општост
Бромидроза је хронично стање у којем мирис који потиче из коже постаје непријатан. Када је посебно интензивна или значајно омета друштвени живот, бромидроза преузима патолошке аспекте и захтева посебан третман.
Мирис људског тела
Бромидроза указује на интензивирање физиолошких мириса тела: може се развити у пазуху, табанима или скалпу и није нужно повезана са хиперхидрозом.
Физиолошки, тело одише карактеристичним мирисом: то углавном зависи од врсте и количине присутне бактеријске флоре, која метаболише супстанце које излучују знојне жлезде или кератиноцити (скалп = зној и себум; осовине = зној; стопала = зној и кератин) . Чак и интервенција одређених фактора, као што су присуство патолошких стања, хормоналне промене здраве особе, одређена храна и унос одређених лекова могу утицати на мирис тела.
Врсте жлезда и њихове функције
Знојне жлезде се углавном деле на два типа: екрине и апокрине жлезде.
Екцрине жлезде знојнице
Екринске знојне жлезде су распоређене по целој површини коже и посебно су концентрисане у аксили, челу, длановима и стопалима. Њихова главна функција је да обезбеде терморегулацију организма кроз испаравање зноја, за разлику од лојних жлезда, производња секреције се одвија без ћелијске деструкције или губитка цитоплазме.
Еццрине зној је безбојна течност, бистра и готово без мириса, са варијабилним саставом у зависности од локалитета: садржи 98-99% воде и 1% неорганских раствора (нпр. НаЦл) и органских супстанци (уреа, мокраћна киселина)., креатинин, млечна киселина). Излучивање зноја је дисконтинуирано и регулисано различитим типовима подражаја (физички, хемијски, метаболички, нервозни и емоционални).
Апокринске знојне жлезде
Апокринске жлезде су присутне само у неким подручјима: њихова расподјела је ограничена на аксилу, ареоле дојке, препонску и перинеалну регију. Неки апокрини елементи се такође налазе у периорбиталним подручјима (маргини капака) и периаурикуларним подручјима (спољашњи акустични месус).
Апокринске жлезде су мале и неактивне током детињства, не играју улогу у терморегулацији, али су одговорне за карактеристичне феромоналне мирисе (чија је функција стимулисање сексуалног интереса код животиња посебно). Жлезде производе, почевши од пубертета, жућкасто-бели апокрински зној, са оштрим мирисом и богатим разним органским супстанцама (глуциди, протеини, липиди) и неорганске супстанце (као што је гвожђе). Претјерана производња овог зноја може изазвати неугодан мирис и створити проблеме у међуљудским односима : емисија карактеристичног мириса настаје након појаве бактеријске разградње секреције која се одвија на површини коже. Неке студије показују да појединци са бромидрозом имају бројније и веће апокринске жлезде. Контрола апокриних жлезда изгледа да је регулисана симпатичким нервним системом преко периферних механизама регулисаних катехоламинима.
Укратко: функција знојних жлезда | |
са спољашњим лучењем
| апоцрине
|
Поремећаји повезани са абнормалним функцијама знојних жлезда
|
Иако се оба типа бромидрозе могу појавити у субјектима сваке расе, пола и година, постоје неке разлике између ова два облика:
Апоцрине бромидросис
Апокринска бромидроза је најчешћи облик и мора се разликовати од екрине, мање уобичајене форме. Фактори који доприносе патогенези су различити: производи бактеријске разградње апокринског зноја садрже амонијак и кратке ланчане масне киселине; њихово присуство производи јаке и оштре карактеристичне мирисе.
Кожа се обично чини нормалном, осим када је бромидроза повезана са пратећим дерматолошким болестима, као што је еритхрасма (инфекција бактеријског порекла, која се приписује Цоринебацтериум минутиссимум, која се размножава у влажним подручјима, као што су кожни набори). Апокринска бромидроза је чешћа у многим азијским земљама, често повезана са позитивном породичном историјом. Већина случајева се углавном односи на мушки спол и јавља се након пубертета (у зависности од апокринске функције), тако да је ретка у старијој популацији.
Еццрине бромидросис
У неким случајевима, еко-секреције, углавном без мириса, добијају инвазивни мирис. Главни узрок овог облика бромидрозе је бактеријска деградација кератина у комбинацији са екринским знојем, који производи лош мирис. Гутање одређених намирница, укључујући бели лук, лук, кари, алкохол, неке лекове (нпр. Пеницилин и бромиди) и токсини могу изазвати екринско бромидрозу. Коначно, овај облик поремећаја може проистећи из метаболичких узрока (на пример: триметиламинурија или синдром мириса рибе, који узрокује дефект у деградацији триметиламина, који се такође ослобађа кроз знојење). Екцрине бромидроза се јавља код појединаца свих раса и може се појавити у било ком узрасту.
Бромидроза и хиперхидроза. Улога хиперхидрозе (прекомерна секреција екриних жлезда) у патогенези бромидрозе још није јасна:
- Може промовисати ширење апокринског зноја и допринети даљој бромидрози стварањем влажног окружења, идеалног за бактеријску пролиферацију.
- Или, напротив, екринска хиперхидроза може да побољша симптоме бромидрозе тако што "разблажује" мирис апокринског зноја.
uzroci
Главни узрок који одређује производњу лошег мириса повезаног са излучевинама зноја, може се пратити до аномалије у количини и квалитети ове појаве. Зној који допире до површине коже је у почетку без мириса: прекомјерно излучивање из екринских или апокриних жлијезда нападају изворне бактерије које живе на нашој кожи, које производе неке "хлапљиве" кемикалије које могу постати, у неким случајевима, смрдљиве. У рукама, на пример, то је мацерација кератина изазвана количином вишка зноја која производи неугодан мирис.
Чимбеници као што су лоша хигијена, одређена медицинска или дерматолошка стања, хиперхидроза или прекомјерни раст бактеријске флоре коже, могу допринијети настанку поремећаја.
Неки услови који погодују настанку бромидрозе су:
- Неке опште болести могу бити праћене посебним мирисом организма и његовим секретима: триметиламинурија, фенилкетонурија, бубрежна хепатична инсуфицијенција, бруцелоза итд.
- Суживот одређених дерматоза које могу допринети лошем мирису: интертриго, микоза итд.
- Патолошка стања која доприносе настанку бромидрозе:
- Диабетес Меллитус
- Гојазност: особе са прекомерном тежином имају тенденцију да се зноје више од нормалног субјекта. Ова предиспозиција претвара се у могућност испуштања непријатног мириса са знојењем.
- Врста хране: треба конзумирати зачињену храну, бели лук, лук, алкохол и кофеин. Конзумирање велике количине воде помаже да се разриједи зној и пригуши мирис.
- Било који лијек који пацијент повремено или редовно узима.
- Познавање: већина пацијената у породици је погођена бромидрозом. Клиничка студија предлаже аутосомно доминантан образац трансмисије.
- Неки медицински текстови прате настанак лоших мириса на стања као што су гихт, скорбут или тифус, као резултат екстракције метаболита садржаних у зноју.
дијагноза
Бромидроза је метаболичка и функционална болест, која генерално није повезана са било којим анатомским поремећајем. Кожа изгледа нормално, осим у случају повезаности са пратећим дерматолошким поремећајима, као што је еритхрасма, која се манифестује као јака макуларна ерупција (слична микози) или аксиларна трихомикоза, површинска бактеријска инфекција која је локализована на длакама. погођена област (идентификује органске формације видљиве на главама). Не постоје инструменталне машине које мере мирис људског тела, пошто специфични тестови крви или зноја још нису стандардизовани.
Први лекарски преглед поверен је субјективној перцепцији мириса (за то је важно да се не покрива природни мирис тела да се тест не прогласи неважећим). Осим тога, да би се нагласила измена бактеријске флоре, могуће је прикупити узорак зноја који ће бити подвргнут микробиолошком прегледу и / или прегледати површину коже са Воодовом лампом, што омогућава да се обезбеде информације о присуству бактерија (као што је Цоринебацтериум минутиссимум ) или одређених супстанци.
Напомена. Бромидроза је поремећај који укључује здравље и физички и психички: од суштинске је важности разликовати природну перцепцију лошег мириса од патолошког стања које погађа кожу.