општост
КОПБ је акроним Хроничне опструктивне бронхоПнеумопатије, патологије респираторног система од суптилног карактера, која је у почетку асимптоматска, док је у напреднијим фазама, након спорог и прогресивног курса, одговорна за врло озбиљне симптоме, као што је диспнеја (тј. респираторне тегобе због недостатка даха чак и током малих напора), кашаљ са флегмом, рекурентни умор, едем глежњева, губитак апетита и предиспозиција за развој респираторних инфекција.
Тренутно, ХОБП је стање од којег је немогуће излечити; међутим, њена контрола, кроз одговарајуће симптоматске терапије, је фундаментална за успоравање неумољивог напредовања промена које горе наведено стање одређује за бронхије и плућа.
Шта је КОПБ?
КОПБ је назив за озбиљну респираторну болест, која је резултат комбинације стања која су повезана са патолошким сужавањем дисајних путева бронхијалног стабла ( бронхија и бронхиола ) и низом посљедичних тешкоћа у дисању, посебно у фази издисаја.
Која медицинска стања то укључује?
Различита медицинска стања доприносе присуству ЦОПД; међу овим медицинским стањима, најважнији и најзаслужнији за цитирање, с обзиром на њихово ширење у једном облику, су: хронични бронхитис и плућни емфизем .
- Хронични бронхитис: буквално, то је упорна или дуготрајна упала бронхија и бронхиола.
Састојци поменутог бронхијалног стабла, бронхија и бронхиола представљају тракт дишних путева који почиње након трахеје и продире у плућа, пре него што се појаве само тзв. Пулмонални алвеоли .
Хронични бронхитис је одговоран за изражену производњу слузи и бронхијалног спутума.
- Плућни емфизем: то је озбиљна хронична болест плућних алвеола (или једноставно алвеола), односно мале сакуларне шупљине плућа у којима се врши размена гаса између крви и атмосферског ваздуха уведеног дисањем.
У присуству плућног емфизема, алвеоле су оштећене и више не функционишу правилно; дакле, особе које пате од плућног емфизема имају озбиљне потешкоће у оксигенацији крви, што је основни процес који одржава унутрашњи организам здравим.
Код пацијената са ХОБП, истовремено присуство хроничног бронхитиса и плућног емфизема је веома честа.
Шта значи ЦОПД?
КОПБ је скраћеница за Хроничну опструктивну плућну болест :
- "БронцхоПнеумопатиа" се односи на чињеницу да КОПБ захвата бронхије (то је случај хроничног бронхитиса) и плућа (то је случај плућног емфизема), узрокујући његово погоршање.
Погоршање бронхија и плућа доводи до губитка еластичности ових елемената респираторног система, што има негативне реперкусије на опћи респираторни капацитет.
- "Хронична" се односи на типичан спор, прогресиван и иреверзибилан ток КОПБ и медицинска стања иза ње.
- "Опструктивно", коначно, подсећа како ХОБП изазива опструкцију дисајних путева, што спречава нормалан проток ваздуха током истека.
НАПОМЕНА: у енглеском језику скраћеница КОПБ се мења на КОПБ, акроним за Хроничну опструктивну плућну болест .
епидемиологија
Према процјени из 2010. године, људи са ХОБП би имали око 329 милиона, или 4, 8% глобалне популације.
За разлику од прошлости, гдје су мушкарци били највише погођени, данас ХОПБ једнако погађа мушкарце и жене.
У већини случајева, пацијенти са ХОБП су особе старије од 40 година са навиком пушења.
Према различитим статистичким истраживањима, број смртних случајева у свету од ХОБП значајно се повећао у последњих 20-25 година: ако је 1990. године смртност од хроничне опструктивне плућне болести износила око 2, 4 милиона, у 2015. години било их је чак 3, 2 милиона.
uzroci
КОПБ настаје када се дишни путеви плућа, услед инфламаторних процеса и оштећења, подвргну сужењу које спречава исправан и потпуни издисај.
Главни узрок КОПБ (и горе наведених) је пушење ; у диму цигарета, у ствари, постоје супстанце које су веома штетне за ткиво плућа.
Слиједећи навику пушења цигарета, други узроци ЦОПД-а су вриједни напомене:
- Продужено излагање, из пословних разлога, одређеним врстама прашине и хемикалија. Они су повезани са настанком ЦОПД: кадмијумски прах, прахови произведени прерадом пшенице, силицијумска прашина, гасови за заваривање метала, изоцијанати и угљена прашина;
- Излагање такозваном пасивном (дуванском) диму. Пасивно пушење је по дефиницији дим који непушачи нехотице удишу, када се налазе у близини пушача;
- Дуготрајно излагање озбиљном загађењу животне средине . Тренутно су у току истраживања како би се схватило колико је утицај загађења животне средине на појаву КОПБ;
- Присуство генетске болести познате као недостатак алфа-1-антитрипсина . Алфа-1 антитрипсин је протеин произведен у јетри и користи се за заштиту плућа; стога, ако недостаје, као у случају недостатка алфа-1-антитрипсина, његово заштитно дјеловање такођер не успијева и плућа су склонија развоју ЦОПД.
Скица патофизиологије
Дуготрајно излагање иритантима (нпр. Дим, загађење, отровна прашина, итд.) Изазива упални процес у бронхијама и бронхиолима.
Овај упални процес смањује величину захваћених дисајних путева, углавном због:
- Узрокује задебљање бронхијалног зида, са последичним смањењем унутрашњег простора до бронха;
- То узрокује прекомјерну производњу флегме која, акумулирајући се унутар бронха, додатно доприноси ометајућем ефекту;
- Укључује анатомско оштећење плућног паренхима и последичну замену поткожног ткива; формирање ожиљног ткива је одговорно за озбиљно смањење еластичне силе ретракције још увијек здравог паренхима плућа, што представља препреку за дилатацију бронхијалних дисајних путева.
ПОСЉЕДИЦЕ ВАЗДУШНОГ ОБУКЕ
Опструкција дисајних путева је опет узрок одређеног феномена, познате као пулмонарна хиперинфлација .
Плућна хиперинфлација је у суштини заробљавање ваздуха у плућима, што је последица потешкоћа, на делу пулмонарних дисајних путева, у избацивању поменутог ваздуха, због присуства опструкције.
Плућна хиперинфлација изазива оне који су погођени да удахну нови ваздух чак и пре него што избаце удисани ваздух са претходним дахом; надаље, то имплицира да, у напреднијим стадијумима ЦОПД, експираторни токови у условима одмора су истог реда величине као и они који се дешавају током присилног истицања, због, на пример, физичког напора.
У одговору на хроничну плућну хиперинфлацију - то јест на хроничну акумулацију ваздуха не истекне унутар плућа - дијафрагма пролази неприродно спљоштено и ребро се подвргава абнормалној дилатацији (тзв. Бурета грудни кош ), све да покушамо да побољшамо дисање. Ове промене, међутим, не само да су неефикасне, већ и контрапродуктивне, јер присиљавају респираторне мишиће на додатни рад, што дугорочно угрожава њихову функционалност.
Радозналост: где диспнеја такође потиче од умереног физичког напора
Губитак ефикасности додатних респираторних мишића, повезаних са опструкцијом дисајних путева, смањује толеранцију на вежбање, узрокујући диспнеју, чак и за скромне напоре.
Симптоми, знакови и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми КОПБ
КОПБ је суптилно стање, јер на почетку недостаје јасна и очигледна симптоматологија, тако да се манифестује са значајним и исцрпљујућим поремећајима само када улази у узнапредовалу фазу и сада је тешко са терапијама.
Нажалост, одсуство важне симптоматологије од самог почетка подразумева извесну непажњу пацијента према његовом здравственом стању, а то "чини игру" - да тако кажем - КОПБ, која се у међувремену наставља., иако полако, да се развије.
У наставку детаља о могућим симптомима, рана КОПБ је одговорна за:
- Чести кашаљ са или без слузи
и / или
- Ограничења протока издисаја, у одсуству хроничних респираторних поремећаја.
У својим напреднијим фазама, он производи много више артикулисану симптоматологију, која укључује:
- Хронични кашаљ са тешким искашљавањем (тј. Продукција слузи). У суштини, чести кашаљ и слуз који су карактерисали ране дане постали су стални;
- Краткоћа даха ( диспнеја ) током важних физичких напора. У медицинском пољу, овај симптом узима специфично име диспнеје код напора ;
- Недостатак даха током умерених физичких напора. Увијек је то диспнеја у напору, али озбиљнија од претходног случаја, као и због озбиљнијих плућних проблема.
- Тешкоће са дисањем у одмору, дању и ноћу. У медицини, такве потешкоће у дисању падају под именом диспнеје у мировању .
Диспнеја у мировању спречава нормално обављање лакших дневних активности и мање тешке радне активности; штавише, забрињавајуће је спавати ноћу.
У контексту диспнеје у мировању, квалитет живота пацијената са ХОБП је озбиљно угрожен;
- Осјећај повремене исцрпљености;
- Отицање глежња;
- Смањен апетит и последични губитак тежине;
- Склоност развоју акутних респираторних инфекција које понекад захтијевају хоспитализацију;
- Споро у зацјељивању чак и од најједноставнијих инфекција респираторног тракта (нпр. Прехладе).
радозналост
Код пацијената са КОПБ, диспнеја у мировању је један од главних разлога за потребу употребе терапије кисеоником код куће.
Феномен погоршања
Као што је поменуто у другим случајевима, КОПБ је болест која се постепено погоршава временом.
Понекад, међутим, може се десити да је он протагонист изненадних, непредвидивих и посебно изражених погоршања. Да би боље разумели, у овим околностима, као да су типични симптоми КОПБ - који су увек у непрекидној пежоративној еволуцији - подвргнути наглом убрзању у смислу гравитације (нпр., Кашаљ нагло постаје израженији, производња флегме) одједном је све веће).
У медицинском жаргону, ова изненадна и непредвидива погоршања КОПБ се називају егзацербације .
Тренутно, узроци погоршања су мало познати; према мишљењу стручњака, неке бактеријске или вирусне инфекције би имале одлучујућу улогу.
| СИМПТОМИ КОПБ-а ОДВОЈЕНИ ЗА ГРАВИТЕТ БОЛЕСТИ | |||
| ЉУДИ НА РИЗИКУ КОПБ | ЦОПИ ЛИЕВЕ | МОДЕРАТЕ ЦОПД | СЕРИОУС ЦОПД |
| Чести кашаљ са или без искашљавања | Хронични кашаљ са или без слузи. Кратак дах током или после умереног напора (нпр. Брзо ходање). | Хронични кашаљ готово увек прати искашљавање слузи. Осјећај без даха и диспнеја који се јавља чак и за вријеме благих физичких напора, као што је ходање жустро. Време опоравка од хладноће или тривијалне респираторне инфекције је дефинитивно дуже од нормалног. | Хронични кашаљ са присуством спутума. Тешкоће са дисањем чак и током одмора, и дању и ноћу, што онемогућава обављање најнормалнијих дневних активности (нпр. Кување, куповина, израда вага итд.). |
komplikacije
Од најнапреднијих фаза КОПБ могу се појавити разне компликације, од којих су неке фаталне за пацијенте.
Могуће компликације ЦОПД укључују:
- Ацуте пнеумониас . Код особа код којих је здравље плућа већ озбиљно угрожено, ови догађаји могу додатно смањити респираторни капацитет.
- Проблеми са срцем . Из непознатих разлога, ХОБП промовише почетак болести срца, као што су срчани удар.
- Рак плућа . КОПБ је уско повезан са значајним повећањем ризика од плућног аденокарцинома .
- Плућна хипертензија . То је патолошко повишење крвног притиска унутар плућних артерија, тј. Артерија које носе крв из срца у плућа. То је стање чије су могуће посљедице потенцијално смртоносне.
- Депресија . Она произилази из потребе за сталном бригом, од неспособности да се може обављати једноставна физичка активност, итд. Без бриге; другим ријечима, то је резултат квалитете живота озбиљно угроженог због болести.
дијагноза
Дијагностичка процедура за откривање ХОБП почиње прецизним физичким прегледом и пажљивом историјом болести ; објективно испитивање и анамнеза су фундаментални за успостављање прецизне слике присутних симптома и узроке од којих ови симптоми могу зависити.
Затим, дијагностичка испитивања настављају са тестом званим спирометрија, који бележи инспираторни и експираторни капацитет плућа и проходност (тј. Отварање) плућних дисајних путева.
Коначно, обављају се лабораторијски тестови, као што су тестови крви, анализа катар, оксиметрија, анализа гаса у крви и квантификација нивоа алфа-1-антитрипсина, и инструментална испитивања, као што је радиографија у грудима, ехокардиограм, електрокардиограм и ЦТ скенера у грудима. Сви ови тестови су фундаментални да би се дефинитивно појаснили узроци и степен озбиљности садашње КОПБ.
терапија
Тренутно, нажалост, пацијенти са ХОБП могу да се ослоне само на симптоматске третмане (тј. Да делују против симптома), јер, упркос бројним напорима медицинских истраживања, још увек не постоје лекови који могу да обнове нормалну анатомију плућа, где је формира ожиљно ткиво, нити лијечи да блокира прогресивни карактер патолошког стања.
Другим речима, ХОБП је стање из којег је немогуће излечити, али које се може лечити симптомима.
Појашњавајући ове фундаменталне аспекте који се тичу могућности лечења КОПБ, читаоци се подсећају да уз симптоматско лечење важну улогу има и усвајање низа понашања у складу са здравим начином живота.
Симптоматска терапија: од чега се састоји?
У циљу побољшања квалитета живота пацијената, симптоматска терапија за КОПБ обухвата третмане који су у суштини у стању да:
- Ослободите се симптома е
- Успорите (НЕ блокирајте) напредовање промјена које нарушавају нормалну плућну анатомију.
Симптоматски третмани у питању углавном укључују:
- Такозвана респираторна рехабилитација или плућна рехабилитација . Састоји се од подвргавања пацијента програму моторичких вјежби (кориштење бицикла за вјежбање, кориштење покретне траке за шетњу, итд.), Чија је сврха побољшати толеранцију на физичке напоре и смањити тежину диспнеје.
- Терапија кисеоником . То је давање кисеоника кроз специјалне медицинске инструменте, од којих су неки и преносиви.
Употреба терапије кисеоником је неопходна кад год постоји потреба да се повећа количина кисеоника који циркулише у крви појединца.
- Употреба бронходилататора . Као што и њихова имена указују, бронходилататори су лекови који су у стању да прошире дишне путеве, посебно бронхије, у циљу побољшања дисања и проласка ваздуха.
Пут примене бронходилататора је инхалацијом.
- Употреба муколитика . Муколитици су лекови који растварају слуз, ублажавају проблем хроничног кашља.
- Употреба кортикостероида . Кортикостероиди су моћна и ефикасна антиинфламаторна средства.
У присуству ЦОПД, они проналазе запослење када је горе наведено стање веома озбиљно или када је протагонист изненадног погоршања; у оба ова случаја, у ствари, тешка упала дишних путева је у току.
Кортикостероиди су лекови које треба употребљавати са великим опрезом, јер озбиљне нуспојаве могу бити последица неправилне употребе.
- Употреба антибиотика . Антибиотици су индицирани кад год пацијент са ХОБП има инфекцију респираторног тракта бактеријског порекла. Читаоци се подсећају да пацијенти са хроничном опструктивном плућном болешћу имају изражену тенденцију развоја акутних респираторних инфекција.
- Операција буллектомије, смањење волумена плућа и трансплантација плућа . Операција је резервисана за најозбиљније пацијенте и код којих су сви претходни фармаколошки лекови потпуно неефикасни.
- Буллектомија: то је хируршка процедура уклањања тзв. "Плућних мехурића", који су типичне промене плућног емфизема.
Његова реализација треба да побољша функцију плућа пацијента, што би требало да дише боље.
- Смањење волумена плућа: то је операција уклањања оштећених делова плућа.
Његово извршење требало би да омогући здравим деловима плућа да раде боље него раније.
- Трансплантација плућа: то је операција за замјену болесних плућа здравим плућима, који долазе од компатибилног донора.
То је веома инвазиван третман и са малом вероватноћом успеха, који, међутим, ако је медицина икада успела да побољша своју ефикасност, могла би бити полазна тачка за специфичан третман ХОБП.
Препоручени начин живота
Усвајање здравог начина живота је валидна подршка симптоматској терапији за КОПБ, јер помаже да се ублаже симптоми и да се успори неумољиво напредовање промјена које утичу на плућа.
Здраво понашање које болесник са ХОБП треба да усвоји укључује:
- Престани пушити . Ова препорука се заснива на доказима да је већина оболелих од КОПБ пушача и да су развили горе наведено стање управо због пушења цигарета.
- Редовно вежбајте физичке вежбе . Код пацијената са КОПБ, најчешће се указује на 20-30 минута ходања најмање 3-4 пута недељно.
Што се тиче интензитета ове активности, добро је да то узрокује лагано шиштање током праксе, али не би требало да буде претерано заморно.
- Једите на здрав и уравнотежен начин . За оболелог од ХОБП, веома је важно одржавати нормалну телесну тежину и обогатити дијету храном као што је воће, поврће, риба (нпр. Лосос, туна, итд.), Рибље уље, јогурт и млеко.
Идеална исхрана мора да обезбеди све хранљиве материје које тело треба да функционише и да се одбрани од инфекција, али такође мора да искључи све оне нездраве намирнице (нпр. Масну храну, пржену храну, итд.).
Друге важне препоруке
У присуству КОПБ, лекари такође препоручују: годишње вакцинисање против вируса грипа, вакцинацију сваких пет година против упале плућа Стрептоцоццус пнеумониае и ограничавање излагања загађењу животне средине што је више могуће.
прогноза
КОПБ је стање са лошом прогнозом. Штавише, то је: неизљечива, незаустављива и одговорна за смртне компликације.
Добро је, међутим, прецизирати:
- КОПБ је озбиљан и исцрпљујући јер дијагноза и примена ефективног лечења касне. То значи да, ако се идентификује и третира у раној фази, КОПБ има мање озбиљне последице и може се контролисати;
- Данашњи симптоматски третмани против КОПБ дају добре резултате и могу значајно побољшати здравствени статус пацијената.
Стопа смртности
На основу неких поузданих процена, стопа смртности ХОБП 5 година након дијагнозе варира, у зависности од тежине стања, између 40% и 70%. То значи да се у узорку од 100 пацијената са КОПБ пацијенти који су умрли 5 година након дијагнозе кретали од 40 до 70.
Узроци смрти
Код пацијената са ХОБП, смрт се обично јавља услед респираторне инсуфицијенције (на пример, због тешке акутне пнеумоније) или тешке болести срца .
превенција
Немојте пушити, а за оне који раде потенцијално угрожене, употребљавати заштитну опрему су две главне препоруке доктора, када је тема разговора превенција КОПБ .
