дефиниција
Абсцес плућа је шупљина која садржи гној који се налази у плућима; ова лезија је типично окружена мање или више опсежним инфламаторним подручјем.
Обично, апсцес плућа је узрокован инфекцијом коју изазивају посебно агресивни микроорганизми, који успијевају доћи до доњих дисајних путева. Овај процес може бити секундаран инхалацији секрета из орофаринкса, код субјеката који из било ког разлога имају привремене или трајне тешкоће у гутању (нпр. Неуролошки поремећаји, алкохолизам, хируршке интервенције и пацијенти са промењеном свешћу).
Рјеђе, плућни апсцес је узрокован некротизирајућом пнеумонијом која се може развити након гнојне тромбне емболије или ендокардитиса десних комора срца; за разлику од инхалације, ова стања обично резултирају вишеструким апсцесима него појединачним.
Најчешће укључени агенси у апсцесима су аеробни и анаеробни стрептококи, али многи други патогени могу подржати инфекцију; то укључује: Стапхилоцоццус ауреус, Клебсиелла пнеумониае и Хаемопхилус инфлуензае . Улазак ових патогена у плућа иницијално генерише упалу, што доводи до некрозе ткива и формирања апсцеса. Генерално, ова лезија има тенденцију да се разбије у бронхију и његов садржај је искачен, остављајући шупљину пуну ваздуха и течности. У неким случајевима, директно или индиректно ширење (преко бронхоплеурне фистуле) апсцеса на плеуралну шупљину резултира емпијемом.
Абсцес није увек узрокован инфекцијом; неинфективни узроци укључују бронхиектазије, плућну емболију и инфаркт, силикозу, неоплазме, саркоидозу и Вегенерову грануломатозу.
Абсцес плућа се може развити само у једном плућу или у оба, а може досећи величине од неколико милиметара до 4-6 центиметара.
Најчешћи симптоми и знакови *
- задах из уста
- анорексија
- астенија
- дрхтавица
- катар
- диспнеја
- Друмстицк прсти
- Бол у грудима
- хемоптизу
- хемоптизу
- Плеурал емпиема
- грозница
- Пус форматион
- Вишеструки пулмонарни нодули
- Солитарни плућни чвор
- Губитак тежине
- Ралес
- кашаљ
- Плеурални излив
- Насал воице
Даље индикације
Абсцес плућа се манифестује са неспецифичним симптомима сличним онима који се развијају код пнеумоније. Уобичајено, упорни кашаљ, грозница једнака или већа од 38 ° Ц, интензивно знојење и губитак тежине појављују се недељама или месецима.
Кашаљ може бити продуктиван, са искашљавањем муко-гнојног или хемофтног материјала (помешаног са крвљу), понекад са веома интензивним гнојним мирисом.
Абсцес плућа такође може изазвати бол у грудима, диспнеју (отежано дисање) и опште оштећење.
Могуће компликације укључују плеурални емпием (присуство гноја у плеуралној шупљини), хемоптизу (емисија из уста крви из дисајних путева) и хронични апсцес. Смањење респираторног шума указује на присуство области паренхимске консолидације или плеуралног излива.
Дијагноза је формулисана на основу радиографије у грудима или, ако постоји сумња, ЦТ скенирањем.
Третман обично подразумева употребу антибиотика општим путем (интрамускуларна или интравенска ињекцијска примена), изабрана на основу антибиограма после крвне културе или теста културе на бронхијалном секрету.
У случају перзистенције апсцеса, може бити неопходно да се настави са хируршком терапијом кроз дренажу лезије перкутано или кроз њено уклањање торакотомијом.
