хипоксемију

општост

Хипоксемија значи смањену количину кисеоника у крви. Често, али не увек, ово стање је повезано са хипоксијом, тј. Смањеном количином кисеоника у ткивима.

Хипоксемија се јавља након измене измене гаса, између крви и атмосфере, која се јавља на нивоу пулмоналних алвеола. Ове размене могу имати различите узроке, укључујући: плућни емфизем, висинску болест, плућни едем итд.

Најчешћи симптом хипоксемије је диспнеја или потешкоћа при дисању.

Пацијент са хипоксемијом се мора лечити кисеоником и, у тешким случајевима, са асистираном вентилацијом.

Шта је хипоксемија

Хипоксемија је стање у којем артеријска крв садржи мање кисеоника (или мање доступног за употребу) него што је нормално. Другим речима, то значи да је кисеоник који се налази у артеријској крви оскудан или није употребљив.

Хипоксемија је потенцијално веома озбиљно стање, јер слабо оксидована крв не храни правилно ткива и органе присутне у телу. Недовољна оксигенација потоњег може довести до успостављања стања познате као хипоксија .

Орган или ткиво захваћено хипоксијом дјелује неадекватно или више не испуњава све своје функције.

Главни органи тела, за које хипоксемија и, касније, хипоксија представљају највећу опасност, су мозак и јетра .

Према другој дефиницији, хипоксемија је и смањење парцијалног притиска кисеоника у крви (ПО ₂ ). Да бисте сазнали више о значењу парцијалног притиска О ₂, прочитајте намјенски чланак.

ИПОССИЕМИА Е ИПОССИА АРЕ СИНОНИМС?

Иако хипоксемија и хипоксија нису иста ствар, често настојимо да заменимо термине и да их користимо непрописно; ова грешка проистиче из чињенице да од прве (хипоксемије) друга (хипоксија) врло често потиче.

Покушајмо боље да схватимо.

Хипоксемија се искључиво односи на крв, а суфикс -емиа то указује.

Хипоксија, с друге стране, односи се на кисеоник који је доступан на нивоу ткива, чији недостатак није увек последица стања хипоксемије. На пример, замислите да држите основу прстом чипком; ово, мало по мало, ће почети да бледи и више неће примати крв. Недостатак снабдевања крвљу доводи до процеса локализоване хипоксије, ограниченог на ткива прста и не зависних од нивоа кисеоника у крви (који су потпуно нормални).

uzroci

Да боље разумемо: шта су алвеоле?

Плућни алвеоли су мале шупљине у плућима, где се одвија размена гаса између крви и атмосфере. У њима, у ствари, крв је обогаћена кисеоником који се налази у инхалираном зраку и "ослобађа" се угљични диоксид одбачен од ткива, након њиховог прскања.

Хипоксемија се јавља када се размена гаса између крви и атмосфере смањи или, што је још горе, немогуће. Услови за које ова размена дефицита може да се деси су:

Опструкција дисајних путева која носи ваздух инспирисан пулмонарним алвеолама. Да би се блокирао пролаз ваздуха, они могу бити, на пример, вишак слузи настао тешким нападима астме или присуство страног тела које се случајно удише.
АРДС, или синдром акутног респираторног дистреса . То је озбиљна болест плућа, узрокована оштећењем алвеоларних капилара (тј. Крвних судова алвеола); када се једном оштети, крв се више не достигне адекватно. Главни узроци АРДС су: сепса, тешка траума у грудима, удисање штетних супстанци и тешка упала плућа.
Неки лекови који смањују активност респираторних центара . Класични примери таквих лекова су наркотици (као што је морфин) и анестетици (као што је пропофол).
Урођени дефекти срца . То су болести срца, присутне од рођења, као што је такозвани интератријални дефект или такозвани интервентрикуларни дефект.
КОПБ, или хронична опструктивна плућна болест . То је болест бронха и плућа, због чега долази до смањене плућне функције.
Пулмонари емпхисема . То је болест плућа услед анатомске промене алвеола. Плућни емфизем се, у одређеним аспектима, сматра обликом хроничне опструктивне плућне болести, али с обзиром на неке карактеристике које га разликују, често се третира одвојено.
Моунтаин сицкнесс . Опасни ефекти великих надморских висина почињу да се појављују око 2.500 метара. На тој висини, у ствари, због ниског атмосферског притиска (пажња: притисак, а не присуство кисеоника!), Размена гаса између крви и атмосфере је смањена.
Интерстицијална болест плућа . Односи се на морбидно стање плућа, у којем је плућно ткиво замењено ткивом ожиљака. Присуство ожиљног ткива спречава нормално дисање, дакле и оксигенацију крви.
Пнеумонија . То је медицински термин који се користи за указивање на запаљење плућа. Обично има бактеријско порекло ( Стрептоцоццус пнеумониае, Стапхилоцоццус ауреус или Мицопласма пнеумониае ) или вирусни (вирус инфлуенце, аденовирус или Херпес симплек ), али може бити узрокован и неким гљивама ( Пнеумоцистис јировеции ).
А пнеумоторакс . То је израз аномалне инфилтрације ваздуха унутар плеуралне шупљине која се налази свуда око плућа. Плућа постају мања (колапс) и пацијент се бори да дише.
Плућни едем . То је веома озбиљно патолошко стање због чињенице да су бронхиоле и алвеоле испуњени течношћу. Ова течност долази из алвеоларних капилара и елемент је одговоран за недостатак измене гаса.
Плућна емболија . То је веома опасна околност, коју карактерише присуство крвних угрушака у артеријским крвним судовима усмереним на плућа, који се називају и емболус. Емболус омета директан доток крви у алвеоле, чиме се смањује количина крви која се оксидира.
Пулмонари фибросис . То је због формирања, уместо нормалног плућног ткива, ожиљно-фиброзног ткива, које компримира плућа, смањујући функционалност алвеола.
Слееп апнеа . То је болест која спава, тако да они који пате од тога привремено прекидају дисање док спавају.

simptomi

Хипоксемија и оно што може да доведе до хипоксије, манифестују се другачијом симптоматологијом од особе до особе, на основу патолошких стања која покрећу.

Генерално, видљиви знаци и симптоми су:

диспнеја (то јест, осјећај да сте без даха) и под стресом иу мировању;
промена боје коже, која може постати цијанотично плава или црвена трешња;
стање конфузије ;
кашаљ и хемоптиза (тј. емисија крви из респираторног тракта);
повећање брзине откуцаја срца, усмерено на већу оксигенацију ткива;
повећана респираторна брзина, као одговор на нижу крвну оксигенацију у плућима;
интензивно знојење ;
исцрпљеност;
фингерстицк фингерс ;
ниска засићеност кисеоником;
низак парцијални притисак кисеоника у крви.

КАКО СУ МЈЕРЕНИ САТУРАЦИЈА КИСИКА И ПАРЦИЈАЛНИ ПРИТИСАК КИСИКА У КРВИ?

Засићење кисеоником ( СпО ₂ ) и парцијални притисак кисеоника у артеријској крви ( ПаО ₂ ) два су основна параметра за утврђивање стања хипоксемије.

Слика: алат за оксиметрију. Из сајта: нормалбреатхинг.цом

Засићење кисеоником, или проценат молекула кисеоника везаних за хемоглобин, мери се одређеним инструментом, названим оксиметар (НБ: преглед је оксиметрија ), који се наноси на прст руке или на режањ уха (у оба случаја то су високо васкуларизовани анатомски региони). Вредности засићења кисеоником веће од 95% сматрају се нормалним, док вредности једнаке или мање од 90% почињу да постају опасне по живот.

Парцијални притисак кисеоника у артеријској крви, с друге стране, мјери се тзв. Анализом гаса у крви, на крају чија је комплетна слика парцијалних притисака свих гасова који се налазе у крви.

Нормалне вредности парцијалног притиска кисеоника у крви и његове вредности у случају хипоксемије су наведене у табелама испод.

Нормалне вредности парцијалног притиска кисеоника у артеријској крви (ПО2).
Старост (године)	ПО2 ммХг
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

Вредности парцијалног притиска кисеоника у артеријској крви, у случају хипоксемије.
Степен хипоксемије	ПО2 ммХг
Блага хипоксемија	60-80
Умерена хипоксемија	40-60
Тешка хипоксемија	<40

НАПОМЕНА: СпО ₂ вредности су повезане са вредностима ПаО ₂ . На пример, вредност СпО ₂ од 90% (за коју смо видели да је опасна) корелира са вредношћу ПаО ₂ нижом од 60ммХг.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Најкарактеристичнији знак хипоксемије је диспнеја. У мање тешким случајевима, појављује се само под стресом (тј. Када је потребно повећање брзине дисања); док се, у најозбиљнијим случајевима, појављује иу мировању.

лечење

У случају хипоксемије и хипоксије, терапеутска интервенција мора бити непосредна и заснована на примени кисеоника кроз специјалне медицинске инструменте ( терапија кисеоником ).

Према томе, када се ниво кисеоника обнови, неопходно је разумети узроке који се покрећу и интервенирати у складу са њима. Да наведемо пример, у случају тешке астме, пацијенту треба дати специфичне лекове, као што су бронходилататори или инхалацијски кортикостероиди, чија је сврха да се дисајни путеви поново отворе (то јест, отворе).

СЕРИОУС ЦАСЕС

Пацијенту који пати од тешке хипоксије и хипоксије може бити потребна подршка за дисање, представљена машином за вештачку вентилацију .

НЕКИ САВЕТИ

Пацијенти са диспнејом и другим респираторним проблемима се обично саветују да:

престати пушити, јер је активно пушење један од главних узрока плућног емфизема и КОПБ;
избегавајте пасивно пушење, јер је исто тако опасно као и активно пушење;
вежбајте редовну физичку активност (очигледно одговарајућу вашем узрасту и здравственом стању), јер побољшава толеранцију на напоре и дисање.

Такви савети, из очигледних разлога, често се дају и онима који пате од хипоксемије и хипоксије.