолон ацетонид и флуоцинонид) у циклусима од око 3-4 недеље. Поред смањења упале и свраба, ови лекови помажу ублажавању хиперкератозе.

Када хронични лишењски симплекс укључује мала подручја, могућа је примјена кортикостероида локалном инфилтрацијом.

С обзиром на велике и више симптоматских лезија, с друге стране, лек се може давати оклузијом стерилном газом.

Већи хронични хронични симпатични лишај вјероватније захтијева системско лијечење или потпуну фототерапију .

Код пацијената који су рефракторни према кортикостероидима или онима са лезијама на танкој кожи (вулва, скротум, пазух и лице), може се навести употреба топикалних имуномодулатора, као што су такролимус и пимекролимус.

У неким случајевима, за ублажавање свраба код хроничног лихенк симплекса може бити корисно: