Аконал Дамаге: Шта је то? Узроци, симптоми, дијагноза, терапија и прогноза А.Григуола

општост

Аксонално оштећење је најчешћи и најразорнији тип трауматског оштећења мозга.

Карактеризира се, као што име сугерише, ломљење аксона, оштећење аксона препознаје се у траумама главе које узрокују насилно потресање мозга против лобање главни узрок.

Прво, жртве аксоналне штете губе свијест на неколико сати; након тога, могли би се опоравити, испољавајући низ неуролошких симптома повезаних са местом оштећења мозга, или ући у стање коме или вегетативним стањем, чији је исход често фаталан.

За дијагнозу оштећења аксона лекари се морају ослањати првенствено на физички преглед и историју, јер инструментални тестови као што су МРИ или ЦТ на мозгу нису у стању да открију оштећења мозга.

У овом тренутку, жртве оштећења аксона могу се ослањати само на третмане симптоматске природе, јер још увек нема медицинске или хируршке терапије која би могла да елиминише лезије на аксонима.

Шта је Ассон?

Аксон је карактеристично ћелијско проширење неурона, које се користе за дифузију нервних сигнала које емитује мозак или који су им намењени.

У зависности од сврхе неурона којем припада, аксон може или не мора бити покривен мијелинском омотачем ; аксон који је снабдевен мијелинском омотачем назива се и нервним влакнима .

У неуронима, аксон се додаје такозваном телу, које је седиште ћелијског језгра, и такозваним дендритима, који су антене за примање нервних сигнала од других неурона.

Шта је оштећење аксона?

Аксонално оштећење је најчешћи и најразорнији тип повреде мозга након повреде главе .

Такође познат као дифузно оштећење аксона или са акронимом ДАИ, оштећење аксона карактерише оштећење аксона церебралне беле супстанце .

Аксонално оштећење је озбиљна повреда мозга, која често доводи до стања иреверзибилне коме (90% случајева коме, због аксоналних оштећења су неповратна) или у вегетативном стању .

Као што сугерише израз "дифузно", оштећење аксона није ограничена повреда мозга, већ утиче на више подручја мозга.

Оштећења акона могу варирати у гравитацији; у зависности од обима повреде мозга, она може бити блага, умерена или тешка .

Уопштено, што је јаче оштећење аксона и што је већа вероватноћа да ова церебрална повреда доводи до неповратне коме или у вегетативном стању.

Да ли сте знали да ...

Скраћеница ДАИ која се користи за означавање оштећења аксона је енглеска скраћеница од "Диффусе Аконал Ињури", што значи "дифузно оштећење аксона".

Карактеристике аксоналне штете

Оштећење аксона је карактеристично по руптури цитоскелета аксона церебралне беле супстанце и низом секундарних промена, као што су: поремећај аксоналног транспорта, дегенерација аксона и истезање, неусклађеност микротубула присутна у повређеним аксонима и необично таложење тау и АПП (акумулација ових протеина је често повезана са патњом у мозгу; у том смислу се мисли, на пример, на Алцхајмерову болест);
Лезије беле супстанце, опажене у присуству оштећења аксона, могу варирати у величини од 1 до 15 милиметара;
Појављује се едем у подручјима повреде мозга која карактеризирају оштећење аксона; овај едем је пример церебралног едема ;
Подручја мозга која су склонија дифузији оштећења аксона су мождано дебло, цорпус цаллосум, церебралне режњеве (нарочито фронтални режањ и темпорални режањ), такозвани базални ганглији и таламус;
Хистолошка истраживања су показала да оштећење аксона није одмах након трауме која га узрокује, већ се јавља у сатима, ако не иу наредним данима ; из горе наведених студија, у ствари, показало се да су лезије аксона посљедица спорог низа биокемијских промјена унутар укључених нервних ћелија.

радозналост

Лезије посматране у присуству оштећења аксона настају услед аномалног присуства великих количина калцијумових јона унутар укључених нервних ћелија; Научници су, у ствари, примијетили да ови калцијумови иони покрећу ензиме који могу оштетити митохондрије и цитоскелет неурона у којима се налазе, узрокујући на крају цијеле лезије аксона.

uzroci

Патолошки механизам који производи аксоналну штету

Оштећење аксона је резултат трауматских сила смицања, које се јављају када је глава подвргнута убрзању или успоравању или наглим ротационим кретањима; када је глава предмет таквих епизода, у ствари, долази до потресања мозга против унутрашњих зидова лобање, као што је узроковање оштећења аксона, прекид транспорта аксона итд.

Узроци аксоналне штете

Најчешћи узроци оштећења аксона су:

Несреће на моторна возила;
Аццидентал фаллс;
Спортске несреће;
Физичка агресија и злостављање.

радозналост

Љубитељи аутомобилизма - посебно Формуле 1 - сигурно ће чути за оштећења аксона, поводом инцидента који се десио током трке против Јулеса Бианцхија 5. октобра 2014. у Јапану (Сузука Гранд Прик); након пријављених повреда мозга, несретни пилот отишао је у кому и умро након 9 мјесеци.

Симптоми и компликације

По правилу, оштећење аксона узрокује губитак свијести у трајању од неколико сати (обично 6 или нешто више); након тога, пацијент улази у кому или вегетативно стање, или се опоравља, иако показује низ симптома који зависе од повређеног подручја мозга.

Међу могућим симптомима оштећења аксона код пацијента који се опоравља од несвесног стања су:

Главобоља;
Вртоглавица, проблеми равнотеже и проблеми координације;
Когнитивни дефицити, као што су проблеми са памћењем, потешкоће са концентрацијом и организацијом итд.;
Повремена мучнина и повраћање;
Трајна поспаност и умор;

несаница;
Нагле промене расположења и изненадне промене личности;
Дезоријентација и конфузија;
Језички проблеми (нпр. Потешкоће у говору).

Битно је нагласити читатељима да је цјеловита слика посљедица оштећења аксона видљива тек неколико дана након трауме која изазива окидање; ово је повезано са оним што је горе наведено, у вези са чињеницом да су лезије на аксонима резултат спорог низа биохемијских промена у укљученим нервним ћелијама.

Да ли сте знали да ...

Благи облици оштећења аксона су примери потреса мозга (или мозга ).

Да ли је аксонална штета трајна?

Оштећење аксона ствара трајне повреде ; то значи да су аксони, једном оштећени, неповратно изгубљени .

Стога су жртве аксоналних оштећења приморане да живе са свим проблемима који могу настати због постојећих повреда мозга.

Озбиљност аксоналне штете и симптоми

Симптоматологија оштећења аксона је све више артикулисана и исцрпљујућа, бројнија и тежа оштећења мозга узрокована траумом главе.

komplikacije

Ако је јака, оштећење аксона може довести до коме или вегетативног стања.

Као што је раније објављено, 90% случајева коме због аксоналних оштећења је неповратно.

Они малобројни који успеју да се опораве од коме након повреде аксона обично су погођени дубоким когнитивним дефицитима.

дијагноза

Повреде мозга узроковане оштећењем аксона тешко су видљиве на снимцима . То значи да се за дијагнозу оштећења аксона лекари морају углавном ослањати на објективно испитивање и медицинску анамнезу, тј. На дубинску анализу симптома које је пацијент изложио и упитник који има за циљ рашчишћавање фактора покретања симптоматологије у току.

Када сумњате на Аконал Дамаге?

Генерално, лекари разматрају хипотезу о оштећењу аксона, када:

Пацијент је изгубио свест након повреде главе (дакле, ако је дошло до потреса мозга);
Пацијент, након буђења од несвесног, манифестује когнитивне дефиците или друге симптоме који се могу приписати повредама мозга;
Пацијент је ушао у кому или вегетативно стање након повреде главе праћене губитком свијести.

Као што је претходно наведено, комплетна симптоматска слика епизоде оштећења аксона видљива је након неколико дана трауме.

Магнетна резонанца и ЦТ: зашто нису веома ефикасни?

МРИ и ЦТ скенови на мозгу нису веома ефикасни у откривању оштећења аксона, јер су лезије мозга генерално микроскопске (а горе поменути тестови снимања могу да открију само макроскопске лезије).

терапија

Тренутно, жртве оштећења аксона могу се ослањати само на третмане симптоматске природе, јер још увијек нема медицинске или хируршке терапије која би могла елиминирати лезије на аксонима.

Симптоматска терапија оштећења аксона: шта је то?

Симптоматска терапија оштећења аксона укључује:

Примена кортикостероида у циљу смањења церебралног едема . Последица штетних догађаја који утичу на аксоне, церебрални едем захтева хитно лечење, јер његово настављање може даље да оштети мозак.
Специфичан програм рехабилитације, како би се повратио дио изгубљених когнитивних функција и / или смањио дефицит стечен мозговним повредама. Програм рехабилитације варира од пацијента до пацијента, у зависности од присутних дефицита.
У програму рехабилитације за жртве оштећење аксона може укључивати третмане као што су, на примјер, логотерапија, физиотерапија и радна терапија.
Програм рехабилитације од оштећења аксона много је вјероватније да ће имати позитивне импликације, што је лакше присутно оштећење мозга.
Типична медицинска помоћ која се нуди људима у коми или у вегетативном стању . Употреба ове подршке очигледно се дешава када жртва аксоналних оштећења није могла да се опорави од губитка свести.

прогноза

Аксонално оштећење је озбиљно неуролошко стање које:

У најсрећнијим, он укључује низ дефицита који се могу повратити делимично кроз прецизан програм рехабилитације,

док

Код мање среће, то доводи до коме или вегетативног стања, а потом до смрти (НБ: буђење из коме је веома мала могућност).

У свјетлу тога, дакле, оштећење аксона треба сматрати као стање са позитивном прогнозом, у блажим случајевима, и изразито неповољно, у најтежим случајевима.

Читаоци се подсећају да су повреде мозга услед оштећења аксона трајне.