општост
Замрзавање (енгл. Фростбите ) је оштећење ткива узроковано продуженим излагањем екстремној хладноћи. Почетне фазе феномена су површне и не узрокују трајне повреде; Међутим, озбиљно замрзавање захтева медицинску помоћ, јер може да уништи ткиво коже и крвне судове испод њега. Ефекти могу бити привремени (површинско замрзавање) или трајни, ако се појаве компликације, као што су оштећење мишића, костију и нерава, инфекције и гангрена.
uzroci
На температурама које су једнаке или испод 0 ° Ц, крвни судови под кожом почињу да се смањују (вазоконстрикција) и крв се одвија од екстремитета до виталних органа, кроз дјеловање гломичних тијела (глом је компонента дермиса, укључена је у регулацији телесне температуре). Иста реакција може бити изазвана излагањем јаким ветровима и тешким временским условима (нпр. Снежне олује). Васоконстрикција помаже у одржавању телесне температуре и спречава губитак топлоте.
Када је тело изложено хладноћи дужи временски период, ова заштитна стратегија може смањити проток крви до опасно ниских нивоа у неким подручјима. Док се крв преусмјерава са екстремитета тијела, текућине присутне у ткивима се смрзавају и стварају кристале леда, што може проузрочити озбиљно оштећење подручја. Ако се проток крви не може обновити, он лишава ћелије кисеоника, што на крају доводи до смрти ткива (гангрена).
Ступњеви смрзавања
Замрзавање првог степена
Почетне фазе замрзавања утичу само на површину коже, а захваћено подручје обично није трајно оштећено. На почетку, утрнулост, пецкање, свраб и бол се јављају у погођеном подручју. Кожа постаје хладна, отупљена и блиједа, због смањене циркулације крви. Благи облици замрзавања могу се решити преношењем пацијента на топло место уз мере прве помоћи.
Замрзавање другог степена
Ако се излагање ниским температурама настави, замрзавање се протеже до епидермиса и дермиса, али још не укључује дубока ткива. Кожа постаје плаво-бијела и почиње да се стврдњава на додир. Медицинска интервенција је неопходна како би се осигурало да не дође до трајног оштећења. Код загревања, кожа постаје црвена, натечена, сврби и болна, а након 1-2 дана јављају се пликови или пликови. Повреде другог степена зарастају за месец дана, али подручје може трајно да отупише.
Замрзавање трећег и четвртог степена
Замрзавање постаје све озбиљније и укључује даље оштећење, укључујући мишиће, тетиве, крвне судове и живце. Заправо, упални процес се успоставља интервенцијом имуних ћелија, које привремено компромитују, ау тешким случајевима, дефинитивно, функционалности укључене области. На одмрзавању коже, мокраћне бешике се пуне крвљу и претварају у густу пурпурно-црну кору, док оштећење нервних завршетака може изазвати трајни губитак осетљивости. Лезије четвртог степена настају када замрзнута ткива почну некротизовати. Екстремно замрзавање може одредити потребу за операцијом или ампутацијом да би се уклонило некротично ткиво.
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Замрзавање
Симптоми смрзавања су вишеструки, али уобичајени знакови упозорења укључују укоченост, пецкање и бол у том подручју. Ако се излагање хладноћи настави, пецкање се може заменити губитком осетљивости на додир; уз погоршање смрзавања, бол почиње да бледи, све док не нестане.
Озбиљност ове појаве зависи од тога колико је температура околине испод 0 ° Ц и колико траје експозиција.
Остали типични знаци смрзавања су:
- Смањен кисеоник на нивоу ћелија (аноксија);
- едем;
- модрице;
- Пликови или пликови;
- Некроза ткива.
Делови тела који су најосетљивији на замрзавање су: нос, режњеви уха, прсти и ножни прсти. У благим случајевима, потпуни опоравак је могућ уз брзу медицинску интервенцију. Највеће последице се јављају у ткивима која се смрзавају, одмрзавају и поново замрзавају.
Фактори ризика
Фактори ризика за замрзавање укључују болести које узрокују оштећење крвних жила и проблеме циркулације, као што су дијабетес и Раинаудов феномен. Замрзавање није чест проблем, али неки људи који се баве зимским и висинским спортовима (као што су планинари и скијаши) или они који дуго раде у екстремним временским условима (морнари и спасиоци) треба да предузму одговарајуће мере предострожности. У тим контекстима, исти фактори који могу довести до смрзавања (хладне температуре, неадекватна одјећа, мокра одјећа, замрзавање вјетра, итд.) Могу допринијети хипотермији.
лечење
Третман оштећења од смрзавања зависи од тежине стања. Ако медицинска помоћ није одмах доступна, корисно је потражити стабилну и топлу средину. Важно је запамтити да прекомјерно кретање смрзнутог ткива може узроковати даљње озљеде: трење може уништити већ оштећену кожу и повећати ризик од инфекције. Из тог разлога, трљање или наношење физичке силе у покушају загријавања захваћеног подручја може бити штетно.
Грејање се може обавити на следеће начине:
- Пасивно гријање: укључује кориштење тјелесне топлине или температуре околине. Пасивно гријање укључује оматање у деке како би се заштитили замрзнути дијелови или пребацили у топлије окружење. Пацијент не сме користити директне изворе топлоте, као што су пећи, камини или кријеси, јер они могу узроковати опекотине (олакшане смањеном или одсутном осјетљивошћу у разматраном подручју). Замена мокре одеће са меком, сувом одећом може зауставити даље губитке топлоте.
- Активно загревање: директна примена топлоте особи захтева више опреме и може бити тешко извршити у не-болничком окружењу. Активно загревање се постиже урањањем оштећеног ткива у водено купатило, на температури од 40-42 ° Ц, око сат времена. Загревање периферних ткива може проширити крвне судове и вратити циркулацију у то подручје. Међутим, поступак је јако болан и може повећати ризик од срчаних аритмија.
хирургија
Дебридман и ампутација некротичног ткива су обично одложени поступци, са изузетком знакова инфекције или гасне гангрене. Тромболитички лекови, који делују као активатори ткивног плазминогена (ППА), могу се применити да би се смањила потреба за ампутацијом. Међутим, ови агенси могу изазвати озбиљно крварење и обично се користе само у одређеним ситуацијама, у року од 24 сата од излагања.
Опоравак и дугорочни ефекти
Ако замрзавање није оштетило крвне судове, могућ је потпуни опоравак. У супротном, повреде могу бити трајне. Бројни дугорочни ефекти могу пратити промрзлине: пролазне или трајне промјене осјетљивости, парестезије, упорног бола и артритиса у захваћеном подручју тијела.
