општост
Неуроза је скуп поремећаја изазваних психичким сукобима, који изазивају озбиљно стање анксиозности .
У основи неуроза постоје различити и вишеструки разлози који се могу приписати постојању интрапсихичких сукоба између жеља и импулса (углавном несвјесних) који постоје у особи или присутни између њега и његове околине. У време када ове неприхватљиве и потиснуте мисли прете да уђу у свест, људски ум се брани генерисањем анксиозности, кроз коришћење процеса као што су репресија, порицање или реактивна обука. Често се симптоми јављају када раније кориштени механизам одбране престане да буде ефикасан из различитих разлога. У сваком случају, неуроза не зависи од органских узрока, а процјена субјекта стварности и организације личности остаје нетакнута.
Обично се овај поремећај манифестује са осећајем неадекватности, претераном забринутошћу, незадовољством и поремећајима у понашању. Током епизоде неурозе, пацијент више није у стању да контролише своја осећања, већ доминира њима. То узрокује значајне патње и снажну нелагоду у субјекту.
Дијагноза се заснива на анамнези, физичком прегледу и интервјуу са пацијентом, ради процене клиничког стања и менталног стања. Лијечење обично укључује психотерапију, терапију лијековима или обоје.
uzroci
Неуроза је стање патње и промењеног психичког функционисања, инхерентно бројним активностима или догађајима, који нема органски супстрат.
Овај проблем препознаје психолошко поријекло и, према класичној психоаналитичкој теорији, изражава конфликт који потиче од егзистенцијалних догађаја, трауматских искустава и потешкоћа адаптације (у односу на унутрашње моделе понашања и нелагодности у односу према околини). који, међутим, настављају дјеловати на подсвјесном нивоу.
У том смислу, неуроза представља компромис између несвесне жеље и потребе да се имплементирају одбрамбени механизми против тих истих инстинктивних тенденција (нагона) које се сматрају неприхватљивим и "опасним". У неуротичном субјекту, "преоптерећење" ових одбрамбених процеса усмјерених унутар ума може узроковати психолошке потешкоће, повезане с врло интензивном и понекад чак и кроничном анксиозношћу .
Употреба механизама, као што је уклањање или рационализација, покушај да се проблем држи под контролом и да се ријеше конфликтне ситуације, заправо су рјешења која се претварају у неуротичне симптоме, то јест изразе који замјењују импулс који прети да постане свестан.
Кроз ове манифестације неуротични субјекат би нашао делимично и индиректно задовољство својих жеља. Међутим, када се анксиозност излије, фобија се може развити на одређеном објекту или ситуацији.
Могући окидачи
Узроци неуроза су комплексни и мултифакторски, и не могу се увек утврдити у сваком појединачном случају. Много пута, неуротски конфликт се односи на ланац несвесних психолошких догађаја који потичу из више или мање удаљене прошлости (нпр. Сексуални подражаји, агресије и болна сјећања на губитак или неиспуњена жеља из детињства). Појава неурозе може се одредити или покренути излагањем ситуацијама које се доживљавају као озбиљне .
Неуротски поремећај може да пронађе своје корене у детињству и, тачније, у непотпуној резолуцији Едиповог комплекса у раним фазама развоја, што отежава пуну психолошку сазревање појединца. У другим случајевима, могуће је вратити се у сложенију ситуацију која супротставља емоционалне потребе и потиснуте менталне и етичко-дисциплинарне садржаје које субјект сам ствара.
класификација
Концепт "неурозе" је прошао процес ревизије (још увијек у току): данас, термин више не користе психолози и психијатри да би означили дијагностичку категорију и није дио система класификације. психијатријских болести (осим тога, уклоњен је из Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје). На његовом месту, пожељна је експресија "поремећаја" (нпр. Поремећај анксиозности, дисоцијативни поремећај, итд.), Који се бави превладавајућим симптомима израженим у неуротичном субјекту.
Тако су морбидне слике које су укључене у категорију "неуроза" подељене на:
- Анксиозни поремећаји;
- Соматоформни поремећаји;
- Дисоцијативни поремећаји;
- Пхобиц дисордерс;
- Опсесивно-компулзивни поремећај;
- Дистимијски поремећаји.
Термин "неуроза" стога укључује велику групу психолошких поремећаја; заједничко психопатолошко језгро се састоји од анксиозности, али не постоји један еквивалент на клиничком нивоу: значење и подручје разграничења проблема су изгубили било какву специфичност. Увјети који су се раније сматрали "неуротичним" данас се дефинирају као "акутна реакција стреса" и "поремећај адаптације" и замијењени су низом других клиничких слика.
Међутим, неуроза може бити довољна да промени функционисање особе у бројним областима, а термин се још увек може користити за описивање централности динамике сукоба која активира симптоме анксиозности и повезана понашања. Из тог разлога, неки стручњаци вјерују да је овај концепт још увијек користан у савременој психијатрији и треба га одржавати како би се описао распон менталних болести изван психотичних поремећаја (као што је шизофренија или делузијски поремећај).
Разлика између психозе и неурозе
- Психоза подразумева дубоку промену личности и, на неки начин, однос пацијента са околном стварношћу је увек компромитован; чешћи психотични симптоми су делузије, халуцинације, конфузија, озбиљни промени расположења и промене у понашању.
- На психолошком нивоу, неурозу карактеришу анксиозност и постојање несвесних или делимично свесних конфликата. Неуротична личност је само делимично измењена морбидном сликом: поред психичких функција поремећених симптомима анксиозности, постоје и друге које остају нетакнуте. Генерално, неуроза је, дакле, мање озбиљна од психотичног поремећаја.
simptomi
Симптоми неурозе су симболички израз сукоба и представљају компромис између жеља и механизама одбране .
Најчешћа манифестација је анксиозност, али обично постоје и осјећаји неадекватности, поремећаја у понашању и реактивне депресије (тј. Као одговор на догађај који се сматра увредљивим).
Емоционална неравнотежа може довести до стања континуираног страха, тако да су они који су погођени напети, раздражљиви, имају тенденцију да пате од несанице и реагују претерано на конфликтне ситуације. Остале манифестације које су увек присутне су хиперемотивност, константан осећај незадовољства и обесхрабрења, који се доживљавају као неизбежни.
У неуротичном пацијенту, фобије (претјерани страх од говора у јавности, отворених простора, инсеката, итд.) Или опсесивно-компулзивно понашање (нпр. Наставак прања руку) такођер се могу примијетити.
Неуровегетативне функције су такође дубоко укључене; ово може довести до поремећаја сна, апетита и висцералне функције . У неким случајевима, неурозе изазивају разне психосоматске манифестације, укључујући астенију, убрзање пулса, лупање срца, прекомерно знојење, дрхтање, вртоглавицу, мигрену, понекад чак и мучнину, повраћање или дијареју.
За разлику од психоза, неурозе обично не угрожавају социјалну адаптацију (понашање се може променити, али обично остаје у прихватљивим границама) и особа не губи контакт са реалношћу (генерално, не ствара се конфузија између сопствених искустава и субјективних фантазија у односу на спољашње подражаје).
Штавише, у неурози, когнитивне функције су углавном сачуване и субјект одржава способност за интроспекцију, стога има свест о сопственој патњи, ограничењима и симптомима и - чак и ако се не може суочити и превазићи анксиозност - критика као морбидна манифестација.
курс
Манифестације обично имају епизодни курс. Егзацербације су честе поготово у одређеним годинама или фазама постојања (као што су брак, мајчинство, менопауза, итд.) Или у ситуацијама јаке емоционалне резонанције (несреће, неуспјеси, итд.). Депресивне епизоде се могу јавити током неурозе.
дијагноза
Дијагноза неурозе поставља психијатар на основу разговора са пацијентом и, евентуално, одговора на специфичне стандардизоване упитнике за процену клиничких стања и менталног стања.
Субјект са неуротичним симптомима такође треба проћи комплетан физички преглед и детаљну медицинску историју, како би се искључиле било какве основне болести (на пример: тумори или повреде мозга).
лечење
Неурозу треба третирати уз помоћ психотерапеута, психолога и / или психијатра. Избор могућих интервенција зависи од симптома које пацијент представља и нивоа нелагоде који изазивају.
Главни третман неуроза се састоји у психотерапији, која помаже пацијенту да модификује, бар делимично, модалитете његове реакције. Лијекови се често повезују с овим приступом како би се смањили симптоми који највише ометају, укључујући анксиолитике (нпр. Бензодиазепине), антидепресиве и хипнотике за несаницу.
Други модалитети интервенције који могу бити корисни за смањење субјективне нелагоде и промјене понашања неурозе могу укључивати когнитивно-бихејвиоралну терапију, технике релаксације, биофеедбацк и методологију креативне интервенције (на примјер: умјетност или глазбена терапија).
