Фламед тонсилс

општост

Упаљене тонзиле су једна од најкарактеристичнијих манифестација тонзилитиса . Овај проблем се јавља углавном у педијатријском добу, али може утицати и на одрасле.

У већини случајева, упаљене тонзиле су резултат инфекција, јер оне лако долазе у контакт са бактеријама и вирусима.

Тонзилитис укључује отицање, црвенило, бол у грлу и бол приликом гутања. Повезано са овом клиничком сликом, није неуобичајено за општу слабост, грозницу, отечене лимфне чворове на врату, болове у уху, лош дах и гнојење (формирање плака).

Ако упаљене тонзиле узрокују респираторна ограничења или рекурентне инфекције и отпорне су на медицинско лијечење, даје се индикација за њихово уклањање ( тонзилектомија ).

Шта су они?

Упаљене тонзиле су клинички знак који је резултат упалног процеса истог ( тонзилитис ) и, евентуално, околних ткива ( аденотонсилитис или фаринготонсилитис ). Повећање ( тонзиларна хипертрофија ) и упала ових структура су патолошка стања која су честа, посебно код деце . Из ових проблема могу настати респираторни проблеми и друге компликације које никада не треба занемарити.

Тонзили: кратак увод

Тонзиле су два органа формирана од стране лимфоидног ткива, лоцирана на странама грла, одмах иза и изнад базе језика.
Када су нормалне, крајници су једва видљиви и имају једноличну ружичасту боју . Њихов овални облик подсјећа на бадем.
Будући да је у стратешком положају, функција тонзила се састоји у формирању прве баријере против инфекција горњих дисајних путева, што је посебно важно у детињству, када имуни систем још увек није веома зрео. Штавише, ове структуре фаворизују имунизацију према микроорганизмима који долазе споља, који продиру кроз нос и уста: када се запале, крајници приморавају тело да производи антитела способна да неутралише вирусе и бактерије. Фарингеални (или аденоидни) тонзили такође учествују у овој одбрани против респираторних инфекција.
У неким случајевима, међутим, задатак тонзила је мањи: након поновљене бактеријске или вирусне агресије, оне могу постати хронично упаљене или претјерано повећане у волумену ( хипертрофија ) и претворити се, опет, у избијање инфекције тело.

uzroci

Упаљене тонзиле препознају вишеструке узроке. У већини случајева ова манифестација зависи од инфекције : крајници лако долазе у контакт са бактеријама и вирусима, па се често сусрећу са инфламаторним процесима.

Тонзилитис може бити акутан или хроничан (ако се не лијечи правилно, тонзиларно ткиво је стално болесно).

Упаљене тонзиле су уобичајена манифестација посебно код деце узраста од 2 до 6 година.

Бактеријски тонзилитис

Бактерија која је најчешће одговорна за упаљене тонзиле је бета-хемолитички стрептокок групе А. Овај патоген је широко распрострањен: чини се, у ствари, да је присутан асимптоматски код једне трећине дјеце. Када је организам слаб или респираторне инфекције су у току, Стрептоцоццус множи узрокује високу температуру (до 39-40 ° Ц), зимицу, лош дах, отицање, тешко гутање и бјелкасте плакове у грлу.

Вирални тонзилитис

Што се тиче вирусних агенаса, упаљене тонзиле зависе, у већини случајева, од аденовируса и риновируса, одговорних за већину прехлада. Надаље, у неким случајевима, тонзилитис може бити узрокован вирусом Епстеин Барр (мононуклеоза).

Вирални тонзилитис се манифестује као црвено грло, отечени лимфни чворови и неколико линија грознице. Генерално, болест се подвргава спонтаној резолуцији.

Фактори ризика

Без обзира на узрок, упаљене тонзиле преферирају:

Ниске температуре : упала крајника је чешћа у зимском периоду, због излагања хладноћи и већег ризика од промјене температуре. Осим тога, хладније температуре имају тенденцију да ослабе имуни систем, дозвољавајући вирусима и бактеријама да се лакше размноже у грлу.
Педијатријска старост : присутна од рођења, крајници се развијају прогресивно и достижу максималну величину у доби од 3-5 година. У доби од око 7 година, ови органи пролазе кроз процес инволуције, смањујући њихову величину због физиолошке атрофије, што их чини једва видљивим током адолесценције. У одраслој доби тонзиле постају практично неактивне са функционалне тачке гледишта. Повећањем волумена, ове структуре имају већу вероватноћу да буду заражене и, због њихове посебне конформације, постају одличне наслаге инфективног материјала.

Симптоми и компликације

Посматрано, упаљене тонзиле се појављују као две увећане, црвене и натечене масе . Поред хиперемије и тонзиларне хипертрофије, када је акутна упала у току, на површини се могу видети жуте мрље гена или беличасти плакови у грлу.

Упаљене тонзиле могу бити праћене изузетно разноликим манифестацијама, укључујући:

Грлобоља (фаринголија);
Бол током гутања (одинопхаги);
Халитоза (лош задах);
Увећани лимфни чворови у врату (цервикална реактивна лимфаденопатија);
Рефлексна оталгија (бол зрачена до уха, подржана уобичајеном инервацијом);
Савремена упала аденоида.

У зависности од основног узрока, други симптоми повезани са упалом крајника укључују:

Грозница више или мање висока (знак није увек присутан у случају тонзилитиса);
Дисфагија (потешкоће при гутању хране);
Главобоља;
Диспнеја (тешко дисање);
Поремећаји спавања;
Промене у вокалном тону;
Анксиозни кашаљ.

Обично, упаљене тонзиле се потпуно разрјешавају, не остављајући никакву штету, ако се дијагностицирају и правилно лијече.

У другим случајевима, поновни настанак крајника може да предиспонира развој компликација.

Посебно, у тешким случајевима или ако је болест занемарена, упаљене тонзиле могу укључивати:

Хронични или повратни назофарингитис;
Упала средњег уха (отитис);
Синуситис и респираторне инфекције (бронхитис или пнеумонија);
Респираторни поремећаји, нарочито током ноћног одмора, као што су опструктивна апнеја у сну и хркање (у тешким случајевима);
Мастоидитис (упала лобање);
Перитонсиларни апсцеси (збирке гнојног ексудата унутар или близу крајника);
Септикемија (раширена инфекција у целом телу).

Хронично упаљене тонзиле могу представљати инфективни фокус који може бити одговоран за болести које погађају друге органе, као што су очи, зглобови, мишићи, бубрези и срце. Иако су сада ретке појаве, могуће компликације на даљину су гломерулонефритис, реуматска грозница и ендокардитис.

Тонзиле су запаљене: колико дуго?

Упала крајника вирусног поријекла доживљава спонтану резолуцију унутар 7-10 дана, са симптоматичним врхунцем у првих 48-72 сата. Ако поремећај зависи од бактерије и започне антибиотска терапија, симптоми се смањују за око 5 дана.

дијагноза

Процену упаљених тонзила може да изврши лекар или оториноларинголог примарне здравствене заштите .

Лекар такође има задатак да утврди у каквом су поремећају присутни патогени или не. Генерално, различити симптоми бактеријских инфекција, за разлику од вирусних инфекција, имају тенденцију да се погоршавају (и не побољшавају) након 48-72 сата.

Да би се разликовали узроци упаљених тонзила, пацијент може бити подвргнут орофарингеалном брису који обично потврђује присуство бактеријске инфекције Стрептоцоццусом. Овај преглед се састоји у узимању мале количине секреције грла стерилним штапом обложеним памуком: течност се затим анализира у лабораторији како би се идентификовао етиолошки агенс за неколико дана. Захтев за титром антиспрептолизина (ТАС) је од суштинске важности за искључивање хемолитичке стрептококне инфекције групе А и може бити индикатор упале крајника и након неког времена.

Ако ваш лекар посумња да је ваш тонзилитис изазван мононуклеозом или другим вирусним агенсима, биће вам потребни специфични хемијски тестови крви .

Када хитно потражити медицинску помоћ

Лекар се мора благовремено консултовати када су испуњени следећи услови:

Бол у грлу је посебно интензивна и постоје многе потешкоће у дисању или гутању;
Температура прелази 39 ° Ц;
Тонзилитис се не разграђује и не тежи побољшању након пет дана од почетка;
Постоји бол у уху;
Главобоља је интензивна и повезана са поновљеним повраћањем;
Пацијент показује знакове менталне конфузије.

лечење

Што се тиче третмана, опције варирају у зависности од узрока упаљених крајника:

Ако је основни проблем бактеријска инфекција, лекар може навести унос специфичних антибиотика који имају за циљ селективно нападање патогена одговорног за поремећај. Антипиретички лек може бити повезан са овом терапијом у борби против грознице. Нормално, антибиотици које прописује лекар су довољни за лечење проблема упаљених крајника (акутни бактеријски тонзилитис). Понекад, међутим, ова терапија није довољна да се дефинитивно искоријени инфекција и пацијент може бити подвргнут 5-6 акутних епизода (кронични тонзилитис) у току године.

Када је поријекло вирусно, упала крајника се повлачи и спонтано зацјељује унутар 7-10 дана. У овом случају, могуће је прибјећи фармаколошком третману који има за циљ ублажавање симптома. Лекар може указати на унос антипиретика и аналгетика, као што су парацетамол и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД).

Да би се ублажили поремећаји повезани са упалом крајника, може бити корисно:

Испрати грло испирањем грла употребом антисептичке воде за испирање уста или сланог раствора;
Узмите доста течности (воћних сокова и биљних чајева) и меке хране, по могућности топле или хладне.

Да ли сте знали да ...

Док се тонзилитис не појави, добро је не узимати пића или намирнице које су превише вруће, јер повећавају локалну упалу. Напротив, вечера или ручак са сладоледом може бити олакшање.

Када треба уклонити крајнике

Иако су ове формације корисне у раном детињству да би се спречиле инфекције, тело има ефикаснија средства за борбу против бактерија и вируса. Из тог разлога, ако тонзиле расту у волумену, хронично су упаљене и узрокују значајне респираторне проблеме, разматра се могућност хируршког уклањања.

Индикације за тонзилектомију

Упала хроничних или понављајућих крајника (више од 4-5 епизода тонзилитиса годишње код школске доби и одрасле дјеце);
Тешка симптоматологија (ометање дисања кроз нос, хркање, апнеја за вријеме спавања, итд.);
Понављајућа упала средњег уха;
Фарингитис који се понавља са одређеном фреквенцијом;
Ризик од могућих компликација и сумње на ширење инфекције на даљину.

Тонзилектомија је релативно једноставна операција која се изводи под општом анестезијом. У недељи након операције, нормално је да осећате нелагодност и бол у погођеном подручју. Међутим, ако дође до великог губитка крви, одмах контактирајте најближу хитну помоћ.

Тонзилектомија се може повезати са уклањањем аденоида ( аденоидектомија ) који су, као крајници, често предмет упале и увећања.