Лекови за лечење ангине пекторис

дефиниција

Дословно, термин "ангина пекторис" се односи на "бол у грудима": говоримо о комплексном синдрому који карактерише интензиван бол на нивоу ретро стерналног места, који се често шири и на рамена, врат, вилицу и леву руку. .

Ангина пекторис настаје када је потражња за крвљу из срца већа од расположиве (у коронарној циркулацији).

uzroci

Коронарна атеросклероза и секундарна исхемија миокарда су два главна предиспонирајућа фактора за ангину пекторис: у ствари, опскрба крвотоком миокарда се може смањити због присутности атерома која се налази у коронарној артерији. Примијећено је да је бол у грудима, у контексту ангине пекторис, генерално посљедица више или мање интензивног напора, док се тежи да се ослободи током одмора.

simptomi

Карактеристика ангине пекторис је бол у грудима, угњетавајућа и констриктивна, слична пороку: бол тежи да се постепено смањује са одмором. Понекад и бол зрачи у оближња подручја (чељуст, грло, стомак) и не утиче на дисање. Остали симптоми повезани са ангином пекторис укључују анксиозност, жгаравицу, болести срца, слабост, диспнеју, мучнину, знојење, повраћање.

Информације о ангини - лекови за лечење ангине пекторис нису намењени да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања ангине - лекова за лечење ангине пекторис.

лекови

Корекција фактора ризика и примена једноставних правила понашања могу смањити ризик од настанка ангине:

Избегавајте сједење: вежбајте стално вежбање сваки дан
Избегавајте дијету богату липидима и једноставним шећерима: пратите нискокалоричну дијету
Забрањено пушење
Избегавајте алкохол
Ако је потребно, пратити фармаколошки третман за метаболички синдром, један од најопаснијих предиспонирајућих фактора за кардиоваскуларне болести уопште, а посебно за ангину пекторис.

Циљ лечења ангине (нарочито у стабилном облику) је превенција инфаркта миокарда и смрти: због тога је неопходно минимизирати појаву вентрикуларних промена и тромбозе.

Ангина пекторис се може лечити сублингвалним НИТРОГЛИКЕРИНОМ, евентуално повезаним са леком БЕТАБЛОЦКИНГ (ако пацијент пати од благе стабилне ангине без дисфункције леве коморе). Бета блокатори побољшавају толеранцију на вежбање, смањују типичне симптоме ангине и смањују рад срца; препоруча се да се овим лијековима не прекине третман, јер би слично понашање могло погоршати ангину. У неким случајевима, неопходно је повезати лек ЦАЛЦИО АНТАГОНИСТА са бета-блокатором, да би га на крају заменио дугоделујућим нитратом.

За неке пацијенте, бета-блокатори могу бити неприкладни, посебно у случају губитка функције леве коморе: у овом случају, препоручује се да се узимају блокатори калцијумских канала, као што су дилтиазем или верапамил, који су можда повезани са нитратом.

У терапији за превенцију ангине пекторис широко се користе и ПИАСТРИНСКИ АНТИ-АГРЕГАТИ (нпр. Ацетилсалицилна киселина).

Статини су индицирани да минимизирају могућност кардиоваскуларних болести код пацијената у ризику; за дуготрајну превенцију ангине, препоручује се лек са никорандилом, активатором калцијумских канала са нитратном компонентом.

Ако чак ни лекови нису били довољни да одбране бол у грудима и избегну компликације ангине пекторис, могуће је наставити са хируршком процедуром, као што је уметање аортоцоронари бипасс или ангиопластика.

Бета-блокатори за лечење ангине пекторис : функција ових лекова врши се на нивоу бета рецептора адренергијског комплексног система (мета: бронхија, јетра, панкреас, периферни судови, срце). Многи бета-блокатори су доступни у производима са спорим ослобађањем, тако да је често (иако не увек) неопходно само дневно давање; они са краћим трајањем акције захтевају 2-3 администрације у периоду од 24 сата. Бета-блокатори могу промовисати астму, депресију миокарда и успорени број откуцаја срца: не препоручују се код пацијената са израженом нестабилном срчаном инсуфицијенцијом, астмом и бронхоспазмом.

Атенолол (нпр. Атенол, Теноретиц, Тенормин): препоручује се започети терапију дозом од 50 мг активног састојка дневно; у случају да нема одговора након 7 дана терапије, могуће је узимати 100 мг лека једном дневно. Консултујте свог лекара пре узимања овог лека.
Надолол (нпр. Цоргард): започети терапију ангине пекторис са дозом од 40 мг лека, једном дневно. Доза одржавања може да се повећа до 80 мг, увек узета једном дневно. Не прелазите 160-240 мг дневно.
Лабеталол (нпр. Трандате, Иполаб): лек, погоднији за лечење хипертензије, може се примењивати иу лечењу ангине пекторис: започињање терапије са дозом од 15 мг / сат, која се постепено повећава. Не прелази 120 мг на сат.
Ацебутолол хидрохлорид (нпр. Прент, Сецтрал): за лечење ангине пекторис, препоручује се започињање терапије активном дозом од 400 мг, једном дневно (или 200 мг, два пута дневно). Код тешке ангине, узмите 300 мг лека три пута дневно. Не прелазите 1200 мг дневно. Консултујте свог лекара.
Метопролол тартарат (нпр. Селокен, Лопресор, Метопролол АГЕ): за профилаксу ангине пекторис, узмите 100 мг лека у једној дози или у две подељене дозе; за дозу одржавања узмите 100-450 мг активног састојка дневно. Одржавајте исту дозу за лечење ангине пекторис.
Карведилол (нпр. Цолвер): даје се у дозама од 6, 25 мг, који се узима орално, два пута дневно, на пуном желуцу. Одржавајућа доза се може повећати до 25 мг, увек узета као двострука дневна доза. Консултујте свог лекара.
Тимолол Малеато (нпр. Блоцадрен, Цусимолол, Иалутим): започети терапију са дозом лека једнаком 10 мг, која се узима орално два пута дневно; Доза одржавања за терапију ангине подразумева узимање 10-20 мг лека два пута дневно.

Нитрати за лечење ангине пекторис : смањењем венског повратка, ови лекови олакшавају оптерећење на нивоу леве коморе.

Најчешће нуспојаве: постурална хипотензија, навале врућине, главобоља

Нитроглицерин (нпр. Венитрин Т за инфузију, Тринитрина за инфузију, Натиспраи Спраи, Триниплас фластери, Тринитрина обложене таблете): одличан лек за лечење симптома везаних за ангину пекторис; међутим, његов терапеутски ефекат је прилично кратак (траје око 20-30 минута од узимања). У облику сублингвалних таблета, препоручује се да се узме доза лека у распону од 0, 3 до 0, 6 мг, која се ставља испод језика: наставите са даљом апликацијом, ако је потребно, сваких 5 минута. У облику лингвалног спреја, препоручује се наношење 1-2 спреја на језик или испод језика сваких 3-5 минута, по потреби, за не више од 3 спреја за 15 минута. Трајање дејства може се продужити узимањем препарата нитроглицерина преко трансдермалног пута, иако у овом случају, шансе за развој толеранције се увелико повећавају. Осим тога, нитроглицерин се може узимати и континуираном интравенском инфузијом: почети са 5 мцг у минути, повећавајући дозу за додатних 5 мцг / мин сваких 3-5 минута, до 20 мцг у минути. Након тога, могуће је повећати дозу од 10 до 20 мцг у минути, до максимално 200-400 мцг у минути. Консултујте свог лекара.
Исосорбид динитрат (нпр. Царвасин, Динике, Нитросорбиде): лек је активан ако је формулисан као сублингвалне таблете и индициран је за пацијенте са благом ангином пекторис (која захтева повремену администрацију нитрата). Код исхемијских манифестација, лек се такође назива таблетама које се узимају орално. За разлику од нитроглицерина, терапијски ефекат није непосредан, али је трајање акције јасно дуже (неколико сати). Када је лек неделотворан у сублингвалној форми, индикован је ако се узима интравенски. Индикативно, за превенцију епизода ангине пекторис, препоручује се узимање дозе која варира од 30 до 120 мг лека подељеног у неколико доза током 24 сата. За ИВ ињекције, узмите лек у дози од 2-10 мг на сат. Не прелази 20 мг на сат. Такође је на располагању за аеросолне спрејеве, препоручљиво је, у овом случају, прскати 1-3 дозе од 1, 25 мг испод језика.
Изосорбид мононитрат (нпр. Дуронитрин, Елан, Исмо, Диффутаб, Исмо-20, Леицестер, Моноцинкуе, Монокет, Васдилат): посебно индициран за профилаксу ангине: примијенити изосорбид мононитрат у дози од 1-3 мг, три пута дневно за благе или средње форме, да би се повећала до 5 мг за тешку ангину. За лечење ангине: орално узмите 2 мг (мак. 3) дневно; сублингвално узимати 0, 3-1 мг лека, који се понавља када је то потребно. Лек се такође може наћи интравенском инфузијом: у овом случају, применити 10-200 мцг активног у минути.

Никорандил (нпр. Икорел, прецонд): лек је активатор калијумових канала, који се одликује нитратном компонентом: индициран је и за превенцију и за лечење ангине пекторис, захваљујући својим вазодилаторним својствима (дејство на вене). и артерије). Лијек се не продаје у Италији. Активни састојак се даје интравенозно или пер ос. Не узимајте у комбинацији са лековима за лечење еректилне дисфункције (нпр. Виагра).

Блокатори калцијумових канала за лечење ангине пекторис : делују позитивно у лечењу и превенцији ангине пекторис дилатацијом крвних судова, утичући и на мишићне ћелије артеријских зидова: повећавајући и фаворизујући проток крви до срца, могућност појаве ангине пекторис.

Верапамил (нпр. Исоптин, Ката): лек је доступан у таблетама са тренутним ослобађањем: започети терапију активном дозом од 80-120 мг, која се узима три пута дневно; алтернативно, узмите 40 мг лека, 3 пута дневно. Тачна доза одржавања зависи од одговора на излечење и може се повећавати дневно или недељно. Консултујте свог лекара. Лек је такође доступан у облику таблета са спорим ослобађањем: за лечење ангине пекторис, започните терапију са дозом од 180 мг, која се узима орално, пре одласка у кревет. Такође, у овом случају, доза одржавања треба да се успостави на основу одговора на излечење.

НАПОМЕНА: у случају претпостављене или утврђене исхемијске болести срца, Верпамил повезан са леком за бета-блокаторе, увелико повећава ризик од срчане инсуфицијенције!

Амлодипин (нпр. Абис, Натам, Макадип, Прессац): за лечење хроничне стабилне или вазоспастичне ангине препоручује се узимање 5-10 мг оралног активитета, једном дневно.
Дилтиазем (нпр. Алтиазем, Тилдием, Диладел): у дози од 30-60 мг, која се узима 3-4 пута дневно, лек је индициран за почетну профилаксу ангине пекторис. Могуће је повећати дозу до 180-360 мг дневно (подељено у неколико доза, за терапију одржавања).

Антитромбоцитна средства за лијечење ангине пекторис : ацетилсалицилна киселина и хепарин су два најактивнија антикоагулантна активна састојка за превенцију ангине пекторис

Ацетилсалицилна киселина (нпр. Аспирин, кардиоаспирин, Аспиринета): лек се користи како за лечење епизода ангине пекторис, тако иу превенцији: у првом случају, препоручује се започињање терапије дозом која варира од 75 до 325 мг. да се узимају у најкраћем могућем року од потврђене дијагнозе болести. Терапију треба наставити до краја живота. Иста доза се разматра за превенцију ангине пекторис. Прецизну дозу увек треба да утврди лекар на основу тежине стања пацијента.
Хепарин (нпр. Хепарин Цал Ацв, Хепарин Сод.Атх, Атероцлар, Тромболисин): лек се успешно користи у терапији за нестабилну ангину, често повезану са ацетилсалицилном киселином. Индикативно, за лечење ангине пекторис узимајте 5000 ИУ лека једном дневно (болус инфузија), а затим 1000 јединица на сат (за континуирану инфузију). Далтепарин (нпр. Фрагмин) треба узимати субкутано, и захтева смањену учесталост примене у поређењу са хепарином (уобичајено): лек је доступан у дозама у распону од 2500 ИУ / 0, 2 мл, до 18000ИУ / 0, 72 мл. Доза за лечење и профилаксу ангине је искључиво медицинска.