општост
Васовагални синкоп је посебан тип синкопа који види учешће вагусног нерва и, тачније, повећање вагалног тонуса .
Конкретније, вазовагални синкоп припада групи неуропромитованих синкопа. То је пролазни губитак свести који се може јавити након различитих стимулуса (емоционалних или ортостатичких). Сматра се да је то бенигни феномен, јер - као што ћемо видјети у чланку - вјерује се да представља неку врсту обрамбеног механизма који тијело успоставља како би заштитило срце од стања претјераног рада који је потенцијално опасан .
Ипак, вазовагални синкоп може често утицати на пацијенте, утичући на квалитет живота и доводећи до нежељених последица.
Шта је то?
Шта је Васовагал Синцопе?
Васовагални - или вазо-вагални, синкопе које пишете - је врста неуро-посредоване синкопе која, као таква, карактерише кратак и пролазан губитак свести (генерално, неколико минута). Често се назива појам "вулгаран" и генерички "несвест", вазовагални синкоп се сматра бенигним феноменом који се може јавити и код деце и код одраслих.
Проблем вазовагалног синкопа се чешће јавља код пацијената млађег узраста и његов ток је генерално варијабилан. У ствари, током живота сваког пацијента, епизоде се могу појавити више или мање често, различите од појединца до појединца, али на непредвидив начин.
tipovi
Врсте Васовагал синкопа
Привремени губитак свести који карактерише вазовагални синкоп може бити у суштини два типа: класични и не-класични. Ови типови се разликују по могућности идентификације фактора који покрећу епизоду.
Детаљније, у класичној васовагалној синкопи - поред продромалних симптома (види поглавље "Манифестације и симптоми") - могуће је идентификовати који је фактор покренуо механизам који води до губитка свијести пацијента. Ово окидање је генерално представљено емоционалним факторима (интензивне емоције, јак бол, страх, итд.) Или фактори ортостатског типа (продужено стајање).
С друге стране, у не-класичној вазовагалној синкопи, епизода губитка свести јавља се чак иу одсуству окидача, или у одсуству препознатљивог окидача.
На основу података прикупљених током неколико студија, чини се да је класични облик онај који углавном укључује пацијенте у младом добу; док се не-класични облик чини раширенијим код старијих пацијената.
uzroci
Шта узрокује Васовагал Синцопе?
Истина, патофизиологија васовагалног синкопа је још увијек предмет проучавања и расправе, будући да сви узроци и механизми који доводе до појаве епизоде губитка свијести још увијек нису у потпуности дефинирани.
Ипак, могуће је рећи да васовагални синкоп карактерише нагло снижење крвног притиска ( хипотензија ) и смањење срчане фреквенције ( брадикардија ) које се могу приписати инхибицији симпатичког система и повећању вагалног тонуса. . Због ових феномена, срчани излаз, дакле, смањује церебралну перфузију (церебрална хипоперфузија) која доводи до губитка свести.
У области вазовагалне синкопа, горе наведена стања се обично јављају као одговор на спољашње факторе или подражаје који делују као окидач за појаву несвестице. Није изненађујуће да се ови фактори називају и " окидачи ", од енглеског " окидача " или " окидача ".
Детаљно, неки примери ових "окидача" могу бити представљени:
- Јаке емоције;
- Страх и претјеран страх;
- Интензивни бол;
- Перцепција посебно досадних или иритантних сензација;
- Крвни приказ;
- Продужени ортостатизам (тј. Сталност у ортостатичној позицији претерано дугих времена).
Да ли сте знали да ...
Понекад, чак и примена неких лекова - као што је, на пример, тиоколхикозидни мишићни релаксант - може погодовати појави васовагалног синкопа. У овој врсти ситуације, синкопа о којој се ради сматра се споредним ефектом због примене лека.
Други могући фактори који могу предиспонирати појаву вазовагалне синкопа су умор, глад и емоционални стрес.
Васовагални синкоп као механизам одбране
Неке студије су показале да се класична вазовагална синкопа не треба сматрати болешћу, већ као особина појединца, присутна не само код људи, већ и код животиња (других сисара и кичмењака као што су рибе, птице, гмизавци и водоземци), у којој, међутим, нема губитка свести, чак и ако се повећана рефлексија вагалног тона манифестује тачно као код мушкараца.
У светлу многих спроведених студија, претпостављено је да вазовагална синкопа може на неки начин представљати неку врсту " одбрамбеног механизма " који тело спроводи да би заштитило срце када тај орган ради у неповољним условима који би га могли оштетити и проузрокује оштећење целог тела. Почетак вазовагалног синкопа - чије трајање је, да се сетимо, веома кратко - кроз појаву хипотензије и брадикардије требало би стога представљати неку врсту " паузе " од интензивног рада срца, смањења потрошње кисеоника, побољшања дијастолно пуњење и коронарна перфузија.
Не-класична вазовагална синкопа која се јавља углавном код старијих пацијената, с друге стране, сматра се болешћу која се може приписати процесима дегенерације нервног система који се могу јавити у старости.
Манифестације и симптоми
Које су манифестације и симптоми Васовагал Синцопе-а?
Као што је више пута наведено, вазовагалну синкопу карактерише кратак и привремени губитак свести који карактерише хипотензија и брадикардија.
Међутим, епизоди васовагалног синкопа обично претходи низу типичних симптома који омогућавају пацијенту да осети неминовни губитак чула. То су тзв. Продромални симптоми који се обично састоје од:
- Изглед интензивне бљедило;
- Хладно и обилно знојење;
- Вртоглавица и вртоглавица;
- зујање у ушима;
- Прогресивни умор који обично почиње од горњих екстремитета и затим се шири на цело тело;
- Перцепција убрзања срчаног ритма;
- Туннел висион;
- Локализовани бол у региону прсне кости;
- Гастроинтестинални поремећаји;
- Измењена перцепција топлоте и / или хладноће.
Ако се с једне стране продромални симптоми могу појавити као звоно из руку за пацијента који је непосредно пред крај епизоде вазовагалног синкопа; с друге стране, може се десити да се не догоде на време да би се кориснику омогућило да дође у безбедан положај (на пример, седне ако сте у усправном положају; повуците аутомобил ако сте вожње, итд.). У таквој ситуацији, губитак свести може довести до пада или незгода, што може проузроковати озбиљне повреде пацијента.
Да ли сте знали да ...
У неким случајевима, након испољавања продромалних симптома, не долази до губитка свијести, али долази до спорог опоравка нормалних стања. У таквим ситуацијама, говори се пре-синкопа .
posledice
Које су последице Васовагалног синкопа?
Као што је више пута наведено у чланку, вазовагални синкоп се сматра бенигним феноменом. Међутим, код пацијената код којих се често дешавају епизоде несвесног стања, присуство овог стања - иако бенигног - може негативно утицати на квалитет живота.
Због страха од поновног појављивања нових епизода, у ствари, пацијенти би могли да промене своје животне навике, на пример, ограничавајући или потпуно избегавајући вожњу возила, смањујући излазе или чак напуштајући њихову употребу. Страх се додатно погоршава чињеницом да су рецидиви вазовагалног синкопа - поред тога што су чести - потпуно непредвидиви . Уз то, додаје се и чињеница да, чак и када се појаве продромални симптоми, није сигурно да ће се појавити на време како би се омогућило пацијенту да реагује и спроведе у праксу било који превентивни маневар (видети поглавље "Нега и превенција"). У таквим ситуацијама, корак ка анксиозним и / или депресивним синдромима је веома кратак.
дијагноза
Како се дијагностицира Васовагал Синцопе?
Да би се исправно поставила дијагноза вазовагалног синкопа, пацијент мора пружити доктору све информације које има у вези са епизодама које су се догодиле. Детаљно, пацијент ће морати да пријави здравственом раднику који симптоми су се појавили пре него што је изгубила свест, време опоравка и област у којој је дошло до синкопе.
Поред прикупљања анамнестичких података и објективног прегледа пацијента, лекар може да користи инструменталну анализу и да не поставља тачну дијагнозу, као што су:
- Анализа крви;
- електрокардиографија;
- ехокардиографија;
- Холтер ЕЦГ;
- Прессуре Холтер;
- Енцефалограм.
По жељи, могуће је извршити и тест нагиба . Посебан тип теста у којем се проводи синкопа код пацијента како би се разликовао тип. Међутим, опћенито, вазовагални синкоп може бити исправно дијагностициран чак и без помоћи таквог теста.
У ствари, обично се класична вазовагална синкопа исправно дијагностикује када је догађај који покреће епизоду (тј. Окидач) повезан са типичним продромалним симптомима.
Царе анд Превентион
Третмани и третмани против васовагалног синкопа
Иако не постоји посебан лек који може у потпуности елиминисати ризик од појаве васовагалног синкопа, могуће је предузети различите терапијске стратегије чији је циљ задржати проблем под контролом, спречавајући почетак епизоде.
Пацијенти који су доживели једну епизоду вазовагалне синкопе, као и пацијенте који се не сматрају ризичним, обично нису подвргнути било каквом третману, али су упућени на могуће превентивне маневре који ће се спровести у пракси ако се нова епизода поново појави. .
Код пацијената код којих се вазовагална синкопа јавља неколико пута, међутим, могуће је интервенисати путем лечења или евентуално хируршким третманом . Међутим, одлука да се спроведе било који тип лечења и избор врсте третмана који се користи мора бити урађен од стране лекара на индивидуалној основи за сваког појединачног пацијента.
Фармаколошки третман
Иако не постоји прави фармаколошки третман за елиминацију вазовагалног синкопа, према некима, може бити корисно да се дају лекови на бази мидодрина, активног састојка који може да испољава анти-хипотензивно дејство. Лек треба узимати за цео живот пацијента, вероватно узимање неколико пауза. У сваком случају, исправна доза мора да утврди лекар.
У неким околностима су коришћени и лекови за бета-блокаторе, али из студија спроведених на тему, њихова ефикасност није потврђена.
Хируршко лечење
Хируршки третман подразумева имплантацију миротворца како би се регулисао и нормализовао рад срца који у епизодама вазовагалног синкопа има тенденцију смањења. Међутим, овај третман не утиче на хипотензију, што је још један карактеристичан аспект спорне синкопе. Осим тога, хируршко лечење, поред тога што није одлучујуће, не може се примењивати на свим пацијентима.
Превенција Васовагал Синцопе Еписодес
Превенција има кључну улогу у управљању вазовагалном синкопом. У ствари, након прве епизоде, дужност је лекара да упуте пацијенте на понашање које треба применити у случају нове и неизбежне епизоде вазовагалне синкопе.
Препознавање Продромалних Симптома
Пре свега, од суштинског је значаја да пацијенти могу да препознају продромалне симптоме, тако да када се појаве могу да спроводе превентивне мере које ће им се научити. Уопштено говорећи, већ покушавајући једном или више пута, препознавање ове симптоматологије је прилично једноставно.
Избегавајте факторе који активирају васовагал синкоп
Након прве епизоде васовагалног синкопа, пацијенти морају бити поучени како би били у стању да препознају и стога избегну факторе (окидаче) који могу изазвати синкопу.
Физички маневри
Превентивне мере које се могу применити у пракси када се схвати да је једна у фази која претходи вазовагалној синкопи, састоје се од низа физичких маневара, који су исправније дефинисани као изометријске вежбе компресије .
Ове вежбе су у стању да промовишу повећање крвног притиска, избегавајући губитак свести карактеристичан за вазовагалну синкопу. Детаљније, постоје три изометријске компресионе вежбе које се могу извести:
- Рукохват ( рукохват / рукохват): састоји се од добровољне контракције, са максималном снагом, гумене кугле (која има пречник око 5-6 цм) у доминантној руци за максимално толерисано време, или док нестанак продромалних симптома.
- Напињање руку (напетост руке): састоји се у добијању максималне изометријске толеранције на две руке. Да бисте то урадили, неопходно је да једну руку прикачите на другу, држећи руке испред себе и истовремено повлачењем према ван за максимално толерисано време, или док симптоми не буду потпуно решени.
- Прелазак ногу : састоји се у прелажењу ногу контрактирањем мишића потоњег и мишића абдомена до максимално толерисаног времена, или док симптоми не нестану.
Шта учинити када се превентивне мјере не могу провести
У случају да није могуће спровести горе поменуте превентивне мјере, као иу случају да је прекасно за обављање наведених вјежби, потребно је одмах лежати на поду у лежећем положају, како би се ограничила штета у случају губитак свести. Ако то није могуће, алтернативно, можете седети на поду са главом између колена .
У сваком случају, за било какве информације о превентивним мјерама које треба спровести у пракси и понашању које треба усвојити у случају неизбјежног вазовагалног синкопа, потребно је затражити савјет од лијечника.
