Бронхиектазија: Дилација и подупирање Бронцхи

Куратор: Луиги Ферритто (1), Валтер Ферритто (2)

дефиниција

Бронхиектазије су хроничне дилатације бронхија, величине веће од 2 мм, због уништења њихових зидова; бронхиектазије могу бити конгениталне (тј. присутне од рођења) или стечене (тј. узроковане болешћу, као што је бронхитис, упала или други фактори, као што су старост или навике пушења). Конгениталне форме, веома ретке, настају због малформација или слабости зидова бронха. Добијене форме, с друге стране, потичу од уништења еластичне компоненте бронхија, изазване инфекцијом.

Педесет процената и више пацијената са бронхиектазијом патило је у прошлости, углавном у раном детињству, од бронхопулмоналних болести (бронхопнеумонија, пертусис, туберкулоза). Треба, међутим, напоменути да хроничне бронхијалне болести, од којих многе доводе до опструкције респираторног тракта, не морају увек и не морају нужно довести до бронхиектазије, због чега је неопходно признати конкуренцију непознатих фактора својствених бронхима, тако да се ово морбидно стање може остварити. . Чињеница која није лако објаснити је да је синуситис присутан у већини бронхиектазија.

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми Бронцхиецтасис

Када пацијент има симптоме сличне бронхитису, али једва да је под утицајем терапије, разумно је мислити на бронхиектазију. Главни симптом је кашаљ, нарочито ујутру, који се одликује спутумом богатим гнојем (више или мање течним материјалом који чине микроби и мртве ћелије), а понекад и крвљу. Респираторне инфекције су честе, посебно пнеумонија, праћена грозницом, губитком тежине, умором и кратким дахом. Са еволуцијом процеса бронхиектазије, долази до разарања плућног ткива, са подручјима ожиљака и емфизема; сходно томе долази до стања плућне инсуфицијенције.

дијагноза

Дијагноза се мора сумњати на основу описаних симптома. Рендгенски снимак грудног коша може бити нормалан, док су бронхијалне промене добро доказане са грудном кочницом високе резолуције. Бронхоскопија може бити корисна у једностраним облицима, да се искључи присуство тумора или страних тела, ау билатералним облицима, да се уклоне секрети и анализирају њихове карактеристике (микробиолошка и цитолошка испитивања).

терапија

Медицинска терапија има за циљ превенцију инфекција и, у случају егзацербација, третирање изолованих клица микробиолошким прегледом спутума антибиотицима широког спектра. Такође је неопходно избећи пушење цигарета и удисање иритирајућих супстанци. Технике респираторне гимнастике и бронхијалне дисструкције могу бити корисне, а када се редовно изводе могу олакшати елиминацију секрета. У напреднијим формама, ако се појави важна хипоксемија, неопходно је почети са терапијом кисеоником да би се одржао адекватан ниво оксигенације у крви. У одабраним случајевима, посебно у монолатералним и описаним облицима, могуће је прибјећи хируршкој ресекцији бронхиектазије. Овај хируршки уређај се обично користи са критеријумом хитности у случају масивног плућног крварења, у којем се посуда за крварење уклања или емболизира. Прогноза зависи од обима болести и одговора пацијента на медицинску терапију. Обично је злосутан у облицима са дифузном бронхиектазијом и одређује значајну хемоптизу.

У каснијим фазама може се размотрити трансплантација плућа.

За дописивање: Дотт. Луиги Ферритто

Департман за интерну медицину Респираторна физиопатологија Јединица "Атхена" Вилла деи Пини

Пиедимонте Матесе (ЦЕ) \ т