општост
Имуносупресија, или имунодефицијенција, је здравствено стање у коме имуни систем појединца ради мање ефикасно него што је нормално или уопште не функционише.
За дијагнозу имунодепресије неопходно је: физички преглед, анамнеза, број леукоцита, број Т ћелија и број имуноглобулина.
Терапија зависи од узрока изазивања: неки узроци укључују више подношљиве облике имунодефицијенције од других.
Кратак преглед имуног система
Имунолошки систем је одбрамбена баријера организма од претњи из спољашњег окружења - као што су вируси, бактерије, паразити, итд. - али и изнутра - као што су, на пример, ћелије које су полуделе (ћелије рака) или су неисправне.
Да би испунио своје заштитне функције, имуни систем може рачунати на различите органе, одређене ћелије и гликопротеине; заједно, сви ови елементи чине неку врсту "војске" која је задужена да активира и напада све што представља потенцијалну претњу организму.
Међу органима који чине имуни систем су слезина, крајници, коштана срж, тимус и лимфни чворови ; међу ћелијама имуног система, бела крвна зрнца (гранулоцити, моноцити и лимфоцити) заслужују поменути; коначно, међу гликопротеинима имуног система се памте антитела .
Шта је имуносупресија?
Имуносупресија, или имунодефицијенција, је здравствено стање за које имуни систем појединца ради мање ефикасно него нормално, или уопште не ради.
Према томе, особа која пати од имунодепресије - која се назива и субјект имунодепресије - је особа која има малу или никакву имуну обрану и стога је склонија инфекцијама, развоју рака итд.
Врсте и узроци
Постоје најмање две класификације имуносупресије.
За једну од ове две класификације, критеријум разликовања је компонента имуног система која не испуњава своје функције ( класификација заснована на погођеној компоненти ).
За другу од ове две класификације, критеријум разликовања је урођено или стечено порекло стања ( класификација заснована на пореклу ).
Без обзира на критерије разликовања, класификација имуносупресије омогућила је поједностављење консултација о бројним узроцима.
КЛАСИФИКАЦИЈА ПРЕМА КОМПОНЕНТИ АКТИВНОСТИ
Класификација на основу погођене компоненте имуног система препознаје постојање:
- Имунодепресија услед недостатка / одсуства такозваног хуморалног имунитета .
Хуморални имунитет је онај део имуног одговора који припада Б лимфоцитима, плазма ћелијама или антителима. Према томе, имунодефицијенција због недостатка / одсуства хуморалног имунитета је недостатак / одсуство Б лимфоцита, плазма ћелија или антитела.
Главни узроци: мултипли мијелом, хронична лимфоидна леукемија и АИДС.
Најопаснији инфективни агенси, за људе, у таквим околностима:
- Стрептоцоццус пнеумониае
- Хаемопхилус инфлуензае
- Пнеумоцистис јировеции
- Гиардиа интестиналис
- Цриптоспоридиум парвум
- Имунодепресија услед недостатка / одсуства Т лимфоцита .
Т лимфоцити су компонента белих крвних зрнаца.
Главни узроци: лимфом, хемотерапија рака, АИДС, трансплантација коштане сржи, трансплантација органа у општој и терапије лековима на бази глукокортикоида.
Најопаснији инфективни агенси, за људе, у таквим околностима:
- Херпес симплек вирус
- са Мицобацтериум
- листериа
- Унутарстаничне патогене гљивице
- Имунодепресија услед недостатка / одсуства такозваних неутрофилних гранулоцита (део белих крвних зрнаца). У медицинској области, недостатак / одсуство неутрофилних гранулоцита је познат као неутропенија .
Главни узроци: хемотерапија рака, трансплантација коштане сржи и хронична грануломатоза.
Најопаснији инфективни агенси, за људе, у таквим околностима:
- Ентеробацтериацеае (или Ентеробацтериацеае)
- Стрептоцоццус оралис
- Псеудомонас аеругиноса
- Бактерије рода Ентероцоццус
- Печурке рода Цандида
- Печурке рода Аспергиллус
- Имунодепресија услед одсуства слезине . У медицини, одсуство слезине је стање које се назива аспленија .
Главни узроци: спленектомија, траума слезене и болест српастих ћелија.
Најопаснији инфективни агенси, за људе, у таквим околностима:
- Бактерије са капсулом полисахарида (нпр. Стрептоцоццус пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, Неиссериа менингитидис )
- Протозое рода Пласмодиум
- Протозое рода Бабесиа
- Имунодепресија је резултат генерализованог функционалног недостатка свих компоненти имуног система .
Главни узроци: конгениталне дисфункције имуног система.
Најопаснији инфективни агенси, за људе, у таквим околностима:
- Бактерије рода Неиссериа
- Стрептоцоццус пнеумониае
КЛАСИФИКАЦИЈА НА ОСНОВУ ПОДРИЈЕТЛА
Класификација имуносупресије заснована на пореклу препознаје постојање два типа имунодефицијенције: примарне имунодепресије (или конгениталне имунодепресије ) и секундарне имунодепресије (или стечене имунодепресије ).
Типу "примарне имунодепресије" спадају сви они услови који одређују одређени степен имунодефицијенције од рођења (НБ: термин "конгенитални", који се користи као алтернатива "примарном", значи тачно "присутан од рођења"). Преносиви од родитеља до потомства (наследне болести), стања одговорна за конгениталну имунодепресију су резултат хромозомских абнормалности, које се могу налазити на аутосомним хромозомима или на сексуалним хромозомима.
Према најновијим студијама, било би најмање 80 стања повезаних са конгениталном имунодефицијенцијом; међу њима, они заслужују цитат:
агамаглобулинемија повезана са сексуалним хромозомом Кс, променљива уобичајена имунодефицијенција, тешка комбинована имунодефицијенција (СЦИД), ДиГеоргеов синдром и конгенитална хипогамаглобулинемија.
Имајући у виду типологију "секундарне имунодепресије", то су све оне медицинске околности које људско биће може да развије током живота и које утичу на ефикасност имуног система на мање или више озбиљан начин (НБ: термин "стечен") "Користи се као алтернатива" секундарном ", значи" развијен у току живота "). Стања која су одговорна за секундарну имунодефицијенцију могу бити изведена из:
- Озбиљно стање потхрањености ;
- Терапија лековима заснована на хемотерапијским агенсима, антиреуматским лековима за модификовање болести (ДМАРД), имуносупресивима или глукокортикоидима ;
- Тумори, као што су леукемија, лимфом или мултипли мијелом;
- Неке хроничне инфекције, као што су АИДС или вирусни хепатитис ;
- Одсуство слезине (аспленија).
Друга стања повезана са примарном имунодепресијом:
- Цхедиак-Хигасхи синдром
- Недостатак адхезије леукоцита
- Синдром посла (или синдром хипер-ИгЕ)
- Панипогаммаглобулинемиа
- Селективни недостатак ИгА
- Вискотт-Алдрицх синдром
ФАКТОРИ РИЗИКА
Сви субјекти са породичном историјом примарне имунодепресије су под ризиком од имунодефицијенције, јер, као што је наведено, стања одговорна за овај тип имунодепресије су генерално наследна.
Они су тада изложени ризику од имунодепресије:
- Они који су из различитих разлога дошли у контакт са телесним течностима пацијента са АИДС-ом и развили исту инфективну патологију;
- Они који су због тумора, руптуре слезине, инфекције итд. Морали да се подвргну спленектомији да би уклонили слезину;
- Старије особе, јер старење узрокује мање органе за производњу белих крвних зрнаца;
- Они који због недостатка доступности или из других разлога, не узимају довољну количину протеина. Протеини су неопходни за високо ефикасан имуни систем;
- Они који не спавају довољан број сати током ноћи. Током ноћног сна, људски организам поново елаборира протеине уведене дијетом и користи их у борби против потенцијалних патогена. Они који не спавају довољно током ноћи не могу ефикасно да користе протеине у ту сврху, тако да су они подложнији инфекцијама;
- Боја која због тумора мора бити подвргнута хемотерапији.
Симптоми, знакови и компликације
Када говоримо о симптомима и знаковима имунодепресије, говоримо о симптомима и знаковима заразних болести које могу настати услед снижавања или, у најтежим случајевима, због одсуства имунолошке заштите.
Инфективне болести које потичу од стања имунодепресије могу бити бактеријске, вирусне, гљивичне или паразитске природе и могу имати симптоматске карактеристике упале плућа, прехладе, грипа, синуситиса, коњуктивитиса итд.
дијагноза
Генерално, дијагностичка процедура којој се подвргавају пацијенти са сумњом на облик имунодепресије обухвата:
- Тачан физички преглед;
- Пажљива медицинска историја;
- Тест за квантификацију нивоа белих крвних зрнаца;
- Тест за квантификацију нивоа Т лимфоцита;
- Тест за квантификацију нивоа имуноглобулина (или антитела).
Ако сумње остану након ове серије дијагностичких тестова, доктори могу рачунати на други, врло поуздан тест познат као тест антитијела (на енглеском то је тест антитијела ).
Тест антитијела се састоји од давања пацијенту вакцине и процене, после неколико дана или недеља, како реагује имунолошки систем пацијента на вакцинацију. Ако испитаник не пати од имунодепресије, његов имунолошки систем функционише исправно и производи, након вакцине, праве количине антитела; и обрнуто, ако испитани субјект пати од имунодепресије, његов имуни систем не ради или уопште не ради и, упркос стимулацији вакцине, не производи никакво корисно антитело.
терапија
Лечење имуносупресије углавном зависи од тога шта је утицало на функционисање имуног система, тј.
Неки окидачи се могу лијечити и то омогућава постизање исцјељења; други узроци, с друге стране, тешко је излијечити или уопште нису, а то чини неопходним прибјегавање терапијама које отклањају недостатке имунолошког система и терапије против могућих посљедица (нпр. инфекција).
Без обзира на узроке имуносупресије, валидан савет за оне који имају патолошки пад имунске одбране је да минимизира излагање патогенима .
Неки савети за смањење изложености инфективним патогенима:
- Избегавајте често посјећивање мјеста
- Водите здрав начин живота и водите рачуна о својој личној хигијени
- Водите рачуна о својој зубној хигијени
- Користите антибиотску профилаксу
- Избегавајте контакт са болесним људима неке инфекције (чак и једноставна прехлада)
ПРИМАРИ ИЛИ ЦОНГЕНЕД ИММУНОДЕПРЕССИОН
Конгенитална имуносупресија је резултат неизлечивих кромосомских абнормалности. Према томе, особа која пати од кромосомског дефекта, који узрокује имунодепресију од рођења, предодређена је да коегзистира са неефикасним имунолошким системом и ризиком од лако развијених инфекција.
У таквим околностима, међутим, постоје правни лијекови који имају за циљ надокнадити недостатке у имунолошком систему; горе поменути правни лекови укључују:
- Заменска терапија имуноглобулинима . Овај третман укључује примену антитела интравенозно или субкутано.
- Трансплантација крвотворних матичних ћелија . Хематопоетске матичне ћелије су ћелије које стварају све крвне ћелије.
- Примена специфичних цитокина .
Сврха ових третмана је да се спречи настанак инфекција и других болести које су повезане са смањењем имунске одбране.
СЕКУНДАРНА ИЛИ ПРИДРУЖЕНА ИМУНОДЕПРЕСИЈА
Лечење секундарне имуносупресије је широка и сложена тема, јер су могући узроци изазивања бројни, понекад излечиви, а понекад не.
За неке облике стечене имунодефицијенције (нпр. Леукемија, мултипли мијелом, итд.), Горе поменута трансплантација хематопоетских матичних ћелија, горе поменута имуноглобулинска заменска терапија или трансплантација коштане сржи су валидни.
За секундарну имунодефицијенцију због АИДС-а, постоје различите терапије (на пример антиретровирусна терапија), али ниједна стварно није 100% ефикасна у било ком појединцу.
За стечену имунодепресију која је резултат стања као што је неухрањеност или кемотерапија, једино рјешење је једноставно поправити фактор који покреће (нпр. У случају потхрањености, лијек је вратити исправну исхрану).
ТЕРАПИЈЕ ПРОТИВ МОГУЋИХ ПОСЛЕДИЦА
Субјект имунодепресије може врло лако развити бактеријске, вирусне, гљивичне и / или паразитске инфекције.
У присуству инфекција, могући лекови се састоје од:
- Антивирусни лекови и интерферон, ако је инфекција последица вируса. Примери антивирусних лекова који се користе су: амантадин, рамантадин и ацикловир.
- Антибиотици, ако је инфекција последица бактерија.
- Антифунгални (или антифунгални) лекови, ако је инфекција последица гљивица.
прогноза
Ако се правилно третира, многи облици примарне имуносупресије уживају повољну прогнозу. У ствари, упркос окидачима су неизлечиви услови, рано и редовно лечење недостатака у имунолошком систему гарантује пацијентима нормалан животни век.
Ако се окренемо секундарној имунодепресији, прогноза овог проблема у великој мери зависи од озбиљности узрока. На пример, стечена имунодефицијенција због леукемије има много лошију прогнозу, у поређењу са стеченом имунодефицијенцијом због стања потхрањености, јер је леукемија комплексније стање за лечење.
превенција
Примарна имунодепресија се не може спречити ни на који начин, јер зависи од хромозомских аномалија које се јављају током ембриогенезе или развоја материце, из непознатих разлога. Секундарна имунодепресија, с друге стране, се може спречити само ако су узроци који изазивају. Размотрите, на пример, стечену имунодефицијенцију због АИДС-а: избегавајући било какав контакт са телесним течностима особе са АИДС-ом, иста инфекција се не развија, па стога није ни имунодепресија.
